1
Q
Sur quoi viennent travailler les traitements topiques à la clinique/en clinique dentaire pour l’hypersensibilité dentinaire ?
A
- Réduction de l’excitabilité nerveuse aux stimuli douloureux (nitrate de potassium 5%)
- Blocage des tubuli dentinaires (blocage des mouvements liquidiens pour causer la fermeture des tubulis)
2
Q
De quelle longueur est le tronc radiculaire de la 1ère PM supérieure ?
A
8 mm (perte d’attache doit être avancée pour avoir une atteinte de furcation)
3
Q
100% des 1ère PM supérieure présente quoi ?
A
Une concavité mésiale = région qui présente une accumulation de tartre
4
Q
Quelle est la longueur du tronc radiculaire en moyenne de la 1ère molaire supérieure ?
A
entre 3,5-5,5 mm
5
Q
Où se trouve la concavité radiculaire la plus importante a/n de la 1ère molaire supérieure ?
A
Mésio-buccale (à l’aspect interne)
6
Q
Le tronc radiculaire est plus court sur les dents inférieures ou supérieures ?
A
Inférieures = atteinte de furcation plus rapide
7
Q
V/F Il est rare d’observé une concavité radiculaire au niveau de la 1ère molaire inférieure
A
FAUX, pratiquement toutes les 1ère molaire inférieure présentent une concavité radiculaire mésial et distal à l’aspect interne
8
Q
Plus on va postérieurement, plus les racines et les tronc radiculaire sont comment ?
A
Racines plus convergentes et tronc radiculaire plus long
9
Q
Quelle est l’étiologie des atteintes de furcation
A
- plaque dentaire (étiologie primaire) (inflammation qui cause perte d’attache et d’os)
- pathologie pulpaire (pulpite peut causer atteinte de furcation à travers les canaux accessoires)
- fracture radiculaire (peut entrainer perte osseuse)
- facteurs anatomiques (concavité radiculaire plus difficile à surfacer)
- facteurs restauratifs (surcontour peut entrainer accumulation de plaque, entrainant de l’inflammation)
10
Q
Quels sont les facteurs anatomiques pouvant entrainer une atteinte de furcation ?
A
- Projections cervicales d’émail
- Perles d’émail
- Déchirure cémentaire (associé à de l’inflammation et une poche parodontale)
- Concavité radiculaire
- Longueur du tronc radiculaire
- Largeur de l’entrée de la furcation
- Longueur de la racine
- Forme de la racine
11
Q
La régénération fonctionne mieux si l’entrée de la furcation est étroite ou large ?
A
Étroite = cellules comblent l’espace plus facilement (par contre plus difficile pour l’accès)
12
Q
Qu’est-ce qui différencie la classification de Hamp et al de celle de Tarnow et Fletcher quant aux atteintes de furcation 6
A
Hamp et al = horizontal
Tarnow et Fletcher = verticale
13
Q
La flore sous-gingivale normale est composé davantage de bactéries Gram + ou Gram - ?
A
Gram + (vs la flore en cas de gingivite ou parodontite +++ Gram -)
14
Q
Quelles sont les bactéries faisant partie du complexe rouge ?
A
- P. gingivalis
- T. forsythia
- T. denticola
15
Q
Les bactéries recolonisent les poches en combien de temps après un nettoyage professionnel ?
A
9-12 semaines = pour ça qu’un patient atteint de parodontite doit avoir nettoyage aux 3-4 mois
16
Q
Quels sont les objectifs visés par l’antibiothérapie en parodontie ?
A
- réduire la charge bactérienne
- supprimer certains pathogènes ayant la capacité d’envahir les tissus (A. actino & P. gingivalis)
- rééquilibrer la flore sous-gingviale
17
Q
Quels sont les deux options d’antibiothérapie ?
A
- systémique
- locale
18
Q
Quels sont les risques potentiels avec les antibiotiques systémiques ?
A
- développement de résistances bactériennes
- infections opportuniste
- réactions allergiques
19
Q
V/F les bénéfices cliniques de l’antibiothérapie systémique sont plus significatifs dans la parodontite chronique qu’aggressive
A
FAUX, plus significatifs dans la parodontite agressive que chronique
20
Q
Quels sont les avantages des antibiotiques systémiques (vs locaux) ?
A
- atteinte des bactéries au site parodontal et extra-parodontal (langue, amygdale…)
- traitement de plusieurs sites en même temps
- coût faible
21
Q
Quels sont les inconvénients des antibiotiques systémiques (vs locaux) ?
A
- augmentation du risque de réactions indésirables
- coopération du patient
- phénomène de résistance aux antibiotiques
- faible concentration dans le liquide créviculaire
- risque d’infection opportuniste
22
Q
Quels sont les mécanismes d’action des antibiotiques ?
A
- inhibition de la paroi cellulaire bactérienne (beta-lactamine)
- inhibition de la synthèse protéique (macrolide, clindamycin, tétracycline)
- inhibition de la réplication de l’ADN (metronidazole)
- inhibition de la synthèse de l’ADN (ciprofloxacine)
23
Q
Quels sont les deux types d’effets possible des antibio ?
A
- bactéricide = détruit
- bactériostatique = diminue la croissance
24
Q
Métronidazole est bactéricide ou bactériostatique ?
A
Bactéricide
25
Il ne faut pas prendre d'alcool avec quel antibio ?
Métronidazole
26
Pénicilline : bactéricide ou bactériostatique ?
Bactéricide
27
Quel antibio diminue l'effet des contraceptifs oraux ?
Amoxiciline
28
Quel combinaison on utilise principalement pour les abcès parodontaux ?
Amoxicilline + acide clavulanique = clavulin
29
Quel antibio a pas le même effet selon la dose ?
Clindamycine :
- faible dose = bactériostatique
- forte dose = bactéricide
30
Quel antibio n'est pas l'antibiothérapie de choix en solo ?
Ciprofloxacine (beaucoup d'interactions et d'effets secondaires)
31
Quel est le premier choix en cas d'allergique à la pénicilline ?
Azithromycine
32
V/F azitrhromycine = bactéricide
FAUX, bactériostatique
33
Quel est le triple rôle de l'azithromycine en parodontie ?
- propriétés anti-inflammatoire
- immunomodulatoire
- antibiotique
34
Qu'est-ce qu'on donne en cas de parodontite chronique réfractaire/récurrente ?
Periostat (dose sous-microbienne de doxycycline 20 mg) *sur une période de 9 mois, minimum 3 mois
35
Quels combinaisons d'antibiothérapies on a vu ?
- metronidazole + amoxiciline (1er choix)
- métronidazole + ciprofloxacine
36
Métronidazole + amoxiciline efficace contre quels bactéries ?
- A. a
- P. gingivalis
- P. intermedia
37
Métronidazole + ciproflaxacine est efficace contre quoi ?
Bactéries anaérobes
38
Métro + amoxiciline ou Métro + ciprafloxacine est antibio de choix dans quels conditions ?
- parodontite aggressive
- parodontite chronique
- parodontite avec condition systémique particulière
- GUN/PUN
39
Quels sont les antibiose de choix n cas d'abcès parodontal 6
1. amoxiciline
2. azitrhomycine ou clarithromycine
3. clindamycine
40
Antibioprophylaxie dans quels cas ?
- Valve cardiaque prothétique
- antécédent d'endocardite infectieuse
- cardiopathie congénitale
- greffe cardiaque avec développement de valvulopathie cardiaque
41
Quelle est la molécule de choix pour l'antibioprophylaxie par voie orale ?
Amoxiciline 2 g 30-60 min avant rdv (50 mg/kg pour enfants)
42
Quels sont les autres conditions pouvant nécessiter une antibiothérapie prophylactique ?
- régénération tissulaire guidée (RTG)
- greffe osseuse
- préservation de crête
- implantologie
= amoxiciline 500 mg 1 co TID x 7 jours
43
Nommez 2 exemples d'antibiotiques locaux
- Atridox : chip de doxycycline
- Arestin : microsphères de minocycline
44
L'eau de javel n'endommage pas les tissus parodontaux à des concentrations allant jusqu'à quoi ?
6 %
45
Quels sont les 4 phases de traitement d'un patient atteint de parodontie ?
1. phase systémique
2. phase initiale
3. phase corrective
4. phase de maintien
46
Qu'est-ce qu'un facteur de risque ?
Caractéristiques liées à une personne, à son comportement, sa culture ou son mode de vie et qui entraine une probabilité plus élevée de développer une maladie (modifiable). *Identifié par des études longitudinales et l'exposition précède l'apparition de la maladie
47
Qu'est-ce qu'un déterminant de risque ?
Facteur de risque qui ne peut être modifié
48
Qu'est-ce qu'un indicateur de risque ?
risque probable ou présumé qui ont été identifié par des études transversales mais non confirmé par des études longitudinales
49
Qu,est-ce qu'un marqueur de risque ?
facteurs associés à une augmentation du risque de la maladie sans en être la cause
50
Les fumeurs ont combien de fois plus de chance de développer des maladies parodontales ?
2,6 à 6 fois plus de chance
51
Quels sont les deux systèmes de pronostic parodontal ?
- McGuire et Nunn = sur la prédiction de la mortalité dentaire (perte dentaire)
- Kwok et Caton = sur la prédiction d'obtenir une stabilité de l'appareil de support parodontal (stabilité parodontale)
52
Nommez des facteurs locaux qui influencent le pronostic parodontal
- restauration défectueuse
- présence de tartre
- présence de caries
- anatomie de la racine et de la dent
- perle d'émail
- absence de contacts
53
Quelles sont les différentes options de pronostic de McGuire et Nunn ?
- bon
- moyen : perte d'attache 25% et/ou furcation classe I
- pauvre : perte d'attache 50% et furcation classe II
- douteux/questionnable : perte d'attache plus que 50% avec ratio couronne/racine pauvre + furcation classe II difficilement accessible/III + mobilité 2 et plus + proximité radiculaire
- sans espoir
54
Quels sont les différentes options de pronostic de Kwok et Caton ?
- favorable
- questionnable
- défavorable
- sans espoir
55
Nommez des facteurs systémiques pouvant influencer le pronostic parodontal
- diabète
- tabagisme
- obésité
- médication
- stress
- mauvaise hygiène
56
Qu'est-ce que le principe de régénération ?
Apposition d'une membrane de collagène et de particules osseuses au niveau de la furcation pour régénérer
57
Le débridement ouvert/lambeau d'accès aide à améliorer le pronostic de quel type de furcation ?
Furcation de classe III
58
La chirurgie réssective est indiquée pour quels furcations 6
- classe II défavorable
- classe III
59
Quels sont les deux types de chirurgies réssectives ?
- LRA (lambeau replacé apicalement) + ostéoplastie/ostectomie
- Tunnelisation
- hémi/trisection (coupe la dent)
- amputation de racine
60
Pourquoi il faut faire attention avec la chirurgie respective de tunnelisation ?
Car risque que la carie s'y développe (hygiène doit être impeccable)
61
L'amputation de racine se fait surtout a/n de quel dent ?
Molaire supérieure
62
Quelles techniques réssectives nécessitent que la dent soit traité endodontiquement au préalable ?
- hémi/trisection
- amputation de racine
63
Qu'est-ce qui différencie l'hémi/trisection et l'amputation de racine 6
- Hémi/trisection = coupure verticale
- Amputation de racine = coupure horizontale
64
Nommez des indications pour la procédure d'amputation de racine
- carie/résorption/fracture sur une racine
- racine non restaurable
- problème endodontique lcoalisé sur une seule racine
- perte osseuse profonde et localisée
- atteinte de furcation classe II et III
- proximité radiculaire défavorable
65
Nommez des contre indications à la procédure d'amputation de racine
- support résiduel insuffisant (< 50%)
- traitement endodontique impossible à réaliser
66
Indication principale pour la régénération
Classe II molaire sup B ou molaire inf BL
67
Quel est le meilleur instrument pour le maintien et le débridement des atteintes de furcation + justification ?
Cavitron (pointe ultrasonique)
68
Qu'est-ce qu'on regarde lors d'un rendez vous de réévaluation ?
- sondage (profondeur de la poche)
- saignement
69
Nommez des exemples de facteurs de risque de la maladie parodontale
- facteurs locaux (tartre, anato, restau)
- nutrition
- tabac
- obésité
- maladies systémiques
- médication
70
Nommez des exemples de déterminants de risque de la maladie parodontale
- âge
- sexe
- origine ethnique
- hérédité
71
Comment atteindre nos objectifs lors du plan de traitement
- éliminer facteurs étiologiques locaux et systmiques
- fermeture biologique des poches parodontales
- réduction de la mobilité des dents
- retour à des paramètres de santé gingivale
- arrêt de la perte d'attache du tissu conjonctif
- arrêt de la perte osseuse
- régénération parodontale
- occlusion stable/absence de traumatisme
72
Le pronostic est établi après quoi et avant quoi ?
Après le diagnostic et avant le plan de traitement
73
Dans la phase chirurgicale, quelles sont les procédures visant le gain clinique d'attache ?
- greffe osseuse
- régénération tissulaire guidée (RTG)
- combinaison (greffe osseuse + RTG)
- médiateurs biologiques
74
Quelles sont les 3 options dans la phase chirurgicale ?
1. procédures visant le gain clinique d'attache
2. régénération
3. réparation
75
La régénération est moins favorable ou plus favorable lorsqu'on a plus de murs ?
Plus favorable
76
On ne fait pas de régénération dans le cas de quel type de perte osseuse ?
Horizontale
77
La régÉnération est peu prédictible avec quel type d'atteinte de furcation ?
- atteinte de furcation classe II au mésial ou distal maxillaire & classe III
78
Que faut-il éviter dans la phase chirurgicale en cas de parodontite sévère ?
chirurgie osseuse resective radicale
79
Nommez des indicateurs de risque
- ostéoporose
- visites dentaires irrégulières
- VIH/SIDA
80
Quelles sont les deux indice de plaque utilisé ?
- Indice de plaque : Silness & Löe
- Indice de plaque simplifié : Ainamo & Bay
81
Quel sont les niveaux d'indice de plaque de Silness & Löe ?
0 : absence de plaque
1 : présence de plaque en balayant la sonde dans le sulcus
2 : présence visible de plaque
3 : présence abondante de plaque
82
Quels sont les niveaux d'indice de plaque de Ainamo & Bay ?
0 : absence de plaque visible
1 : présence de plaque visible
83
Quels sont les niveau d'indice gingival de Silness & Löe ?
0 : gencive normale
1 : inflammation légère (pas de saignement au sondage)
2 : inflammation modérée (saignement)
3 : inflammation sévère (saignement spontané)
84
Quels sont les niveaux d'indice gingival de Ainamo & Bay ?
0 : absence de saignement et de plaque
1 : saignement et plaque (un ou l'autre)
85
Quels sont les 2 éléments nécessaires à la sensibilité dentinaire ?
- Dentine exposé
- Tubuli dentinaire ouvert
86
Quel type de greffe donne le meilleur potentiel de recouvrement en cas de récession pour régler l'hypersensibilité dentinaire ?
Greffe de tissu conjonctif
87
Quels sont les objectifs des traitements chirurgicaux en cas d'atteinte de furcation ?
- obtenir un meilleur accès à la région de la furcation
- régénérer la furcation
- éliminer la furcation
88
Antibio avec effet bactéricide
- métronidazole
- ciprofloxacine
- beta-lactamine
89
antibio avec effet bactériostatique
- clindamycine
- tétracycline
- azithromycine
90
Parodontie II
flashcards
Decks in class (6)
# Cards
