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Exam 2 Flashcards

(83 cards)

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1
Q

qu’est qu’un CIF ?

A

Courant interférentiel

Def: courant de moyenne fréquence qui produit des battements de basse fréquence et d’amplitude moduléé résulatts de l’interférent provoqué par le croisement de 2 courant sinusoïdal de moyenne fréquence.

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2
Q

Basse fréquence VS moyenne fréquence ?

A

Basse : En bas 1000 HZ

Moyenne : Entre 1001 et 10 000 hz

CIF= varie entre 200-2500 et 10 000 hz

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3
Q

Forme de l’impulsion ?

A

Impulsion sinusoïdale

DP=DR ( duré repos)

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4
Q

Pk utiliser CIF quand on peut utiliser un TENS ?

A

Module la dlr comme le TENS

CIF= théoriquement meilleur pénétration de la peau( très léger on s’en caliss un peu)

Dim impédence de la peau pcq fréquence + élèvé donc rendrait CIF plus confortable

CIF: permet de tx une plus grande surface ( grave au scan vectoriel)

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5
Q

À quoi sert CIF

A

Gestion de la dlr

Nerf moteur( contraction muscu tétanique)
-Tx de l’inciontinece urinaire( muscle plancher pelviens)
-Tx des faiblesse musuclaires

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6
Q

Effet physiologique CIF ?

A

gestion de la dlr par portillon et CIDN

Dim inhibition musuclaire (réflexe arthogénique)
Dim activité SNS avec vasodilation réflexe locale et à distance
DIm presision synoviale intra articulaire

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7
Q

Efftes thérapeutique CIF ?

A

Meilleur contractions musculaire lors des ex’s

Augmentation circulation

Dim dlr du à synovvite

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8
Q

Fréquence porteuse ?

A

Fréquence de base utilisée par chaque courant, avant d’être modulé.

Plupart appareils= 2 fréquences porteuse

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9
Q

Qu’elle paramètre pour faire du Portillon avec CIF ?

A

Fréquence porteuse de 4000 HZ= 125 usec

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10
Q

Qu’elle paramètre pour faire CIDN avec CIF ?

A

Fréquence porteuse 2000 hz= Dp 250 usec
( acuponcture)

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11
Q

Calcul pour trouvé DP en fonctionne de la fréquence porteuse ?

A

Fréquence P divisé par 100 000 0

Divisé par 2

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12
Q

Fréquence de battement CIF ?

A

Les 2 fréquence porteuse superpose nous donne la fréquence de battement

Varie généralement entre 1 et 200 hz

Acuponcture: F battement plus lente
Conventionnelle: F battement plus rapide

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13
Q

Comment on choisit l’intensité ?

A

Selon la sensation à percevoir ( CIDN et portillon)

L’intensité variera à l’intéreuiur de chaque battement

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14
Q

Qu’est que CC CIF ?

A

Courant constant: le courant demeure le meme peut importe la surface de contact avec l’électrode. Si contact moins bon = courant concentré sur une plus petite surface

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15
Q

Qu’elle sont les 2 modes d’utilisation du CIF ?

A

Prémodulé
( ou bipolaire-2 électrodes)
Peut etre faire à 4 électrodes aussi
L’interférence des courants de moy F se fair à l’intérieur de l’appareil. Le CIF probage les ondes d’une électrodes à l’autre déjà modulé

Interférentiel classique: 2 canaux
( ou quadripolaire-4 électrodes)
L’interférence des courants de faire à l’intérieur des tissus.

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16
Q

Ou se trouve l’amplitude maximale pour un mode interférentiel classique CIF ?

A

Lorsque les 2 courants se croient, l’A maximale de modulation se trouve à 45 degrés des 2 lignes de courant.

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17
Q

Pourquoi ne pas juste utiliser des courants de moyenne fréquences ?

A

Car moins efficace pour recruter les fibres sensitive et motrice

Qd fréquence des impulsion élevé fibre nerveuse pas le temps de se re polarisé. ( peut provoquer de l’accoutumance)

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18
Q

Qu’est qu’un Spectre( sweep) CIF ? Et que permet t-il ?

A

Permet la modulation de la fréquence

Permet de dim l’accoutumance.
Spectre peut etre ajouté en prémodulé et en interférentiel classique

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19
Q

Qu’est qu’un scan vectoriel CIF ? Et que permet t-ils

A

Modulation de l’intensité
Seulement possible en interférentiel classique pcq requiert 2 canaux

*Permet de tx un plus grande surface
Permet de tx des dlrs diffuse et mal définies

Risque aussi de dim l’accoutumance

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20
Q

Pourquoi 2000 hz est pour CIDN et 4000 hz est pour portillon ?

A

4000 hz= 4 évènements par secs
2000hz= 2 événement pas sec

Donc 2 évènement par sec le duré de l’évènement est plus long, donc duré de phase plus longue

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21
Q

Placement des électrodes CIF ?

A

Sur ou au pourtour de la région DLr
Le long du dermatome associe
Ailleurs sur le site Dlreux( CIDN seulement)

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22
Q

Comment placer les électrodes en mode interférentiel classique ?

A

Placer pour produire un croisement nécessaire à la fabrication des battements.

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23
Q

Qu’est que CV CIF ?

A

Voltage constant: le courant va varier afin de garder le voltage constant, donc si la surface de contact diminue, le courant va diminue lui aussi

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24
Q

Paramètre mode conventionnel CIF ?

A

F battement: > 80 hz
DP: > 4000 hz donc > 125 usec
Duré d’application: 20-60 min ( ou plus à domicile)
Intensité: Confortable mais intense. Sans contraction et sans drl
Fibre nerveuse: A-béta
Mécanisme: Portillon
Apparition analgésie: Rapide
Localisation analgésie: Locale
Durée du soulagement: Courte ( environ la duréé du Tx)

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25
Paramètre Acupuncure CIF ?
F battement: en bas 10-20 htz DP: EN bas 2500 hz F porteuse. DP= 250 usec avce 2000 hz intensité: Inconfortable mais tolérable Site : n’importe ou. Sur point gâchetteéloigne site de dlr , dermatome Durée: 20-60 min ( ou plus à domicile) FIbre: A-delta et fibres motrices Apparition analgésie: Lente et progressive, environ 30 min suivant le début de la Stimulaiton. Localisation: Généralisé Duréé du soulagement: Quelques heures
26
Paramètre mode Bref intense ?
Pas un mode en utilisé en aigu. Mais plus dans les cas chroniques pour distraire un pt de sa dlr de consultation afin de l’activer F battement: > 80-100 hz DP: F porteuse en bas 2500 hz L’intensité: Maximale, au seuil de la dlr pres du seuil de tolérance possible Site: Site de la drl ou point gâchettes Duré: courte 5-15 min Fibre: A-Delta et fibre motrices Mécanisme d’action : Centre supérieur( pcq souvent pas le temps de secrété opiacé mais dépend duré tx, sert plus à distraire le pt) Apparition analgésie: Rapide Localisation anlagésie: Locale et à distance si opiacé endogène Duré soulagement: 10 à 15 min( si opicacé = quelques heures).
27
Évidences scientifique pour le CIF ?
Lombalgie Dlr lié a arthrose et à l’athrite Dlr chronique Drl neurogénique Dlr fantome
28
Que faire si pt résistant au opioïde CIF ?
Ne pas utiliser les modes favorisant le mécanisme d’action des opioïde ( CIDN)
29
Contre indication CIF ?
Port d’un stimulateur cardiaque Problème cardiaque servere Trans-thoracique TPP Trans crânienne Épilepsie pas d’application Cx ni crânienne Trouble cognitif sévere Région antérograde latérale du cou Région hémorragique et les zones d’inflammations aigu Région LX et sacré femme enceinte Désordre cutané sur la site de la région Implant métallique superficiel Néoplasie
30
Qu’est que la SNME ?
Stimulation neuromusculaire électrique: est la provocation d’une contraction musuculaire en stimulant les motoneurones responsables de l’excitation des fibres musculaires à l’aide d’un courant électrique
31
Buts et effets thérapeutique SNME ?
1: Améliorer la force et l’endurance ( surtout pour muscle innibés) 2: Regagner le sens de la contraction musculaire ( muscle difficile de controler de facon volontaire) 3: Améliorer les qualités musculaires ( Force VS endurance) ( changement de typologie des fibres) 4: Intervenir sur le déséquilibre musculaire ( Ex: Vaste latéral et vaste médial, stabilisateur scapulaire vs mobilisateur) 5: Agir comme une orthese statique ou dynamique( Ex: Corrigé pied tombant, Tradenlenburg,dérobade) 6: Diminuer les spasmes( Par épuissement) 7: Combattre l’atrophie d’usage( immobilisation ou dénnervation muslce= empêcher le sclérose musculaire 8: Réduire la perte osseuse lors d’une immobilisation prolongée( contraction musuc=stress sur os= dim perte osseuse) 9: Dim l’œdème ( contraction rythmique) 10: Aug ou conserver l’AA ( innibiton réciproque du muscle antagoniste)
32
Que se passe-t-il lors d’une contraction musculaire volontaire ( CMV) ?
Aire motrice primaire du contex moteur déclenche influx nerveux= voyage moelle épinière sur interneurore= synapse corne antérieur ME= neurone moteur=jonction neuromusculaire et dépolarise l’untié motrice I-II A- II B Contraction musuculaire se fait de manière asynchrone (Chaque unité motrice ne se contracte pas en meme temps ) Recrutement progressif selon l’intensité du travail. Permet de retarder la fatigue et d’avoir un contraction progressive et harmonieuse
33
Que se passe t-il lors d’une contraction musculaire induite par courant électrique ?
La command ne prévient pas du cortex moteur mais directement sur le neuro moteur ou la jonction neuromusculaire Recrutement se fait de maniere inverse IIB-IIA-I Contraction fait de manière synchrone ( tous les unités motrices fait contracter les fibres musculaire en meme temps) Donc, apparition fatigue plus rapide PCQ fibre IIB plus superficielle
34
Quels sont les effets des contractions volontaire et induite
Aug recrutement moteur Aug hypertrophie musculaire Aug l’endurance Pour contraction induite: même effet mais moins efficace
35
À quel fréquence en moyenne les muscles se tétanise ?
50 HZ
36
Quels sont les muscles qui font tétaniser à une fréquence élevé ?
Muscles majoritairement composé de fibres de type II B et II A ( 60-100 Hz)
37
Quels sont les muscles qui font tétanisé à une fréquence basse ?
Muscles majoritairement composé de fibre de type I ( 30-40 Hz mais peut aussi commencer à 10 Hz)
38
Forme d’impulsion SNME ?
Forme d’onde rectangle ou carré ( appareil portatif) Forme sinusoïdale ( courant russe)
39
Qu’est qu’un courant Russe ?
courant alternatif sinusoïdal de moyenne fréquence (2500hz)) pulsé en salve de basse fréquence (50hz) Fait parti appareil multi courant
40
Quels paramètre agi sur le recrutement spatial des fibres nerveuses ?
Intensité et DI
41
À partir de cbm DI on peut stimuler les fibres nerveuses motrices ?
50 usec mais doit avoir intensité +++
42
Pourquoi les appareils ne dépasse pas 400usec pour la stimulation de muscle normalement innervé ?
Au de la de 400 usec le fait d’augmenter l’intensité cause seulement de l’inconfort/ drl sans améliorer la réponse de la fibre sensitives ou motrices.
43
Avec qu’elle type de DP on stimule les fibres de type II ?
DP courte ( 50 à 150 usec) Fibre plus superficielle
44
Avec quelle de DP on stimule les fibres de type I ?
DP plus longues ( 150 à 300 voir 400 usec) On stimule aussi les fibres de type II et I Type I plus profond
45
Si on vx travailler davantage la FM on va aug ou dim la fréquence ? Et Pk
Aug parce que la fatigue musculaire apparaît plus rapidement avec une fréquence élevée La force de la contraction de l’unité motrice aug la fréquence de dépolarisation du motoneurone + la fréquence est haute = développe + de tension dans les muscles= plus de force de contraction
46
Si on vx travailler davantage l’endurance on va aug ou dim la fréquence ? Et Pk
Fréquence basse parce que la fatigue musculaire apparaît plus rapidement avec un fréquence élevée.
47
Quel est la fréquence pour travailler en force et pk ?
Lég en haut de 50 Hz pour maximiser la force de contraction tout en limitant la fatigue.
48
Quelle est la fréquence utilise pour aug l’endurance ?
lég en bas de 50 hz pour éviter la fatigue excessive malgré de plus longues contraction ou séries
49
À quoi sert les pentes ?
Sert à mimer une véritable contraction musculaire Permet un recrutement graduel des fibres motrices et rend la contraction plus confortable et harmonieuse
50
Quels sont les 3 modes de stimulation lorsqu’on utilise 2 canaux ?
Synchrone: Le canal 1 et 2 sont activité en mm temps ( les 2 canaux peuvent etre sur le mm muscle ou des muscles antagonistes( co-contraction pour travaille la stabilité d’une art) Réciproque ou alterné : Le canal 1 s’éteint lorsque le canal 2 s’active et vice-versa ( souvent utiliser pour 2 muscles antagonistes) Overlap: La Stimulaiton du canal 2 débute avant la fin de la stimulation du canal 1 ( peut etre utilise pour les muscles qui travaille en synergie vaste médial et vaste latéral.
51
Qu’elle sont les différence entre le TENS et SNME ?
TENS DI: 0-150 HZ Aucun ajustement possible* SNME DI: 50-400 Hz Pente d’installation/chute* Tempo de travail/ temps de repos* ajustable
52
Quelle son les ressemblance entre SNME et TENS
Courant de base fréquence. Onde carré/ rectangle, asymétrique et biphasique Intensité : 0-120 mA Fréquence : 0-120 ( SNME) 0-150( TENS)
53
Différence entre courant Russe et CIF ?
Russe: -Courant de moyenne fréquence, pulsé en salve de base fréquence. Possibilité de choisir le cycle de service Onde sinusoïdale, symétrique biphasique -Fréquence des salves: 1 à 200 hz -DP 50-250 usec parfois DP fixe depend F-P CIF: -Courant de moyenne fréquence avec amplitude modulé en battements de basse fréquence Onde sinusoïdale symétrique biphasique -Fréquence des battements: 1 à 200 hz -DP: 1-250 usec depend F-P
54
Ressemblance courant Russe et CIF
Fréquence porteuse: 2000-10000 HZ Temps de travail et temps de repos ouvert sur tout les appareils Pente d’installation et pente de chute offert aussi tt appareil
55
Qu’est qu’un cycle de service ?
% de temps pendant les impulsions sont émises( par rapport aux pauses ente les trains d’impulsion. Permet d’ajuster le temps qui sera disponible pour les fibres nerveuses de se re polarisé.
56
Format de petite électrode pour SNME ?
Aug la densité de courant= aug la stimulation ( pour trouver un point moteur) Plus précis pour petit muscle mais aussi aug Dlr
57
Format grande électrode ?
Permet de couvrir une bonne partie des gros ventres musculaires, mais risque de stimuler aussi les muscles voisins.
58
Quelle sont les 2 principales placement des électrodes ?
-Parrallele aux fibres musculaires Sur le ventre musculaire -Sur les point moteurs( petite électrode) Ou Sur le trajet du nerf moteur ( grande électrode)
59
Qu’est qu’un point moteur ? **
Répresente un point, sur la surface de la peau, ou le muscle fournit une réponse maximale de contraction à un stimulus électrique. Endroit ou le paquet de fibres nerveuses motrice pénètre dans un faisceau de fibres musculaires Maximum de contraction pour minimum d’intensité.
60
Le stimulateur doit etre utiliser dans quelle phase du mvt ?
Concentrique et iso PAS EXCENTRIQUE = risque de microdéchirure ++++
61
Quel est les paramètres du protocole pour améliorer la force ?
Site des électrodes : Sur point moteurs , parallèle aux fibres M DP: courte 50-150 usec fibre type II B( courant russe= en haut 5000 HZ) Fréquence: lég plus haut que 50 Hz pour maximiser force de contraction en limitant la fatigue Amplitude: Forte Temps de contraction : 6 à 10 sec avce pente 2 secs/1 Ratio: 1: 3 jusqu’à 1:5 N’ombres de réps: 1 à 3 série 10-15 reps Effort du pt: 40-100 % de sa force max
62
Quels sont les paramètres pour améliorer l’endurance musculaire ?
Site électrode: Point moteur, P aux fibres musculaire DP : longue 150 à 300 400 usec, Fréquence: Lég en bas 50 hz Amplitude: Forte Temps de contraction : 10 secs avec pente : 2/ 1 Ratio: 1:2 ou 1: 3 Nombre de reps : aller en haut de 90 secs Effort du pt: en bas de 40 % force max
63
Quels paramètre pour mise en tension progressive SNME ?
Site: point moteur , parralle au fibres musculaire DP: 50 us( utiliser fréquence porteuse > 5000 hz. Peut progresser à 100 usec et 150 usec si tx bien toléré( pas trop de courbature) Fréquence: Lég plus basse que 50 hz Amplitude: forte ( selon tolérance) Temps de contraction: 10 secs, progressifs( selon la capacité et l’irritabilité de a condition) Ratio: 1: 3 à 1:5 pente *4sec/ 2 secs * Nombre de reps: Progressif selon capacité/ irritabilé Mode de contraction : Concentrique et en piste interne effort pt: En bas de 40 % de sa force max Porgresse un paramètre à la fois
64
Bio feedback déf ?
Différent procédé thérapeutique qui utilisent des instruments électroniques ou mécaniques afin de mesurer certaines fonctions physiologiques
65
But du Biofeedback ?
Retourner l’informations à l’utilisateur sous forme de signaux visuel ou sonores afin de favoriser le contrôle volontaire de ces fonctions
66
Types de rétroaction ?
Verbale Visuelle Tactile Rétroaction positionelle
67
Types de Biofeedback ?
EMG-biofeedback Biofeedback musculaire par ultrasonographie Rétroaction manométrique ( mesure à pression)( PBU) Rétroaction dynamométrique Rétroaction positionelle( biodex, PBU) Biofeedback respiratoire
68
Qu’est que EMG-biofeedback ? Que fait t-il ?
Cherche à capter les potentiels d’action produit dans les muscles pour traduire leur intensité em signaux sonores ou visuels Enregistre le potentiel Le quantifie Le rend accessible au pt sous forme sonore ou visuelle
69
Que permet le bio-feedback ?
Rend perceptible l’actitvité musculaire afin que le pt puisse tenter de la modifier.
70
Comment fonctionne le bio-feedback ?
Contraction musculaire = changement de voltage membrane musculaire( capter par les électrodes de surface) Par contre, il y a des bruit parasitaires pouvant etre capter (mvt des électrodes , téléphones, ….) C’est pour sa pour sa on doit placer électrodes de référence afin de soustraire électroniquement ces bruits parasitaire du vrai signal musuclaire Électrode de référence placer idéalement sur une surface osseuse( pcq peu d’activcité musculaire)
71
À quoi sert l’électrode de références ?
Soustraire électroniquement ces bruits parasitaire du vrai signal musuclaire Électrode de référence placer idéalement sur une surface osseuse( pcq peu d’activcité musculaire)
72
Étape de conscientisation bio-feedback ?
1:Visualisation de l’activité physiologique 2: Correction et ajustement 3: Modification de l’activité physiologique( aug controle volontaire) 4: Prise de conscience et / ou automatisation
73
La rétroaction permet au patient de … ?
Prendre conscience d’une activité physiologique habituellement imperceptible D’évaluer sa performance lors des essais visant à modifier ses actions D’améliorer l’action devenue conscience et de produire un apprentissage moteur Se motiver par la visualisation des résultats de ses efforts
74
Types de travail possible Biofeedback ?
Un seul muscle ou plusieurs muslce ? Agoniste/ antagoniste( alterné ou co-activation) Choisir des muscles accessibles Choix du type du travail - Ex’s isolé vs ex’s plus fonctionel
75
Format et placement des électrodes ?
Format: selon la grosseur du muscle Placement: parralles auc fibres musculaire pcq peu de tension mesure perpendiculaire aux fibres Entre la zone d’innveration et le tendon (la jonction neuro-musculaire ? ) Plus les électrodes sont séparées plus elle recueilleront des signaux électrique en profondeur( plus grande quantité de muscle mais davantage de « bruit » Plus les électrodes sont rapproché= plus le signal est spécifique aux muslces( moins de bruit) mais plus superficielle
76
Effets thérapeutiques biofeedback ?
1: Aug l’activité musculaire = recrutement moteur - Dans le bruit de renforcer -D’améliorer la stabilité d’une articulation ou le contrôle moteur -D’aug l’AA par une activation des agonistes 2: Dim l’activité musculaire= relaxation musculaire - Dans le but de controler la dlr quand elle est en leiun avec une tension musculaire élevé / spasme -D’aug l’AA par une relaxation des antagonistes 3: Amélioee la coordination entre les agonistes, antagoniste et les muscles synergiques pour améliorer le contrôle moteur
77
Qu’est que le seuil Biofeedback ?
Le signal sonore peut se faite entendre seulement si si le pt attein un niveau d’activité préalablement déterminé Si on vx aug l’activcité musculaire= signal programmer pour sonner seulement si pt atteint un certain niveau total d’activation ( déterminer par l’échelle de coaptation) Si on vx dim l’activité musculaire: Signal programmer pour seulemnt sonner si le pt descend sous la barre du niveau d’activation voulu
78
Choix du type de feedbakc ?
Visuel: Utilise en début car on px plus facilement voir les petite variations Sonore: Pt peut porter son atteint on davantage sur la tache( utiliser pour mvt fct)
79
Choix du temps d’intégration Biofeedback ?
Ajustement automatique sur la plupart des appareils récents En début de réadaptation: 0.3 Lorsque que le pt est en mesure de recruter davantage son muscle: 3 secs
80
Indication du biofeedback ?
En neurologie - Controle l’hypertonie musculaire -Aug l’activité musuclaire A-Aug la séquence contraction-relaxation musculaire En orthopédie - Renfrocemnt musculaire -Stabilistion articulaire Controle la drl( spasme, tension musculaire,migraine) -Aug les AA actives -Aprrentissage moteur/ contrôle moteur ** -Rééducation des muscles du périné en vas d’incontinence
81
Aspect à surveille avec Biofeedback ?
Risque de dépendance - pt qui apprend +++ avec indication rétroactif sans intériorisation ou appropriation Important -Éviter de faire travailler de facon continue avce rétroaction -Chaque essaie réussi avec EMG devrait etre suivi d’un essai sans appareil afin d’intérioriser le processeur Courbature post ex’s possible
82
Non indication Biofeedback ?
tissus adipeux trop imp pour permettre une lecture de l’activité musuclaire par les électrodes de surface Muscle difficilement isolables Muscle fibrosé Motivation ou coopération insuffisance Problèmes cognitif imp Atteinte trop sévère pour permettre une amélioration de la fonction
83
CI Biofeedback
CI= en lien avec mvt et contraction Condition aigue( chirurgie récente, trauma récente, Fx instable) ROM limité par prescription Maladie exacerbée par contraction msuculaire TPP Pt dyspénéique ou qui présente une condition cardiaque sévere Précautoion Épilepsie Peau sensible aux électrodes
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