quels est les effets recherchés des xanthines (pulmonaire et SNC)
Pulmonaire:
- stimule la respiration
- force de contraction du diaphragme augm.
- endurance musculaire du diaphragme et des intercostaux augm.
- faible bronchodilatation
- clairance mucocilliaire
SNC:
- stimule centre respiratoire
- stimule de SRAA (système réticulé activateur ascendent) –> etat éveil et vigilence augm.
effets secondaires des xanthines
tachycardie, palpitations
agitation, anxiété, insomnie
irritation digestive, douleurs abdominales
maux de tete
convulsions
hypotension
diurèse
contre indication et prudence de la xanthine
hypersensibilité aux principe actif et au excipient
antcd de convulsion
indications de la caféine
apnée du prématuré, (plus rarement) apnée centrale chez enfant à terme, migraines (la caféine crée une vasoconstriction du lit cérébral sanguin)
voie d’administration de la caféine et la posologie
IV et per os
existe dose de charge et dose de maintien
c’est quoi un anti-inflammatoire
c’est un médicament qui inhibe l’activation et le recrutement de cellules inflammatoire
il freine la cascade de l’inflammation
sous classe des anti-inflammatoire
- corticostéroides inhalé (CSI)
- corticostéroide systémique (CSS)
- antagoniste des récepteurs des leucotriène (ARLT)
- autres
que fait un corticostéroide
mime l’effet des hormones endogènes stéroidienne (sécrété par les glandes surrénales)
que sécrete le cortex surrénalien et le centre médulaire
Cortex Surrénalien:
- glucocorticostéroides
- minéralocorticoides
- hormones sexuelles
Centre Médullaire:
- adrénaline
- noradrénaline
quel est le role des hormones endogènes stéroidiennes
- résistance au stress
- stabilisent la glycémie
- contribuent à maintenir le volume intravasculaire stable
- réduisent la réponse inflammatoire
comment l’organisme fait la distinction entre les glucocorticoide endogène et exogène
il ne fait pas de distinction. c’est le taux
comment se fait la régulation de la sécretion des glucocorticoides
par un système de rètro-inhibition (axe HHS)
HHS = hypothalamo-hypophyso-surrénalien
*hypothalamus controle l’hypophyse antérieure (adénohypophyse) qui à son tour controle les glandes surrénales
que ce passe t-il si le taux sanguin de glucocorticoides diminue
hypothalamus envoie l’info à l’hypophyse antérieur que le taux sanguin à diminué, qui elle va stimuler les glandes surrénales à augmenter la production et donc + sécréter du glucocorticoides
que ce passe t-il si le taux sanguin de glucocorticoides augmente
hypothalamus envoie l’info à l’hypophyse antérieur que le taux sanguin à augmenté, qui elle va inhiber les glandes surrénales à diminué la production et donc - sécréter du glucocorticoides
que fait une prise de glucocorticoides (exogène)
elle inhibe l’axe HHS
les dose doivent etre réduite graduellement afin de
- rétablir graduellement l’axe HHS
- permettre aux glandes surrénales de se réactiver
- eviter l’insuffisance surrénalienne permanente
effets observés des anti-inflammatoires
- baisse des globules blancs qui produisent et libèrent des médiateurs de l’inflammation = baisse réponse inflammatoire
- hausse de l’action de B2 mimétiques
- vasoconstriction capillaire au site inflammatoire ce qui diminue l’oedème
indication générales et inhalo des CSS
générales : pathologie inflammatoire aigue ou chronique, insuffisance surrénalienne aigue ou chronique, pathologie hypophysaire et hypothalamique
inhalo: exacerbation asthme, MPOC et CAM, entretien de l’asthme, laryngite striduleuse, accélération de la maturité pulmonaire chez le fœtus.
indications des CSI
Tx d’entretien asthme, MPOC et CAM
oedème laryngé
laryngite striduleuse
épiglottite
contre indication des CSS et des CSI
hypersensibilité au principe actif ou aux excipient (CSS et CSI)
exacerbation (asthme, MPOC, CAM) –> CSI
effets secondaires des CSI
toux, dysphonie (voix rauque), ralentissement de croissance chez les enfants, candidose oropharyngée (infection fongique)
À FORTES DOSE : effets secondaires systémique et inhibition de l’axe HHS
Voies d’administration CSS etCSI
CSS : per os, IV, Intra-musculaire
CSI : AD, poudre sèche, nébul
Quels sont les CSS
Prednisone -prednisone
Pédiapred -prédnisolone
Solumédrol - méthylprédnisolone
Décadron - dexaméthasone
Célestone et Soluspan - bétaméthasone
quels sont les CSI
Flovent et Aermony - propionate de fluticasone
Qvar - béclométhasone
Pulmicort - budésonide
Alvesco - ciclésonide
Asmanex - mométasone
Arnuity - furoate de fluticasone
Flovent / Aermony (voie d’admin, présentation)
propionate de fluticasone
inhalé
AD ou Diskus
