que es un infarto lacunar
infartos de pequeño tamaño >15mm en el territorio de pequeñas arterias perforantes, relacionados con HTA (1°) y ateroesclerosis
como se manifiestan los infartos lacunares
en forma de accidente isquemico trasitorio, o defict neurologico permanente, pueden ser causa de demencia
clinica del infarto lacuanar del brazo anterior de la capsula interna
ataxia, hemiparesia, disartria-mano trope
clinica del infarto lacunar del brazo posterior de la capsula interna
ictus motor puro
clinica del infarto lacurar del nucleo ventral posterolateral del talamo
ictus sensitivo puro
clinica del EVC de carotida interna
amaurosis fugax y clinica de cerebral media, puede ser asintomatica si hay buena circulacion colateral
clinica del EVC de la cerebral anterior
rara; hemparesia y hemhipostesia crural (cortex motor y sensitivo superior), - –incontinencia, aparaxia de la marcha y abulia (cortex prefrontal)
clincia del EVC de la cerebral media (5)
el mas frecuente;
- hemiparesia y hemipoestesia faciobraquiales
- hemianopsia homonima contralateral
- desviacion oculocefalica hacia la lesion
- afasia de Broca o Wernicke si es en hemisferio dominante
- anosognosia, asomatognosia y desorientacion espacial si es en no dominante
clinica del EVC de la cerebral posterior
- hemianopsia homonima contralateral que respeta la macula (cortex visual primario)
- hemianestesia o dolor en todo el hemicuerpo, mano talamica o atetoide (sindrome talamico)
clincia del EVC vertebrobasilar
- sindrome cruzado (par craneal ipasilateral, periferico contralateral)
- perdida de la conciencia (formacion reticular)
- disautonomia respiratoria (centros repiratorios)
porcentaje de EVC hemorragicos e isquemicos
- 80% isquemicos
- 20% hemorragicos
tratamiento del EVC isquemico agudo
TAC fibrinolisis con cateter o rTPA
carcateristicas particulares del EVC hemorragico
produce menos daño tisular y tiene mejor pronstico
tratamiento del EVC hemorragico agudo
control de TA y manitol para reducir la presion intracraneana
periodo de tiempo en el que es efectivo el rTPA
menos de 3 horas del inicio de los sintomas (hasta 4.5 hrs en menores de 80 años)
principales contraindicaciones de la fibrrinolisis con rTPA (5)
- TCE (en los ultimos 6 meses)
- diatesis hemorragica o hemorragia activa
- TA elevada >185
- infarto multilobar
- uso de anticoagulantes
asociacion amaurosis fugax, Sx de Horner y dolor cervicla indica
diseccion de carotida
