Facialis

Question 1

Stichpunktartiger Verlauf des N. facialis

Answer 1

Verlässt das Gehirn im Kleinhirnbrückenwinkel.
Zieht über den N. vestibulocochlearis in den Meatus acusticus internus.
Am Ende des Meatus acusticus internus tritt der N. facialis durch sein eigenes kleines Foramen (Foramen faciale = Foramen meatale) in den Fazialiskanal des Felsenbeins ein.
Biegt am Ganglion geniculi (1. Fazialisknie) rechtwinklig nach lateral posterior ab.
Gibt den N. petrosus major ab (für Nasenschleimhaut und Tränendrüse).
Durchquert horizontal die Paukenhöhle kranial der ovalen Nische.
Biegt am 2. Fazialisknie nach inferior ab.
Gibt den N. stapedius (Hyperakusis) und die Chorda tympani ab (Geschmack für vordere 2/3 der Zunge).
Tritt durch das Foramen stylomastoideum aus.
Verzweigt sich im Plexus intraparotideus und innerviert die mimische Gesichtsmuskulatur.

Question 2

Was misst der Schirmer-Test in der Topodiagnostik der Fazialisparese?

Answer 2

Tränensekretion (N. petrosus major)

Differenz über 30% ist pathologisch

Question 3

Funktion von welchen Nerv misst Gustometrie in der Topodiagnostik der Fazialisparese?

Answer 3

Chorda tympani

Question 4

Welche Diagnostik ist obligat bei einer peripheren Fazialisparese im Kindesalter?

Answer 4

Lumbalpunktion und Borrelienserologie.

Question 5

Benenne sieben Gruppen von Differentialdiagnosen bei einer peripheren Fazialisparese?

Answer 5

Idiopathisch

Entzündlich

Otogen entzündlich

Traumatisch

Neoplastisch

Metabolisch

Seltene Einzelfälle

Question 6

Welche entzündlichen Ursachen können eine periphere Fazialisparese auslösen?

Answer 6

Borreliose

Zoster oticus (Varicella-Zoster-Virus)

Herpes-simplex-Virus

Sarkoidose (Heerfordt-Syndrom)

Guillain-Barré-Syndrom

HIV-Infektion

Diphtherie

Weitere virale Erreger (z. B. Zytomegalie, Mumps, Coxsackie)

Question 7

Welche otogen-entzündlichen Erkrankungen können zu einer peripheren Fazialisparese führen?

Answer 7

Cholesteatom

Akute Otitis media

Mastoiditis

Otitis externa necroticans

Question 8

Welche traumatischen Ursachen kommen bei einer peripheren Fazialisparese in Betracht?

Answer 8

Felsenbeinfraktur

Gesichtsverletzung

Operationsfolge

Question 9

Welche neoplastischen Erkrankungen können eine periphere Fazialisparese verursachen?

Answer 9

Schwannom (Neurinom)

Paragangliome (Glomustumoren)

Meningeom

Maligne Tumoren der Laterobasis

Maligne Parotistumoren

Meningeosis carcinomatosa

Question 10

Welche metabolischen Zustände können mit einer peripheren Fazialisparese einhergehen?

Answer 10

Diabetes mellitus

Schwangerschaft

Question 11

Welche seltenen Erkrankungen sind als Ursache einer peripheren Fazialisparese bekannt?

Answer 11

Sjögren-Syndrom

Melkersson-Rosenthal-Syndrom

Question 12

Welches Syndrom ist durch Fazialisparese, Cheilitis granulomatosa und Lingua plicata gekennzeichnet?

Answer 12

Melkersson-Rosenthal-Syndrom

Question 13

Was ist Melkersson-Rosenthal-Syndrom

Answer 13

Fazialisparese, Cheilitis granulomatosa und Lingua plicata

Question 14

Wie wird eine verletzungsbedingte Fazialisparese chirurgisch versorgt?

Answer 14

Durch Naht des Nervs oder mittels Nerveninterponat, z. B. N. auricularis magnus.

Question 15

Aus welchen zwei Anteilen besteht der VII. Hirnnerv?

Answer 15

Aus dem N. facialis und dem N. intermedius.

Question 16

Für welche Funktionen ist der N. intermedius als Teil des N. facialis verantwortlich?

Answer 16

Für sensorische (Geschmack), sensible (Haut) und parasympathische (Tränen, Speichel) Funktionen.

Question 17

Was ist das Möbius-Syndrom?

Answer 17

kongenitale, nicht-progrediente Lähmung des N. facialis (VII) und N. abducens (VI) durch Fehlentwicklung der Hirnnervenkerne.

Question 18

Welchem Kiemenbogen ist der N. facialis embryologisch zugeordnet?

Answer 18

Dem 2. Kiemenbogen.

Question 19

Wie heißt die Klassifikation, welche traumatische Verletzungen peripherer Nerven in fünf Schweregrade unterteilt?

Answer 19

Sunderland-Klassifikation

Sydney Sunderland (1909–1993) war ein australischer Anatom und Neuro­wissenschaftler.

Question 20

Was bedeutet eine Verletzung des peripheren Hirnnervs Grad I nach Sunderland?

Answer 20

Schädigung der Axonhülle (Myelin) ohne Axonbeschädigung.

Prognose: Spontane vollständige Erholung in Tagen bis wenigen Wochen. Zum Beispiel leichte Bells Parese

Question 21

Was bedeutet eine Verletzung des peripheren Hirnnervs Grad II nach Sunderland?

Answer 21

Durchtrennung des Axons bei erhaltener Hüllstruktur

Regeneration ~1 mm/Tag

Question 22

Was bedeutet eine Verletzung des peripheren Hirnnervs Grad III nach Sunderland?

Answer 22

Axone und das Endoneurium (Innenhülle) sind geschädigt, das Perineurium (Faszikelhülle) bleibt erhalten.

Grad III = Axon + Endoneurium kaputt, Perineurium (Faszikelhülle) heil.

Question 23

Was bedeutet eine Verletzung des peripheren Hirnnervs Grad IV nach Sunderland?

Was ist kaputt?

Answer 23

Axone, Endoneurium und Perineurium (Faszikelhülle) sind zerstört, nur das Epineurium (äußere Hülle) hält den Nerv noch zusammen.

Prognose: Sehr schlechte spontane Regeneration, hohe Fehlinnervationsrate – meist mikrochirurgische Rekonstruktion nötig.

Question 24

Was bedeutet eine Verletzung des peripheren Hirnnervs Grad V nach Sunderland?

Was ist kaputt?

Answer 24

Komplette Durchtrennung des Nervs inklusive aller Hüllen (Axon, Endo-, Peri- und Epineurium)

Question 25

Was bedeutet Waller-Degeneration bei einer Nervenverletzung? ## Footnote Waller ist ein britischer Anatom

Answer 25

Abbau des vom Zellkörper entfernten (distalen) Anteils eines durchtrennten Nervs.

Question 26

Was ist der Hypoglossus-Jump bei der Rekonstruktion des N. facialis?

Answer 26

Man nutzt ein Nerventransplantat (z. B. N. auricularis magnus) und verbindet den N. hypoglossus end-to-side mit dem Transplantat; das Transplantat wird end-to-end an den gesunden distalen Teil des N. facialis genäht. ## Footnote Indikation z. B. bei Schädelbasisfraktur mit proximaler Fazialisläsion oder nach Tumorresektion, wenn proximaler Facialis nicht mehr anschließbar ist.