1
Q
Ordem da Folha de Evolução:
A
Data e Hora -> Evolução Médica -> Nome e Idade -> Dias de internação hospitalar -> Dias de pós-operatório -> Acomp por -> Fonte da história -> Queixas -> Parâmetros da enfermagem -> Exame Físico -> Exames Complementares -> Conduta -> Assinatura e Carimbo
2
Q
Dias de internação hospitalar:
A
Xº DIH
3
Q
Dias de pós-operatório:
A
Xº DPO “Cirurgia tal”
4
Q
Acompanhado por:
A
Morbidades e Comorbidades
5
Q
Ex. de comorbidades:
A
HAS, DM2, DLP, Tabagismo e Etilismo
6
Q
Em uso de:
A
Prescrição do dia anterior
7
Q
Dias de uso de ATB:
A
DX de “Antibiótico tal”
8
Q
Parâmetros da enfermagem:
A
PA, Glic e Temp
9
Q
Evolução
A
Queixas, Dieta, Eliminações e Sono (“QDES”)
Internato Médico
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