Feridas

Question 1

Sobre a classificação de feridas. Quais são as classificações quanto ao grau de abertura?

Answer 1

1. Feridas abertas (existe perda de continuidade da superfície cutânea);
2. Feridas fechadas (a lesão ocorre internamente, sem que haja perda de continuidade da superfície da pele).

Question 2

Quais são os tipos de feridas abertas?

Answer 2

• Incisa (causadas por objetos cortantes que são lineares e tem bordas definidas)
• Lacerada (produzida por objetos pontiagudos que cortam o tecido formando bordas irregulares)
• Avulsionada (produzida por descolamento do tecido subcutâneo, resultando no arranchamento da pele)
• Punctória (causada por elementos perfurocortantes como pregos e espetos)
• Penetrante (interrupção da continuidade da pele e tecidos subjacentes alcançando cavidades como abdômen, tórax)

Question 3

Sobre a classificação de feridas. Quais são as classificações quanto ao tempo de abertura e cicatrização?

Answer 3

1. Feridas agudas (originadas de cirurgias ou traumas);
2. Feridas crônicas (apresentam comprometimento no processo de cicatrização, que fica prolongado).

Question 4

Sobre a classificação de feridas. Quais são as classificações quanto ao grau de contaminação?

Answer 4

1. Limpa: condições assépticas, sem microrganismos. Produzidas em ambiente cirúrgico controlado em que não houve abertura dos sistemas digestório ou genitourinário.
2. Limpa-contaminada: potencialmente contaminadas. Feridas cirúrgicas em que houve abertura desses sistemas. Ou produzidas acidentalmente por arma branca há menos de 6 horas.
3. Contaminada: apresentam reação inflamatória ou tiveram contato com material contaminado como fezes, poeira e outras sujidades. Também feridas por trauma ocorridas há mais de 6 horas.
4. Infectada ou suja: presença de agente infeccioso no local e lesão com evidência de reação inflamatória podendo haver secreção purulenta e outros sinais de infecção.

Question 5

Sobre a classificação de feridas. Quais são as classificações quanto a natureza do agente vulnerante? (Caderno de Atenção Básica n°30)

Answer 5

1. Incisas: produzidas por objetos cortantes como facas ou vidro.
2. Contusas: produzidas por objetos de natureza romba, como pedras e superfícies duras.
3. Perfurantes: produzidas por objetos finos e pontiagudos como agulhas e pregos.
4. Penetrantes: mesmas características anteriores, mas o objeto é capaz de perfurar os tecidos e penetrar uma cavidade.
5. Transfixantes: o objeto é capaz de penetrar e atravessar os tecidos e “sair do outro lado”.

Question 6

Sobre a classificação de feridas. Quais são as classificações quanto à profundidade? (Caderno de Atenção Básica n°30)

Answer 6

1. Feridas superficiais: atingem a pele, o tecido subcutâneo, as aponeuroses e os músculos.
2. Feridas profundas: atingem estruturas profundas e nobres como nervos, tendões, vasos de maior calibre, vísceras e ossos.

Question 7

Sobre a classificação de feridas. Quais são as classificações quanto à complexidade? (Caderno de Atenção Básica n°30)

Answer 7

• Feridas simples: não ocorre perda de tecidos nem contaminação grosseira. A maioria das feridas produzidas por acidentes domésticos.
• Feridas complexas: são graves, irregulares, ocorre perda de substância, esmagamento, queimadura, avulsão, deslocamento de tecidos, corpos estranhos.

Question 8

Sobre o processo de cicatrização. Quais são as três fases da cicatrização?

Answer 8

1. Fase inflamatória e de hemostasia
2. Fase proliferativa
3. Fase de maturação (remodelação)

Question 9

Sobre o processo de cicatrização. O que ocorre na fase inflamatória e de hemostasia?

Answer 9

• Contenção do sangramento por meio da vasoconstrição e cascata de coagulação;
• Inflamação surge como sinal de alerta, recrutando macrófagos e neutrófilos para combater microrganismos invasores;
• O tecido lesado libera histamina que faz vasodilatação para melhor fornecimento dos elementos reparadores de tecido ao local;
• Formação de moléculas insolúveis de fibrina para recuperação celular;
• Sinais flogísticos evidentes.

Question 10

Sobre o processo de cicatrização. O que ocorre na fase proliferativa?

Answer 10

• Reconstrução e formação de novos vasos sanguíneos para prover nutrientes e oxigênio à ferida;
• Tecido de granulação preenche a ferida (tecido avermelhado rico em vasos sanguíneos);
• Células epiteliais migram para a borda e cobrem o leito;
• Contração da ferida pelos microfibroblastos;
• Reepitelização.

Question 11

Sobre o processo de cicatrização. O que ocorre na fase de maturação ou remodelação?

Answer 11

• Fortalecimento ou refinamento da cicatriz;
• Reorganização do colágeno.

Question 12

Qual é a composição histológica da pele?

Answer 12

Tecido epitelial (queratinócitos), que é a parte mais superficial;
E tecido conjuntivo (fibroblastos e fibrócitos), que forma a derme.

Question 13

O que é uma ferida oncológica?

Answer 13

As úlceras oncológicas definem-se pela quebra da integridade, em decorrência da infiltração de células malignas do tumor na estrutura da pele, resultado da proliferação celular descontrolada e induzida pelo processo de oncogênese, culminando na formação de uma ferida evolutivamente exofítica.

Dependendo das estruturas invadidas, podem se formar fístulas.

Question 14

O que é uma ferida exofítica?

Answer 14

Uma lesão exofítica é um tipo de crescimento que se projeta para fora da superfície normal de um órgão ou tecido. Esse tipo de lesão pode ter aparência variada, como caroços, protuberâncias ou massas que crescem para fora, e pode ser benigna ou maligna.

Question 15

Quais são os 3 tipos de feridas oncológicas?

Answer 15

lesões malignas ulcerativas (quando têm aspecto de ulceração);

feridas vegetantes malignas ulceradas (quando exibem aspecto vegetativo e partes ulceradas);

e feridas vegetantes, ou fungoides, ou feridas vegetantes malignas (quando se apresentam com aspecto de couve-flor).

Question 16

Quais são as 3 fases da formação de feridas oncológicas?

Answer 16

• Crescimento tumoral
• Neovascularização
• Invasão da membrana basal.

Question 17

Das feridas oncológicas. Como são as feridas em estágio 1?

Answer 17

Pele íntegra. Tecido de coloração avermelhada e/ou violácea. Nódulo visível e delimitado. Encontra-se em estado assintomático.

Question 18

Das feridas oncológicas. Como são as feridas em estágio 2?

Answer 18

Ferida aberta, envolvendo derme e epiderme. Ulcerações superficiais, podendo apresentar-se friáveis, sensíveis à manipulação, com exsudato ausente (lesões secas) ou em pouca quantidade (lesões úmidas).

Intenso processo inflamatório ao redor, em que o tecido exibe coloração vermelha e/ou violácea e o leito da ferida configura-se com áreas secas e úmidas.

Pode ocorrer dor e odor.

Não formam tunelizações, pois não ultrapassam o tecido subcutâneo.

Question 19

Das feridas oncológicas. Como são as feridas em estágio 3?

Answer 19

Feridas que envolvem a derme, a epiderme e o subcutâneo. Têm profundidade regular, mas com saliências e com formação irregular.

São friáveis, com áreas de ulcerações e com tecido necrótico liquefeito, ou sólido e aderido.

Fétidas, exsudativas, já com aspecto vegetativo, mas que não ultrapassam o subcutâneo.

Podem apresentar lesões satélites com risco de ruptura iminente.

Tecido de coloração avermelhada e violácea. O leito da lesão é predominantemente de coloração amarelada.

Question 20

Das feridas oncológicas. Como são as feridas em estágio 4?

Answer 20

Feridas invadindo estruturas anatômicas profundas. Têm profundidade expressiva; por vezes não se visualizam seus limites.

Apresenta secreção abundante, odor fétido e dor.

O tecido ao redor exibe coloração avermelhada e violácea. O leito da lesão é, predominantemente, de coloração amarelada.

Question 21

Quais são os curativos absortivos indicados em feridas com exsudato em excesso?

Answer 21

• carvão ativado
• alginato de cálcio
• hidrofibra
• espuma e chumaço de gaze, como cobertura secundária.

Question 22

O que é o desbridamento autolítico e qual o produto que pode ajudar?

Answer 22

O desbridamento autolítico é um método de cicatrização de feridas que usa as próprias enzimas e a umidade do corpo para remover naturalmente o tecido necrosado.

Ele é favorecido pelo uso de curativos que mantêm um ambiente úmido, como hidrocolóides, hidrogéis e filmes transparentes.

Question 23

Verdadeiro ou falso: o óxido de zinco é um creme barreira, que pode ser aplicado na borda de lesões como fístulas cutâneas.

Answer 23

Verdadeiro.

Question 24

O metronidazol pode ser utilizado para tratar qual efeito das feridas oncológicas?

Answer 24

Tanto o exsudato causado por infecção quanto o odor excessivo.