EVC

Question 1

EVC + común

Answer 1

Isquemico

Question 2

Sistemas de irrigación cerebral

Answer 2

vertebral y carótidas internas

Question 3

Causa + común de EVC isquemico

Answer 3

• Cardioembolismo
• Ateroesclerosis carotidea

Question 4

La causa + frecuente de embolismos es

Answer 4

FA

Question 5

Flujo sanguineo cerebral

Answer 5

40-60ml/100gr tx cerebral/minuto

Question 6

¿Qué es el silencio eléctrico? ¿Qué flujo sanguíneo tiene?

Answer 6

• Disminucion de aporte pero que aún se puede recuperar (viabilídad neuronal)
• 15-18ml/100gr de tx cerebral/minuto

Question 7

¿Qué es la zona de penumbra? ¿Qué flujo se presenta?

Answer 7

• Zona que si se reestablece la circulacion aún se puede recuperar su función
• 10-15ml/100gr tx cerebral/minuto

Question 8

¿Flujo en el que ya empieza a haber muerte neuronal? ¿A partir de cuánto tiempo comienza?

Answer 8

• <10ml/100gr/minuto
• 10 minutos

Question 9

¿Qué es un EVC isquémico en evolución?

Answer 9

Datos clx progresan de min-hrs. Si no se trata, los déficits serán irreversibles

Question 10

¿Qué es un EVC completo?

Answer 10

persistencia de los déficits >3 semanas (aunque haya cierta mejoría)

Question 11

Manifestaciones clx por afectación de la ACA

Answer 11

• Alteración edo despierto
• Alteración de juicio y percepcion = frontalización
• Reflejos primitivos de prensión o succión = liberación frontal
• Incontinencia
• Parálasis e hipoestesia de miembros contralaterales

Question 12

Manifestaciones clx por afectación de la ACM|

Answer 12

• Hemiplejía, hemihipoestesia, heminanopsia hómonima ipsilateral
• Trastornos senstivos y motores en brazos y piernas (+ brazos)
• Agnosia y afasia (g. basales y Wernicke/Broca)
• Direccion de la mirada hacia el lado afectado

Question 12

¿Cuál es la arteria afectada + frecuentemente en el ictus?

Answer 12

ACM

Question 13

Manifestaciones clx por afectación de la arteria vertebral

Answer 13

• vértigo grave
• N/V
• Ataxia cerebelosa ipsilateral
• Disfagia
• Afectación de NC
• Sx de Horner ipsilateral
• Discriminación de dolor/temperatura en hemicara ipsilateral y hemicuerpo contralateral

Question 14

|

Manifestaciones clx por afectación de la ACP

Answer 14

• Defecto visual ipsilateral
• Dislexia, discalculia
• Ceguera cortical

Question 15

antecedente + frecuente en los infartos lacunares

Answer 15

Hipertension

Question 16

Al rededor de un ____% con AIT desarrollará un ictus en el mes siguiente y ___% en 5 años

Answer 16

5% y 50%

Question 17

Infartos lacunares + frecuentes

Answer 17

• Sensitivos puros
• Motores puros
• Hemiparesia atáxica

Question 18

Escala + utilizada en ambiente prehospitalario

Answer 18

Cinccinati

Question 19

¿Qué evalua escala de Cincinnati?

Answer 19

• Asimetrías faciales: parálisis facial
• Alteraciones lenguaje: habla arrastrada o incoherente
• Debilidad o parálísis de miembros superiores

≥1 72% de ictus

Question 20

Escala para evaluar la gravedad y seguimiento del ICTUS

Answer 20

Escala de NIHSS

Question 21

Puntuación de NIHSS

Answer 21

• Leve <4
• Moderada 5-16
• Grave 17-24
• Muy grave ≥25

Question 22

Primer estudio dx para ICTUS

Answer 22

TC

Question 23

GOld standard para dx de ictus

Answer 23

RM con secuencia de difusión

Question 24

Approach de un ictus

Answer 24

1. ABC 2. Trombólisis IV o cx 3. Tx antitrombótico 4. Medidas de neuroprotección 5. Rehabilitación de secuelas

Question 25

Apoyo médico para un ictus

Answer 25

* TAM 90-110 * Prevención de infecciones y TVP * Normotermia * Glucemia <110

Question 26

MEJOR tiempo para trombólisis IV

Answer 26

<3 horas (Se puede ampliar hasta 4.5 horas pero solo en ciertos pxs con criterios de inclusión)

Question 27

Tx trombólisis IV

Answer 27

Alteplasa (rTPA) 0.9mg/kg

Question 28

Tipos de EVC hemorrágicos

Answer 28

Traumático y no traumático

Question 29

EVC hemorrágico no traumático

Answer 29

Salida brusca de sangre al parénquima cerebral o al ES producto de una ruptura vascular no traumatica

Question 30

¿Cuál tiene > mortalidad? EVC isquemico o hemorrágico

Answer 30

Hemorrágico (50% mueren en primeras 48horas)

Question 31

Diferencia entre un EVC hemorrágico primario y secundario

Answer 31

* Primario: ruptura de vaso congénitamente anormales, neoformaciones o procesos inflam * Secundario: ruptura por procesos degenerartivos (HTA, angiopatías)

Question 32

Causa + frecuente de EVC hemorrágico

Answer 32

Crisis hipetensiva

Question 33

Causa + frecuente de EVC hemorrágico en jovenes

Answer 33

ruptura de aneurisma

Question 34

FR para EVC hemorrágico

Answer 34

* HTA * Tabaquismo * DM

Question 35

Localización + frecuente de EVC hemorrágico

Answer 35

1. Profunda (putamen, tálamo, ganglios basales) 2. Lobares 3. Troncales

Question 36

Síntomas + frecuentes del EVC isquemico

Answer 36

* Cefalea y pérdida de estado de despierto * Inicio del cuadro bruco, MUY súbito

Question 37

Cefalea en estallido con intensidad máxima ¿Qué te hace sospechar?

Answer 37

HSA

Question 38

Dx definitivo de EVC hemorrágico

Answer 38

TC

Question 39

Gold standard para el dx de HSA

Answer 39

Angiografía

Question 40

Escala para clasificar HSA | riesgo de isquémia y vasoespasmo

Answer 40

Escala de Fisher

Question 41

Fisher

Answer 41

1. Sin evidencia de sangrado 2. Sangre difusa fina <1mm verticalmente 3. >1mm verticalmente 4. Hematoma parenquimatoso, intraventricular +/- sangrado difuso

Question 42

Escala pronóstico de HSA

Answer 42

Hunt y Hess