FA

Question 1

FDR - nommer les FDR de la FA qui sont intrinsèques au coeur (9)

Answer 1

• valvulopathies
• HTA
• IC
• maladie coronarienne (IDM, angine instable, MCAS)
• cardoppathie congénitale
• wolff parkinson white
• pericardite/myocardite
• sick sinus syndrome (maladie du noeud SA)
• tachy supraventriculaire

Question 2

FDR - extrinsèques au coeur : nommer les FDR pulmonaires (5)

Answer 2

• MPOC
• asthm,e
• HTAP
• EP
• pneumothorax

Question 3

FDR - extrinsèques au coeur : nommer les FDR extra cardiaques (8)

Answer 3

• hyperT4
• anémie
• intox ROH
• syndrome post thoracotomie
• intox CO
• rupture oesophagienne/oesophago-jejunostomie idiopathique
• apnée du sommeil
• tonus vagal élevé

Question 4

FDR - extrinsèques au coeur : nommer les FDR liés aux Rx (7)

Answer 4

• TZD (hypoK)
• cholinergiques et anticholimergiques
• agonistes DA
• ISRS
• clozapine
• sildenafil
• cytostatiques (cisplatin, 5-fluoro)

Question 5

FDR - nommer les plus fréquents (5)

Answer 5

• HTA
• cardiomyopathie ischémique ou non
• valvulopathie mitrale ou tricuspidienne
• hyperT4
• calage d’alcool (holiday heart syndrome)

Question 6

présentation clinique - est découverte suite a … (2)

Answer 6

découverte fortuite ou présentation du Px avec des Sx typiques

Question 7

présentation clinique - RC

Answer 7

palpits

Question 8

présentation clinique - nommer les Sx (7)

Answer 8

• ASx (le plus svnt)
• palpitations de min a heures
• agitation, angoisse
• inconfort vague a/n thoracique ad angine
• Sx d’IC
• Sx AVC aigu
• Sx d’embolie périph

Question 9

présentation clinique - quels signes à rechercher a l’EP (7)

Answer 9

• étourdissements
• agitation
• pouls irregulierement irreg d’A variable
• perte de l’onde A du pouls veineux jugulaire
• signes d’IC
• B1 d’intensité variable
• souffle possible si 2nd valvulopathie

Question 10

quelle est l’investigation pertinente de la FA (4)

Answer 10

FSC
TSH
ECG (pr Dx)
écho cardiaque

Question 11

investigations - role de l’écho cardiaque (2)

Answer 11

recherche aN de la structure cardiaque et de FDR supplémentaires d’AVC dont les thrombi intra auriculaires

Question 12

ECG - comment reconnaitre les FA sur un ECG (5)

Answer 12

• QRS irregulierement irreg
• rythme svnt rapide (100-180), mais peut etre lent si bloc de branche associé
• intervalles RR et PR variables et aléatoires
• activité auriculaire chaotique, pas d’ondes P sinusale
• aN de repolarisation

Question 13

ECG - le QRS est il fin ou large

Answer 13

le plus svnt fin, mais pourrait etre large si BBG ou pacemaker associé

Question 14

Tx - ont 2 buts, lesquelles

Answer 14

maitriser le RC
diminuer le risque d’AVC

Question 15

Tx - maitrise du RC : quelles méthodes peuvent etre utilisés pour ralentir le rythme cardiaque et ainsi diminuer les Sx (5)

Answer 15

• b bloq
• BCC
• digoxine
• stimulateruc ardiaque
• ablation du noeud AV

ralentissent le rythme mais ne permettent pas l’arret de la FA

Question 16

Tx - maitrise du RC : quels b bloq peuvent etre utilisés pour ralentir le RC (4)

Answer 16

Question 17

Tx - maitrise du RC : quels BCC peuvent etre utilisés pour ralentir le RC

Answer 17

Question 18

Tx - maitrise du RC : comment peut on transformer la FA en rythme sinusal N (6)

Answer 18

• amiodarone
• dronédarone
• flécaïnide
• propafénone
• sotalol
• cardioversion

Question 19

Tx - maitrise du RC (cardioversion) : quand doit on donner de l’anticoag en plus de la cardioversion

Answer 19

Question 20

Tx - maitrise du RC (cardioversion) : que fait on si Px instable

Answer 20

il faut alors cardioverser STAT

Question 21

Tx - diminuer le risque d’AVC : quel score permet de prédire le risque embolique

Answer 21

CHADS 2

Question 22

Tx - diminuer le risque d’AVC : décrire le score CHADS 2 (5)

Answer 22

Question 23

Tx - diminuer le risque d’AVC : la plupart des Px dont le CHADS2 est d’au moins ___ doivent prendre des anticoag

Answer 23

au moins 1

Question 24

Tx - diminuer le risque d’AVC : a quels Px donne t on de l’AAS

Answer 24

seuls les Px dont les risques D’AVC sont tres faibles

Question 25

Tx - diminuer le risque d'AVC : quels score permet de mesure les risques de saignement

Answer 25

HAS-BLED

Question 26

Tx - diminuer le risque d'AVC : décrire le score HAS-BLED (7)

Answer 26

Question 27

Tx - diminuer le risque d'AVC : si CHADS 0, on peut donner... (2)

Answer 27

antiplaquettaires : - AAS - clopidogrel

Question 28

Tx - diminuer le risque d'AVC : si CHADS >1, on donne... (4)

Answer 28

Question 29

complications - nommer les types de complications possibles (3)

Answer 29

- thromboemboliques (par formaion d'un thrombus intra auriculaire) - IC (si bas débit caridque a la base en plus de la FA) - remodelage de l'anneau mitral par DOG

Question 30

complications - nommer des complications thromboemboliques possibles (3)

Answer 30

Question 31

complications - le risque d'IC est augmenté de...

Answer 31

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