Exam 2 Flashcards

Question

S/S fx de la clavicule ?

Answer 1

- Position antalgique caractéristiques d’une atteinte du MS: épaule en ADD près du corps avce RI et coude fléchi - Dlr localisée face ant de l’épaule. Point execessivement dlreux site précis de la fx - Déformation palpable qui représente la zone fractuaire - Présence d’œdème et d’un hématome possible - Mobilité active et passive dim et douloureuse - Gêne fonctionnelle modéré à imp - Saillir au site de fx si prise en charge faite plus tardivement ( cal vicieux fréquent)

Answer 2

rare +++ Fx du col = fx scapulaire la plus fréquente ( fx intra-articulaire ) ++ accident de la route ( polytraumatisée) ++ choc direct vioent Associé a un gros trauma avec d’autre fx à d’autres articulations

Answer 3

Radiographie pour éliminer possibilité de fx Entorse A-C: Chute avec le bras tendu, contact direct ( sport ++)

Answer 4

Type III: Luxation complete des articulation généralement pcq le lig coracoclaviculaire est déchiré C’est a ce stade que il y a une instabilité Chx pour stabiliser

Answer 5

Pas de MEC ( éducation sur les TRFS et dans la fonction de pt ) Pas de Risom - Pas de BM ( donc pas de soulever de charge) - Pas de passif ( variable, depend de la stabilité de la fx) - Pas d’actif des segment qui rsique de se déplacer - Pas d’étirements - Pas de traction Tjrs se fier au R du MD

Answer 6

Fx intra-articulaires - col anatomique - tete humréale fx plus complexe ( peu mener à nécrose avasculaire de la tete humérale) Fx extra-articulaire - Tubercule majeur et mineur - col chirurgical ( plus les personnes âgées) - Diaphyse ( + a/n sportifs) Tubercule mineur = fx rarement isole

Answer 7

- Tubercule majeur ( supra-épineux, infra-épineux et petit rond) - Tubercule mineur ( Sous-scapulaire) - Tete = fx du col anatomique de l’humérus - Diaphyse humérale Fx pas alvulsion du tubercule majeur causé pas = ( supra-épineux, infra-épineux et petit rond)

Answer 8

Étiologie - Fx extra-articulaire - Fréquente chez les personnes âgées ( ++ femmes avec ostéoporose ) - Jeuné ( avec trauma plus violent) Mécanisme _ chute directement sur l’épaule - Pas avulsion - Luxation de l’épaule ( associé à fx T majeur)(souvent ant)

Answer 9

- Positon antalgique du MS - Dlr au DL du coté fracturé - Ecchymose face externe du bras - AROM dim, mais PROM peut être complet Parfois similaire à une tendinite de la coiffe des rotateurs ( fx difficile) HX au pt important

Answer 10

Moins fréquente Rarement isole Fx souvent associé avec un fx complxe de l’épaule ( ou fx multiple de l’épaule Contraction très violent en rotation interne ( sous-scapulaire)

Answer 11

Fx articulaire ( fréquent ++) ++ personne agé Chute - Sur la main en Hyperextension - Sur le coté Déplacement fréquent Risque de lésion nerveuse ( nerf axillaire, plexus brachiale

Answer 12

1: Dlr face latéral et sup du bras 2: Ecchymose face externe du bras 3: Position antalgique avec impotence fonctionnelle 4: Tous les mvts sont limités 5: Faibelsse généraliseé de la ceinture scapulaire 6: Anesthésie / hypoesthésie V deltoïdien ( nerf axillaire)

Answer 13

Nerf axillaire ( nerf circonflexe ) Atteinte sensitive et motrice Muscle innveré = deltoïde et le petit rond Perte de sensibilité a/n du deltoïde Faiblesse a/ n du deltoïde Petit rond : rarement valeur pcq infra-épineux peu compenser l’atteinte motrice puisque l’infra n’est pas innervé par le nerf axillaire a/n moteur.

Answer 14

Va voir photo chapitre 6

Answer 15

Attiente du nerf radial / paralysie ***: Signe clinique: - Moteur : Dim de l’extension du poignet - Sensitif Perte de sensibilié dans le territoire du nerf radial: récupération spontanée vers la 6 ou la 8 semaines Pseudarthrose Lésion de l’artère brachiale

Answer 16

Voir PP chapitre 9 page 40

Answer 17

- Pas de mvt actif en abd et RE ( solicitors muscle qui s’insère sur tubercule majeur) - PAs de passif ( sauf si ok md) - Pas de risom et de BM - Pas d’étirement du supra-épineux, infra É et du petit rond - Ne pas soulever de poids - Pas de traction sur MS

Answer 18

Superior labral anterior posterior lesion Atteinte de la parti sup du labrum et de la LPB + chez les sportif avce mvt répétitif au dessus de la tete ( volley)

Answer 19

*Peut survenir à la suite d’une tendinite/ bursite à l’épaula é, d’une chx à l’épaule ou à la suite d’une immobilisation ( trop longue) *Peut également ne px avoir d’élément déclencheur et etre de cause inconnue ( affection glande thyroïde, Db, PK…) Drl progressive à l’épaule sur plusieurs semaines / mois Affecte davantage personne entre 40-60 ans et Dim progressive de la mobilité à l’épaule et perte fonctionelle Plus de femme que d’hommes

Answer 20

Phase 1: Dlr à l’épaule ( V deltoïde) 2 à 4 mois - Dlr empêche souvent le sommeil - Dlr limite tous les mvts actif et passifs - SFC vide RSH anormale : bascule précise de la scap en début de mvt actif et passifs ( altéré pcq la G-H ne bouge pas) Travail ses pt plus en scapiton pcq abd trop irritant Phase 2 : Phase de raideur 4 à 12 mois - Moins de dlr - le Mvt est tres limité - SFC spasme ou caps Patron capsulaire *** RE> abd> flexion>RI RSH anormal amplifié Phase 3 : phase de récupération ( rarement complete en absence de tx) 5 mois à 2 ans - Augmentation de l’AA des mvt - dim de dlr ++ - La dlr est en finAA RI et extension peuvent être difficile à cause d’adhérence résiduelle dans la capsule et d’adhércne formées dans la coulisse bicipital

Answer 21

La drl sera en fonciton du stade Un patron capsulaire sera présent à l’épaule RE> abd>flexion> RI Avec une perte plus importante en ABD et RE **

Answer 22

1: AINS et analgésique 2: Infiltration ( sous écho est beaucoup plus précise et bénéfique *) - L’injection à l’aveugle peut rater jusqu’à 50 % des cas - Injection sous échographie permet injection précise dans 100 % des cas. Effet de la cortisone débute entre 24h et 72h post infiltration 3: Arthroplastie distensive (solution saline et souvent cortisone) Idéalement devrait être vue en physio rapidement apres l’arthrographie distensive et mobiliser +++ épaule ( injection de liquide pour agrandir la capsule = permet d’avoir plus de mobilité vue physio vite ++) 4: Manipulation sous anesthésie 5: Chx ( rare) par arthroplastie pour enlever tissus cicatriciels ( lorsque trois de tissus cicatriciel)

Answer 23

1: prothèse anatomique : si coiffe des rotateurs intacts 2: protese inversée: lorsqu’il y a une atteinte de la coiffe En inversant la configuration naturelle de l’épaule. Elle place la sphère sur l’omoplate et la cupule sur l’humérus

Answer 24

Ascension de la tete humorale et dim bras de levier du deltoïde

Answer 25

- Atteinte de l’artère brachiale - Atteinte nerveuse ( + souvent le nerf interosseux ant et nerf médian) - Syndrome du Volkman ( conséquence, manifestation clinique ischémie des muscles fléchisseurs de l’avant bras lorsqu’elle n’est pas traité en urgence. - Déchirure du muscle brachiale antérieure - Mal union ( déformation) - Myossite ossifiante - SDRC

Answer 26

Atteinte de l’artere brachiale et nerf médian Fx supracondylienne - Déplacement post du segment distal - Déplacment antérieur du segment proximale ** ( peut créer une compression)

Answer 27

Lésion possible du nerf médian Atteinte du nerf interosseux antérieure ( est une branche du nerf médian) Atteinte motrice: dim force fléchisseurs du poignet et de la main Atteinte sensitive : Paresthésie a/n du pouce, index, majeur et 1/2 annulaire * Attente du nerf interosseux - Drl ressenti à l’avant-bras - Faiblesse du long fléchisseur du pouce et du fléchisseur profond de l’index - Incapable de faire le O avec pince index ( fait bec de canard à la place)

Answer 28

Atteinte de l’artère brachiale Évaluation du pouls brachiale= important Aussi, recherche d’autres signes d’ischémie - Pâleur - Froideur - Parethésie de l’avant bras - Déficits progressif puis paralyse des muscles de l’avant-bras ( long terme) ( Fléchisseurs +++) - Hématome progressif au coude Si pouls absence + signes d’ischémies = urgence médiale

Answer 29

Syndrome des loges ou compression de l’artère brachiale non traité peuvent entraîner : - Ischémie ( dim apport sanguin) des fléchisseurs de l’avant bras ( les muscles fléchisseurs se rétractent) - Ischémie du nerf médian (cet état est irréversible ( environ apres 12h) (Peut aussi etre en lien avce un plâtre trop sérré) Déformation du poignet et des doigts ( mains en griffe) - Flexion du poignet, IPP et IPD - Extension MP

Answer 30

- Dlr à l’avant bras - Paresthésie et perte de sensibilté de la main - Doigts blanc, bleu et froid - Perte de pouls radial - AROM faible et drl - PROM en extension = douloureux et dim ROm ( rétraction des fléchisseurs)

Answer 31

EMG : electromyogramme Peut détecter l’endroit ou est compresser le nerf LA conduction nerveuse est bloquer à qq niveau Il devrait s’appeler électro neuro myogramme 1 parti : Des impulsions électriques sont émises sur le trajet du nerf afin de voir si la réponse prévue est présente 2 parti: À l’aide d’une aiguille dans le muscle, aiguille avce un micro permettant l’enregistrement de l’activité électrique du muscle

Answer 32

- Cervicalgie racine c6 et c7 - Nerf compressé dans la gouttière du nerf ulnaire - Atteinte à l’épaule ou au poignet créant de la dlr référé - Syndrome angineux: dlr à l’épaule et au coude G

Answer 33

Déplacment secondaire Nécrose du fragment fracturé Retard de consolidation ou pseudo arthrose Dim de mobilité du coude Déformation ( séquelle esthétisque) Épicondyle médial : Atteinte possible du nerf ulnaire Épicondyle latéral : Atteinte possible du nerf radial ( mains tombante et/ou atteinte du territoire sensitif)

Answer 34

Faiblesse des muscles des doigts ( muscles intrinsèques de la main) Maladresse avec le gestes de la main Difficulté pour taper à l’ordinateur Difficulté de la motricité fine

Answer 35

Ascension du radius Vagues de l’ulna Dim de force Instabilité Arthrose à moyen terme a/n huméro-ulnaire Atteinte possible du nerf radial Fx intra-articulaire ( réadaptation plus complexe/ guérit moins bien)

Answer 36

Lésion du nerf ulnaire possible* ( perte sensitive et motrice) Raideur post fx = tres fréquente et arthrose possible Rééducaiton précoce mais prudente ( ext ++) Relation étroite entre duré d’immobilisation et raideur séquellaire Éviter l’immobilisation prolongé ( complication ++ si autre fx associé, fx instable ou Fx-luxation)

Answer 37

Si pas de déplacment ou tres peu plâtre brachiopalmaire pendant 4-6 semaines Fixation par vis ou broches si déplacement important ( doivent bien repérer le nerf ulnaire) + plâtre brochiopalmaire x 4-6 semaines

Answer 38

Traitement ortho - Réduction + plâtre pour 4 à 5 sem ou - Chx = embrochage ou vissage

Answer 39

Surtout chez les jeunes enfants ( moins de 5 ans) Principalement si on tire subitement sur l’avant bras de l’enfant Le lig annulaire glisse de la tete et vient coincer l’articulation du coude ( subluxation) À 5 ans le lig est plus fort donc beaucoup moins de risque de luxation Les luxations complètes surviennes davantage à la suite d’une blessure à haute force et sont assis il souvent à d’autres blessures Manipulation par personé qualités pour replacer la tete radiale

Answer 40

Autre nom= syndrome compartimental Augmentation d’une pression à l’intérieur d’un compartiment musculaire ( compression des muscles, nerf et vaisseaux sanguins) - Peut etre causé par un traumatisme ou compression prolongée ( ex: platre trop serré) - Peut survenir chez les sportifs lors d’effort ( ex: planche à voile) - Peut également survenir chez les travailleurs manuels ou les conducteurs de moto - Syndrome aigu peut Néccesite un tx en urgence = chx pour décompresser la loge

Answer 41

Urgence médicale ( signes d’ischémies)* Mesure la pression intramusculaire avec un appareil Après 12 heurtes = irréversibles * CHx fasciotomie( libérer les fascias) dans les 12 heures

Answer 42

Souvent suite à une chute sur la main Si non déplacée difficile à voir sur les R-X avant 10-15 jours Un Scanner ou irm ou scintigraphie osseuse peuvent etre nécessaire Platre ou résine Immobilisation jusqu’à 3 mois Le risque principale = la non-consolidation

Answer 43

Parce que il est mal vascularisé.

Answer 44

Phase 1: Hémostase/ inflammatoire ( en bas 2sem) Saignement, hématome puis début du cal Tx: RICE, immobilisation imp Mots active et passive selon dlr et MD Phase 2: Consolidation ( 6 à 8 sem ou plus) Cal fibreux, cartilagineux puis osseux Tx : mobs active pour débuter Renforcement après consolidation= selon avis du MD US MEC ( selon avis du MD) Phase 3: Remodelage/ maturation ( jusqu’à 2 ans) Reprise de la forme initiale de l’os Tx: AA et renforcement fct. Proprio Axé sur la fct

Answer 45

Phase 1 : Hémostase/ inflammation ( 24 à 72h) Plaquettes colmatage tx: RICE, AROM sans drl, isom sans dlr Phase 2: Proliféraiton/ fibroblastique ( semaine / mois ou sub aigu récent et ensuite tardif) Proliféraiton des cellules, alignement du collagène Tx: MObs précises pour aider alignement, Renf iso> concentrique > exentrique Souplesse Phase 3: Remodalage/ maturation ( mois/ année) Réalignement du collagène et de force tensile TX: AA et renforcement fct, proprio Axé sur la fct

Answer 46

La tete de l’humérus a une surface beaucoup plus grand que la glèbe ( cavité glénoïdal) de la scapula Tandis que la à une cavité plus profonde avec l’acétabulum ( meilleur congruence de l’articulation) aussi présence d’une pression négative, ce qui améliore la stabilité

Answer 47

Subscapulaire

Answer 48

Si fracture déplacée de la clavicule = - Déplacement vers le haut du segment proximale: traction avec le SCOM - Déplacement vers le bas du segment distal sous le poids du bras ** Risque de pneumothorax ou de blessure vasculo-nerveuse lorsque le segment distale descend vers le bas ****

Answer 49

IRM / échographie Tests : - Test du bras tombant ( +) - Test du supra-épineux ( +) ( empty CAN test ou jobe) - Épreuve du biceps ( speed) ( +) - Test de conflit ( +) Neer, Yocum, Hawkins ( témoigne d’un conflit antérieur) Un déformation/ modification esthétique. Le muscle du biceps se rétracte vers le bas ( Signe de popeye) ( pas pour la coiffe pour LBP *****) NEER: Le md monte le M’s en élévation antérieur passive en bloquant l’autre main le moignon de l’épaule Hawkins : Bras à 90° abd le coude à fléchi à 90°. RI pasisve force en abaissant le bras

Answer 50

Des exercices pendulaire pour diminuer les adhérences

Answer 51

Mvt explosif pour améliorer la puissance et la vitesse. Succession d’une phase exentrique suivi d’une phase concentrique. Entraiment basée sur des ex’s exposif Ex pour les MS: - Push up claper - Lancer une balle debout - Lancer balle au mur ( médicinal Ball) - Dribbler avec un ballon - Burpe Fin de phase de remodelage ?

Answer 52

Chx de bankart = réparation ligaments, capsule et labrum tandis que chx de latarjet c’est une chx ou il y a une coupe d’une partie de l’aphophyse coracoide et tendon Puis passe cette partir à travers le sous-scapulaire et vissée en avant de la cavité glénoïdal

Answer 53

Luxation G-H prudence avec instabilité Ex’s pendulaire attention si : - Accochage - Instabilité/ hypermoblité G-H —— ( sulcus sous acromiale au repos —— Inhibions/ faiblesse imp coiffe / deltoïde Bras lourd chez un pt obese Dlr a la traction Doit avoir une bonne coiffe pour faire pendule

Answer 54

Faux : petit innervé aussi par nerf axillaire = rarement évaluer parce que infractus épineux peu compenser l’atteinte motrice puisque l’infra épineux n’est pas innervé par le nerf axillaire a/n moteur

Answer 55

faux, pt devrait bouger mais avec une drl max de 3/10

Answer 56

Vrai Fx intra = col anatomique Tete humérale fx extra = Tubercule majeur et mineur - col chirurgical - Diaphyse

Answer 57

Lig coracoclaviculaire est déchiré Type 3 Luxation complète des articulations généralement pcq attiente du lig coracoclaviculaire

Answer 58

C’est une protese à l’épaule qui inverse la configuration naturelle de l’épaule, elle place la sphère sur la scapula et la cupule sur l’humérus Généralement c’est lorsque la coiffe des rotateurs est atteintes

Answer 59

Obversation générale : Présence d’attelle ?, posture antalgique ? Subjectif : Changement depuis votre dernier RDV médical ? Bilan rapide de la douleur ( localisation ,intensité …) Avez-vous suivi les recommandations ( CI) et les ex’s sugéré ? Prochain RDV avec médecin ? Objectif Bilan trophique Aspect de la peau ? , cicatrice ( adhérences, coloration, écoulement ?) Température ? Présence œdème ? Prise de mesure circonférentielle a/n du plie du coude et 15 cm au desssus du pli du coude Bilan palpation : Aller palper une contraction musculaire des deltoïdes Bilan articulaire ( seulement si pas CI avec protocole ) gonio avec épaule Estimation visuel coude Mobilité CX avec croix de magne Bilan musculaire : Risom ( si pas CI) Mvt fonctionel si RI pas CI = Mains dans le dos et main derrière la nuque RSH ( si mvt actif pas CI)

Answer 60

Évaluation du pouls radial *** Aussi recherche d’autres signes d’ichémie ? - Pâleur - Froideur - Paresthérsie de l’avant bras - Déficits progressif puis paralyse des muscles de l’avat bras ( fléchisseurs) - Hématome progressif au coude

Answer 61

Sydrome de Volkman

Answer 62

Déformation du poignet et des doigts ( main en griffe) - Flexion du poignet, IPP et IPD - Extension MP

Answer 63

Glande thyroïde, diabète, Parkinson

Answer 64

Phase 1 2 a 4 mois : - Éduquer pt par rapport à l’évolution classique de l’atteinte - Modalité antalgique - Agir sur les troubles trophiques et vasomoteur - Agir sur contracture qui s’installent ( étirement, mobilisation, traction/ décoaptation, ex’s actif/ assité, Ex’s pendulaire léger - Correction posturale - Préserver la fonction des articulations ( mobilité force ) coude, scapulo thoracique et rachis cv dorsal Phase 2 4 à 12 mois Raideur - Technique de mobilité ( mobilisaiton, étirement peuvent etre un peu plus agressive - FNM - Modalité antalgique - Ex’s doivent etre faits férquenemnt au cours de la journeé - Correction posture - Préserver fonction des autres articulations Phase 3 : 5 mois à 2 ans - Technique de contract- relax pour les muscles entourant l’épaule - Mobilisation articulaire ( glissement, bâillement, roulement) - Ex’s étirement et de mobilité Ex’s de renforcement progressif de la scapula et épaule - ex’s de controle, stabilité et d’équilibre musculaire - restaurer RSH dans les mvts fonctionnels - Correction posturale - Modalités antalgique PRN

Exam 2 Flashcards

(92 cards)