<p>Notificação?</p>
<p>Compulsória</p>
<p>Agente?</p>
<p>Flavivírus RNA </p>
<p>Ciclo? Vetor?</p>
<p>Silvestre
| Mosquito Haemagogus </p>
<p>Quadro leve:
Sintomas?
Diagnóstico?
</p>
<p>Autolimitado (2 dias)
Sintomas inespecíficos (Febre, cefaleia, mialgia)
Provas específicas -> diagnóstico </p>
<p>Quadro moderado:
Sintomas?
Laboratorial? </p>
<p>Febre, cefaleia, náuseas, mialgias, artralgias
Icterícia leve
Epistaxe
Pode acontecer sinal de Faget (Bradcardia + Febre Elevada)
2 - 3 dias
Diagnóstico: Epidemias locais
~~~
Laboratiorial:
Plaquetopenia
Aumento moderado transaminases
Aumento moderado bilirrubina
</p>
~~~
Forma Grave:
Sintomas?
Laboratorial?
Febre, cefaleia, náuseas, vomitos, mialgias Icterícia Albuminúria Hemorragias Pode oligúria Diminuição da consciência Um dos sintomas clássicos: Hematêmese, icterícia ou oligúria Sinal de Faget 5 - 7 dias
Laboratorial:
Plaquetopenia intensa
Aumento creatinina
Aumento transaminases importante
Forma maligna:
Sintomas?
Laboratorial?
Evolução?
Todos os sintomas clássicos (Hematêmese, icterícia, oligúria)
Todos os sintomas da forma grave intensificados ( Febre, cefaléia, náuseas, vômitos, mialgias, icterícia, hemorragia, diminuição da consciência)
Sinal de Faget
Laboratorial: Plaquetopenia intensa Aumento creatinina Aumento importante transaminases AST (TGO) ultrapassa ALT (TGP) Aumento importante bilirrubina Coagulação intravascular disseminada
Evolução:
Sintomas = pródromos (2 - 3 dias)
Período de remissão = melhora sintomas e febre (1 dia)
Período de intoxicação = Piora do quadro com manifestações hemorrágicas (vomito com sangue e melena)
5 - 7 dia: Insuficiencia renal
7 - 10 dia: Falência hepatorenal e hemorragias incontroláveis = óbitos
O que é o Sinal de Faget?
Bradicardia e Febre elevada
Diagnóstico?
Sorologia IgM após 5 - 7 dias
ou Isolamento viral (PCR)
Laboratorial inespecífico: Aumento TGO e TGP Aumento Ur e Cr Aumento Bilirrubina Plaquetopenia Pancreatite Coagulopatia grave
Exposição área de risco + 7 dias quadro febril agudo + 2 ou mais sintomas (cefaléia, mialgia, mal-estar, calafrios, náuseas, icterícias, manifestações hemorrágicas) + não comprovação vacina
Quando fazer tratamento ambulatorial?
- Leve ou moderada
- Regular estado geral, hidratado ou desidratado leve, sem vômito, sem hemorragia, consciência normal
3. Laboratorial: normal OU Discreta alteração hemograma, Transaminase menor 2x, bilirrubina menor 1,5x , sem proteinúria, coagulação normal
- Pode voltar rápido ao serviço de saúde se piora
- Pessoas no domicílio para observar sinais de piora
Qual o tratamento ambulatorial?
Orientação retorno serviço de saúde?
- Sintomático para febre e dor
- Hidratação oral
Retorno:
1. Piora dos sintomas
- Persistencia febre alta por mais de 4 dias
- Aparecer algum sintoma: icterícia, hemorragia, vômito, diminuição diurese
Quando tratamento na enfermaria?
Moderado e graves:
- Regular/mau estado geral, desidratação moderada ou intensa, vômito, sem hemorragia, consciência normal
2. Laboratoriais: alteração discreta ou moderada hemograma, Transminases menor 10x , Bilirrubina menor 5x , proteinúria + ou ++ , provas coagulação normal
Qual tratamento na enfermaria?
- Sintomáticos febre e dor
- Hidratação oral ou parenteral
- Controle de diurese
Sinais de alarme para formas graves da febre amarela?
Clínicos: Icterícia Hemorragias Colúria (urina coca-cola) Oligúria Vômitos constantes Diminuição níveis de consciência Dor abdominal intensa
Laboratoriais:
Hematócrito em elevação (20% acima)
Transaminases maior 10x (TGO mais elevado que TGP)
Creatinina elevada
Coagulograma alterado (tempo de coagulação > 20 min)
Prevenção pessoal?
- Roupas compridas
- Mosquiteiros
- Repelentes
Qual o tipo da vacina?
Vírus vivo atenuado
Qual indicação para vacina?
- Maiores que 9 meses (calendário vacinal)
2. Viagens internacionais áreas de risco
Contraindicações clássicas da vacina?
- HIV não controlado OU CD4 < 350
- Imunossupressoress:
Imunobiológicos
Corticoesteróides altas doses (> 20mg/dia por mais de 14 dias) - Imunossupressão:
Neoplasia
Transplante de órgãos
Imunodeficiência primária - Reação anafilática:
Prévia
Ovo - Doenças do Timo:
Timoma
Miastenia gravis
Contraindicações relativas da vacina?
- Gestantes
- < 9 meses E > 70 anos
- Corticóide em baixas doses
- Doenças autoimunes controladas sem uso de imunossupressores
Efeitos adversos da vacina?
Leves:
Alteração transaminases
Reações locais
Graves:
Doença neurológica
Doença viscerotrópica pelo vírus vacinal
O que é a vigilância de epizootias?
Número maior de primatas adoece e morre (evento sentinela)
Quais os sintomas clássicos da forma fulminante?
Icterícia
Albuminúria
Hemorragia
Qual o período de incubação?
3 - 6 dias (até 10 dias)
