Febre Reumática

Question 1

Bactéria relacionada à febre reumática?

Answer 1

Estreptococos Beta hemolítico do grupo A (Streptococcus pyogenes)

Question 2

Principal mecanismo para desenvolver FR?

Answer 2

Mimetismo molecular das partículas do patógeno → semelhantes à partículas de estruturas do organismo humano

Question 3

Principal sequela da FR?

Answer 3

Valvopatia mitral (80%) e aórtica (20%)

Question 4

Manifestações clínicas do surto agudo na FR?

Answer 4

Febre +
Insuficiência cardíaca aguda
-Sopro mitral
-ECG → BAV 1º grau
Articular (poliartrite migratória de grandes articulações com duração de 2-4 semanas)
Neurológicas → coreia de Sydenhan
Manifestações cutâneas - eritema marginado

Question 5

O que é coreia de Sydenham?

Answer 5

Principalmente crianças
Movimentos cefálicos e apendiculares
-não rítmicas, assimétricas, abruptos, involuntários
Alterações comportamentais

Question 6

Manifestações clínicas do crônicas na FR?

Answer 6

Doença valvar Mitral > Aórtica

• dispneia, tosse seca, ortopneia, taquicardia
• Sopro mitral ou aórtico

Question 7

Sopro característico da FR aguda?

Answer 7

Sopro de Carey Coombs - Ruflar mesodiastólico em foco mitral (não possui estalido de abertura)

Question 8

Critérios de JONES?

Answer 8

Maiores:
J - Joints - articulações
♥ - Coração
N - nódulos 
E - Eritema
S - Syldenhan
Menores:
Febre
Prova de atividades inflamatória elevedas
BAV 1º grau
Poliartalgia

Question 9

Requisitos para classificar o paciente com o critério de JONES?

Answer 9

Infecção prévia por estrepto documentada

- clínica e/ou cultura e/ou teste rápido e/ou sorologia (ASLO)

Question 10

Como fazer o diagnóstico de FR ?

Answer 10

2 maiores
1 maior e 2 menores
Coreia de Sydenham
Tardio: ecocardiograma típico

Question 11

Tto da FR?

Answer 11

ERRADICAR O ESTREPTO
Penicilina G Benzatina
AINES
Cardite → Compensar a IC (furosemida, enalapril)
Coreia → haloperidol

Question 12

Tto preventivo da FR?

Answer 12

Benzetacil

• Se não houver manifestações clínicas (até 21 anos ou 5 aos após o surto - o que for mais longo)
• Se houver manifestação cardíaca (Não sequelar →até 21 anos (Brasil até 25) ou 10 anos após o último surto - o que for mais longo // Sequelar → até os 40 anos ou perpétua)

Question 13

Indicação cirúrgica no paciente com valvulopatia reumática?

Answer 13

Valvulopatia Grave

Question 14

Diferenças da Valvas biológicas e metálicas?

Answer 14

Biológica → troca a cada 10 anos +- e Não precisa anticoagular
Metálica → Não troca → Precisa anticoagular (varfarina)