Definicion de HF
síndrome clínico complejo con síntomas y signos que resultan de cualquier deterioro estructural o funcional del llenado ventricular o de la eyección de sangre.
Son etapas de HF
A: paciente con factores de riesgo / B: enfemerdad estructural sin sintomas / C: enfermedad estructural con sintomas / D: sintomas y hospitalizaciones marcadas a pesar de GDMT
Para considera estadio B es necesario de
Enfermedade estructural cardiaca: FEVI/TAPSE reducido, hipertrofia ventricular, dilatacion auricular, anormalidad valvular / BNP o troponinas elevadas en ausencia de otro causa
NYHA II se considera si hay
ligera limitacion a la actividad fisica o actividades cotidianas
NYHA III se considera si hay
Marcada limitacion, disnea con actividades de menor intensidad
Se considera IC FEVI mejorada si
FEVI previa <= 40% ,y en seguimiento > 40%
Se considera IC hiper preservada
Pacientes con signos de IC y FEVI> 65
IC con FEVI Levemente Reducida PERSISTENTE
Siempre ha estado entre 40-50%.
Fisiopatologia de Disnea de esfuerzo
Aumento de retorno venoso, aumento de presion auricular izquierda y flujo retrogrado a los capilares pulmonares, recptores J (yuxtacapialres en el intersticio pulmonar ) se activa
Fisiopatologia de la ortopnea
Redistribucion de flujo, aumento de retorno venoso, eleva presion telediastolica del VI y congestion pulmonar
Fisiopatologia de DPN
Reabsorcion de liquido intersticial, aumento precarga, VI no compensa ,y edema intersticial pulmonar que causa broncoespasmos
Fisiopatologia de bendopnea
Al inclinarse se comprime abdomen, aumento retorno venoso de lecho esplacnico , aumento de presiones capialers pulmonares
Cuando se considera elevada la JVP
Una JVP > 8 cm H₂O
Fisiopatologia del edema de MI
eleva las presiones de la vena cava inferior y las venas de las piernas, aumentando la presión hidrostática y el filtrado al espacio intersticial.
Se considera oliguria
Gasto urinario < 0,5 mL/kg/h.
Como se encuentra la presion de pulso
(PP) = PAS − PAD.
Como se ausculata mejor el S3
en el ápex con la campana, con el paciente en decúbito lateral izquierdo
Explicacion del S3
Cuando un gran volumen de sangre entra desde la aurícula (alta presión) a un VI que ya está lleno o dilatado, la sangre choca contra las paredes ventriculares tensas,
Formula de presion de pulso proporcional
(PAS − PAD) / PAS. , si es <25% indica indice cardiaca < 2.2L
Que tipo de pulso se puede encontrar en un HF
Pulso alternante: signo de disfuncion sistolica severa
Son los perfiles hemodinamicos de stevenson
A: seco caliente / B: humedo caliente / L: seco frio / C: humedo frio
Clinica de un Perfil B:
Disnea, ortopnea, edemas, crepitantes + piel tibia, PA normal, PP conservada
Clinica de un perfil C
Edema,crepitos, ortopnea + hipotension, frialdad, oliguria, obnubilacion
Al presentar bendopnea se realaciona con una presion capilar pulmonar
PCP > 22 cm
