Quelles sont des questions à poser lorsqu’on essaye d’identifier des drapeaux rouges chez un patient? (13)
- ATCD de cancer
- Fièvres
- Sudation
- Perte de poids inexplicable
- Douleur nocturne
- Infection urinaire récente
- Fumeur
- Utilisation de drogues intraveineuses
- Troubles vésicales + intestinales (incontinence urinaire, dysfonction sexuelle, parthesthésie/anesthésie à la selle, incontinence fécale)
- Fatigue
- Dlr à la toux
- Paresthésie bilatérale
- Hémiparesthésie
Pourquoi un trauma est un drapeau rouge? Qu’est-ce que cela peut signaler?
Risque de fracture surtout chez patient ostéoporotique
Pourquoi l’âge est un drapeau rouge? Qu’est-ce que cela peut signaler?
Risque de cancer, de fractures, d’infection et d’anévrysme
Pourquoi un histoire de cancer est un drapeau rouge? Qu’est-ce que cela peut signaler?
Risque de cancer métastatique
Pourquoi la fièvre et les frissons sont des drapeaus rouges? Qu’est-ce que cela peut signaler?
Risque d’infection
Pourquoi la perte de poids est un drapeau rouge? Qu’est-ce que cela peut signaler?
Cancer ou infection
Pourquoi la douleur nocturne est un drapeau rouge? Qu’est-ce que cela peut signaler?
cancer, infection ou anévrysme
Quels sont les drapeaux rouges qui se réfèrent à la douleur lombaire mais qui est fait un signe de cancer? (7)
- Âge (50+ ans)
- Douleur nocturne
- Perte de poids inexpliquée
- Douleur qui progresse
- ATCD de cancer
- Aucune amélioration face aux traitements conservatifs
- Signe de la fesse positive
Quels sont les drapeaux rouges qui se réfèrent à la douleur lombaire mais qui est fait un signe d’infection? (7)
- Fièvre
- Infection bactérienne récente
- Chx lombaire récente
- Douleur nocturne
- Douleur qui progresse
- Aucune réponse aux traitements conservatifs
- Système immunitaire compromis
Quels sont les drapeaux rouges qui se réfèrent à la douleur lombaire mais qui est fait un signe de syndrome de la queue de cheval? (4)
- Douleur sévère bilatérale
- Faiblesse bilatérale
- Paresthésie
- Incontinence urinaire ou fécale
Quels sont les drapeaux rouges qui se réfèrent à la douleur lombaire mais qui est fait un signe de spondyloarthrite ankylosante? (7)
- 50+ ans (middle aged)
- Douleur qui apparaît et disparaît
- Perte progressive de l’amplitude articulaire
- Douleur dans l’articulation sacro-iliaque
5.Douleur en verticale - Raideur matinale
- Pas de paresthésies
Qu’est-ce que le syndrome de la queue de cheval?
Syndrome dans lequel il y a compression des racines nerveuses et des fibres préganglionnaires parasympathiques en dessous du degment vertébral L2.
Qu’est-ce qui se passe a/n de la vessie lors d’un sy. de la queue de cheval.
La compression dénerve la vessie et cause leur hyperactivité –> paralysie de la vessire –> distention anormale = incontinence par regorgement
Quels sont les causes du syndrome de la queue de cheval? (4)
- Trauma
- Hernie (protrusion)
- Hémorragie
- Tumeur
Qu’est-ce que le syndrome médullaire?
Atteintes des nerfs/des racines au-dessus de L2 (atteinte du SNC)
Quelles sont les causes du syndrome médullaire? (6)
- Congénitale
- Dégénérative
- Hernie
- Infections
- Trauma
- Tumeurs
Quels sont les signes et les symptômes du syndrome médullaire? (8)
- Dlr extra-segmentaire (ne suit pas les zones de dermatomes) sous le niveau de la lésion
- Paresthésies multi-segmentaires bilat ou quadrilat
- Faiblesse multisegmantaire bilat ou quadrilat sous le niveau de la lésion
- Ataxie
- Spasticité sous le niveau de la lésion
- Hyperréflexie
- Cutané plantaire présent
- Clonus sous la lésions
Qu’est-ce qu’un drapeau jaune?
Ce sont des facteurs qui peuvent influencer la chornicité du patient, soit
-Dépression
-Kinésiophobie
-Pensée catastrophique
Comment procède-t-on avec le HSOAPIER?
- Historique du patient et Subjectif
-Poser des questions surtout pour chercher les drapeaux rouges et jaunes sans donner les réponses au patient
**Suite au H et S: faire un jugement
-Sévérité de l’atteinte
-Irritabilité de la condition
-Nature de l’atteinte
-Références?
-Les régions à évaluer?
Ensuite il faut faire l’examen neurologique (à moins qu’on ne peut pas procéder puisqu’il y a un drapeau rouge et il faut envoyer le pt à l’urgence ou bien il n’y a pas assez d’information donc envoyer pour faire radiographies)
Examen neuro: il faut se demander par la suite si on continue avec l’évaluation ou on cesse
- Objectif
-Observations
-Mobilité articulaire
-RISOM
-BMM
-Examen neuro
-Examen circulatoire
-Manoeuvres spécifiques
-Palpation
-Fonction - Plan, Intervention, Évaluation, Recommandations
