- EVC más común
- manera rápida de Dx
- ISQUEMICO 87%
- Hemorragico 13%
- FAST
- Face: 😬 asimetrías faciales al sonreír o hacer alguna mueca
- Arms: 🙌🏼 Alteración a la alegación de las manos, que se caiga una o no pueda mantenerla arriba
- Spech: 🗣 Repita una frase sin problemas al pronunciar las palabras
- Time: Actuar rápidamente para el abordaje Dx completo de EVC
ECV ISQUEMICO factores de riesgo
- Hipertensión Arterial
- FA
- TIA
- TABAQUISMO
- Aterosclerosis
- Arteriopatia
- DM
- Dislipidemia
- Abusó de Alcohol
- Edad mayor
- HF de accidentes cardiovasculares
- HF arteriopatía coronaria
ECV ISQUEMICO ocasionado por INFARTOS TROMBOTICOS 25%
- Como afectan
- Infartos lacunares 15%
- Arterias penetrantes pequeñas asociadas a hipertensión
- Más frecuentes por la noche o en las primeras horas de la mañana, precedidos por un TIA
ECV ISQUEMICO ocasionado por INFARTOS EMBOLICOS 75%
- Como afectan
- Son de máxima intensidad al inicio
- Causan Déficits Neurologicos focales con duración <24 hrs
- Tx <48 hrs
Estudio de imagen Inicial en sospecha de EVC y en cuanto tiempo se debe tomar
- TAC simple
- RM Difusión
- <45 min. posteriores a la llegada del Px
Estudio de imagen GOLD para EVC
- ANGIOAGRAFIA
- Arteria más afectada en el EVC ISQUEMICO
- Manifestaciones clinicas
- CEREBRAL MEDIA
- Debilidad, adormecimiento de hemicara y brazo contralaterales
- Afasia dominante
*Revisar cuadro de todas las arterias afectadas 📸
Revisar escalas de
- CINCINNATI
- DRAGON
- NIHSS
📷
Tx inicial del EVC
- ABC
- TAC simple en primeras 4.5 hrs (best 3 hrs)
- Por medio del resultado de la TAC y la escala Dragon, valorar Tx Trombolitico
Interpretación de Escala Dragon
- <3 puntos: Vigilar complicaciones, continuar con manejo de EVC y rehabilitación inmediata
- 4-6 puntos: Valorar riesgo beneficio de Tx Trombolitica
- > 7 puntos: No trombolisis
Características en la TAC simple de sospecha de EVC
- Hipodensidad franca en TAC simple ⬆️ riesgo de sangrado al aplicar terapia trombolitica
- Si la Zona de hipodensidad franca involucra más de un tercio del territorio de la arteria cerebral media…
- El Tx con Alteplasa debe retrasarse
En qué Px se debe realizar CX descompresiva por EVC
- Craniectomía Suboccipital
- Px con infarto cerebeloso que genere efecto ocupante
- Máximo grado de Edema se genera en las primeras 72-96 hrs
Tx para la hipertensión arterial en EVC
- Labetalol 10mg IV ➡️ infusión IV de 2-8mg
- Enalapril
- No bajar la TA de golpe si hay cifras >185/115 mmHg
- Debe ser lenta de 24-48 hrs (IECA)
Cuando se debe hacer al administrar Alteplasa y que seguimiento debe tener
- Una ves confirmado el EVC isquemico, se debe aplicar en las primeras 4.5 hrs
- Toma de TAC a las 24 hrs posteriores
Tx complementario para EVC Isquemico
- Anticoagulantes (HFBM, Enoxaparina Warfarina)
- ASA o Clopidogrel
- Control glucemico
Tx Preventivo de EVC
- Warfarina o Acenocumarina
- IECA (HTA)
- ASA 300mg/día
- Estilos de visa saludables
- Control de Comórbidos
EVC HEMORRAGICO
Localizaciones más frecuentes
- Hemorragias Epidurales y Subdurales
- Subaracnoideas
- Intraparenquimatosas
- Intraventriculares
HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
- Causas más frecuentes
- *Traumatismos
- HAS
- Aneurismas
- Anticoagulantes, Antiplaquetarios, Tromboliticos
- Infecciones
- Mets
Localización más frecuente de las Hemorragias Intracerebrales
- Nucleos basales
- Puente
- Cerebelo
- Corteza
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
- Causas
- *Traumatismos
* Ruptura de Aneurismas intracraneales
Factores de riesgo para presentar HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
- Aneurisma grande
- Tabaquismo
- Hipertensión
- Alcoholismo
- Cocaina
- > 70 años
Con qué enfermedad se asocian los Aneurismas Cerebrales
- Enfermedad poliquistica renal Autosomica Dominante
- Sx de Ehlers-Danlos tipo IV
Manifestaciones clínicas de la HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
- Cefalea intensa “La peor cefalea de mi vida “
- Signos de irritación meningea
Estudio Dx Inicial y GOLD de Hemorragia Subaracnoidea
- INICIAL: TAC simple
- GOLD: Angiografia
- RM: Sospecha de Tumores o Malformaciones Vasculares
