1
Q
Quels sont les critères du syndrome métabolique?
A
- Circonférence abdominale >88cm
- HyperTG >=1.7mmol/L
- HDL <1.3 mmol/L
- HTA >=130/85
- Glycémie à jeûn >=5.6 mmol/L
2
Q
À quel âge parle t’on de ménopause précoce?
A
45 ans
3
Q
Comment détermine t’on le début de la périménopause?
A
Modification du cycle menstruel de 7 jours ou plus
4
Q
Quel pourcentage des femmes avec POF vont avoir une rémission spontanée?
A
5-25%
5
Q
Combien de temps après l’amorce de l’HTR devrait-on faire une évaluation pr un néo de l’endomètre en présence de SUA?
A
6 mois après l’initiation du schéma posologique
6
Q
Que devrait-on faire si une patiente présente des SPM ss HRT (>6mois post initiation) et présente un EBx atrophique?
A
- Diminuer la dose de progestatif
- Diminuer le temps de prise des progestatifs (ad 21 jours)
7
Q
Que devrait-on faire si une patiente présente des SPM persistants ss HRT (>6mois post initiation)
A
- Augmenter la dose d’E si elle utilise un faible dose
- Revoir la technique d’application du gel transdermique
- Changer à HRT transdermique pour 6-8 semaines
- Doser l’oestradiol
8
Q
Quel est le taux attendu d’estradiol dosé dans le sang chez une patiente ss HRT efficace?
A
200-400 pmol/L
9
Q
Quel est le ddx d’un estradiol dans les valeurs cibles mais des SVM persistants?
A
- HyperT4
- Néoplasie
- Infection
- Prise d’ISRS
10
Q
Quelles sont les contre-indications aux oestrogènes dans l’HRT? (6)
A
- SUA inexpliqués
- Dysfonction hépatique aigue
- CA oestrogénodépendant
- MCAS
- AVC
- TPP
11
Q
Quelles sont les contre-indications aux progestatifs dans l’HRT? (3)
A
- SUA inexpliqués
- CA du sein
- Allergie aux arachides
12
Q
Quel score de risque cardiovasculaire doit être utilisé tous les 3 à 5 ans chez les femmes de 50 à 75 ans?
A
Score de Framingham
13
Q
Quelles complications obstétricales augmentent le risque cardiovasculaires à la ménopause?
A
- PE
- HTA
- Db gestationnel
- DPPNI
- TPT
- RCIU
14
Q
Quelle est la dose quotidienne de calcium recommandée en ménopause?
A
1200mg
15
Q
Quelle est la dose quotidienne de vitamine D recommandée en ménopause?
A
800 à 2000UI
16
Q
Quel groupe de femmes sont plus à risque de MCAS avec l’HRT?
A
Celles qui commencent >10 ans après la ménopause
17
Q
Quel est le risque d’AVC avec l’HRT chez les femmes ménopausées pour la prises d’E+P? E seul?
A
8/10 000FA; 13/10 000FA
18
Q
Quel groupe de femmes sont plus à risque de MCAS avec l’HRT?
A
Celles qui commencent >10 ans après la ménopause
19
Q
Quel est le risque d’AVC avec l’HRT chez les femmes ménopausées pour la prises d’E+P? E seul?
A
8/10 000FA; 13/10 000FA
20
Q
De combien est l’augmentation du CA du sein chez les utilisatrices d’HRT?
A
8 cas additionnels par 10 000 utilisatrices/année
21
Q
Quel trouble hormonal occasionne lui aussi des sx vasomoteurs?
A
Trouble dysphorique prémenstruel
22
Q
Quel est le ddx des symptômes vasomoteurs? (7)
A
- HyperT4
- Anxiété
3, HTA - Boufées vasomotrices affectives/neurologiques
- Tumeur carcinoïde
- Déconditionnement physique
- Réaction aux aliments, aux médicaments et à l’alcool
23
Q
Nommez les traitements alternatifs de l’HRT. (6)
A
- ISRS
- Gabapentin
- Pregabaline
- Clonidine
- Alpha-methyldopa
- Bellergal
24
Q
Quel % de femmes prenant de l’HRT systémique ne répondent pas de manière locale?
A
40%
25
Quel est le mode d'action de l'HRT dans l'amélioration du vieillissement urogénital?
Les oestrogènes augmentent l'irrigation sanguine des tissus urogénitaux, ce qui entraîne une prolifération muqueuse, une lubrification normale et le retour d'une flore à prédominance de lactobacilles (pH <4.5)
26
Quel type d'HRT (systémique ou vaginale) détériore l'incontinence urinaire chez les patientes ménopausées?
HRT systémique
27
Quel est le meilleur traitement de l'IUU?
Les anti-muscariniques
28
Quel est l'oestrogène le plus puissant?
17b-estradiol
29
Pourquoi la 17b-estradiol est-elle micronisée?
Pour augmenter sa surface d'absorption et ainsi améliorer sa biodisponibilité orale
30
Quel est l'impact métabolique principal de la prise PO d'HRT?
Augmentation des LDL
| Augmentation des triglycérides
31
En quoi se transforme l'estradiol dans le système GI?
Estrone
32
Vrai ou faux? La prise de progestatifs dans l'HRT élimine le risque d'HCA de l'endomètre?
Faux. Il le diminue sans l'éliminer.
33
Quel est le nombre minimal de jours par mois qu'une patiente devrait prendre un progestatif pour assurer un effet protecteur maximal de l'endomètre?
```
16 jours
(Source: Guideline ménopause)
```
(Dans le même guideline, on recommande au moins 12 jours par mois de traitement avec un progestogène dans un schéma cyclique)
34
Nommez les 3 catégories de progestogènes utilisés en HRT?
1. Dérivés de la 17a-hydroxyprogestérone
2. Dérivés de la 19-nortestostérone
3. Dérivé de la spironolactone
35
Nommez les dérivés de la 17a-hydroxyprogestérone en HRT? (3)
1. Acétate de médroxyprogestérone
2. Mégestrol
3. Progestérone
36
Nommez les dérivés de la 19-nortestostérone en HRT? (3)
1. Noréthindrone
2. Acétate de noréthindrone
3. Lévonorgestrel
37
Nommez les dérivés de la spironolactone en HRT? (1)
Drospirénone
38
Quelle serait l'équivalence de 5mg d'AMP si on veut plutôt donner du prometrium?
200mg
39
5mg d'acétate de noréthindrone est équivalent à combien d'acétate de médroxyprogestérone?
25mg
40
Quel autre progestatif est équivalent, mg pr mg, au mégace?
AMP
41
Quel progestogène ressemble le plus à la progestérone?
Drospirénone
42
Nommez les 4 groupes de femmes qui devraient bénéficier d'une HRT par voie transdermique en première intention.
1. Femmes exposées à un risque élevé de TEV
2. Femmes avec un risque de malabsorption
3. Femmes qui présentent une hypertriglycéridémie
4. Femmes obèses avec un syndrome métabolique
(+ tabagisme, HTA, dysfonction sexuelle)
43
À quelle fréquence devrait-on faire une biopsie de l'endomètre à une patiente avec utérus qui prend des oestrogènes non opposés?
Au moins tous les ans
44
Quelles sont les doses d'AMP, de mégestrol ou de progestérone donnés seuls qui permettent un contrôle des SVM?
AMP 20mg DIE
Mégestrol 20mg DIE ou BID
Progestérone 300mg
45
Où est produit le DHEA-S principalement?
Glandes surrénales
46
Où sont produits la testo totale et l'androsténédione principalement?
50% surrénales
| 50% ovaires
47
Quel est le principal oestrogène en post-ménopause?
Estrone
48
Quel produit de testostérone a été approuvé au Canada pour la prise en charge des troubles de l'excitation sexuelle/intérêt sexuel chez la femme?
Aucun
49
Quel est le taux de testo totale maximale désirée, si une patiente utilise un timbre de testo pour la dysfonction sexuelle en postménopause?
<2.8nmol/L
50
Quels sont les traitements disponibles pour le trouble de l'excitation/de l'intérêt sexuel? (6)
1. HRT
2. Dispositifs de traitement clitoridien
3. Vibrateurs
4. Physiothérapie périnéale
5. Modification du mode de vie
6. Thérapie psychosexuelle
51
Quelles affectations médicales, entraînant un trouble de l'orgasme, pourraient bénéficier d'un inhibiteur de la phosphodiestérase 5? (2)
1. Pathologie neurologique
| 2. Lésion du SNA
52
Quels sont les troubles de la fonction sexuelle, tels que décrits par le DSM-V? (3)
1. Trouble de l'orgasme
2. Trouble de l'intérêt/de l'excitation sexuelle
3. Trouble de la douleur génito-pelvienne
53
Nommez les classes de phytoestrogènes
1. Isoflavones
2. Lignanes
3. Coumestanes
54
Quel est le % de fausse couche clinique?
30%
55
Quel % des fausses couches surviennent en T1?
80%
56
Quelle est la cause la plus commune des avortements spontanés en T1.
Anomalie chromosomique (50%)
57
Quel est le % d'avortement spontané?
50 à 70% des conceptions
58
Quel est le % d'anomlies foetale congénitales majeures dans toutes les naissances? Quel poucentage est décelable en anténatal?
5% ; 3%
59
Nommez les indications de cordocentèse (6)
1. Anémie foetale
2. Thrombopénie foetale allo-immune
3. Hémorragie intraventriculaire néonatale
4. Aneuploïdie
5. Plaquettes avec antigène anti-leucocytaire humain classe 1
6. Traitement foetal
60
Qu'est-ce que la fécondité?
Probabilité d'avoir une naissance vivante par cycle
61
Qu'est-ce que la fécondabilité?
Probabilité de devenir enceinte dans un cycle menstruel
| Truc: d'hABItude, la grossesse vient avant l'accouchement - fécondabilité avant fécondité
62
Quel serait le taux de naissance vivante d'une patiente en bonne santé de 28 ans, après résection de son septum utérin?
75-80%
63
Dans quel pourcentage des superovulations avec gonado retrouve t'on des syndromes d'hyperstimulation ovarienne bénins?
20 à 33%
64
Dans quel pourcentage des superovulations avec gonado retrouve t'on des syndromes d'hyperstimulation ovarienne graves?
0.1 à 2%
65
Décrivez la pathophysiologie du syndrome d'hyperstimulation ovarienne
Augmentation du volume ovarien dans les superovulations entraîne une augmentation du VEGF par les cellules de granulosa. Ceci entraîne une augmentation de la perméabilité vasculaire et la création d'un 3e espace.
66
Quels sont les facteurs de risque (9) d'hyperstimulation ovarienne grave.
1. Âge <30 ans
2. Ovaires polykystiques ou forte numération de follicules antraux constatés par échographie (>24)
3. Taux sériques d'oestradiol élevés (>2500pg/ml) ou en hausse rapide
4. ATCD de syndrome d'hyperstimulation ovarienne
5. Nombre important de petits follicules (8 à 12mm) constatés par échographie au cours de la stimulation ovarienne
6. Utilisation de hCG pour support lutéal suite à la FIV (vs progestérone)
7. Nombre important d'ovocytes récupérés (>20)
8. Grossesse précoce
9. AMH >3.36ng/ml
67
Pourquoi les symptômes du syndrome d'hyperstimulation ovarienne surviennent-ils la plupart du temps 7 à 10 jours après l'injection du hCG
Survient avec la production endogène de hCG d'une grossesse précoce
68
Quels sont les critères d'un syndrome d'hyperstimulation ovarienne critique (6)
1. Ascite tendue ou épanchement pleural important
2. Hématocrite >55%
3. Numération leucocytaire >25 000
4. Oligurie/anurie
5. Thromboembolie
6. Syndrome de détresse respiratoire aigu
69
Quels sont les critères d'un syndrome d'hyperstimulation ovarienne grave?
1. Ascite clinique
2. Hématocrite >45%
3. Hypoprotéinémie
4. Ovaire >12cm
70
Quels sont les critères d'un syndrome d'hyperstimulation ovarienne modéré?
1. Douleur abdominale modérée
2. Nausées +/- vomissements
3. Signes échographiques de la présence d'ascite
4. Taille des ovaires entre 8-12cm
71
Que retrouve t'on à la ponction d'ascite d'un syndrome d'hyperstimulation ovarienne ?
1. Liquide clair et couleur paille
2. Forte concentration en albumine
3. Faible leucocytémie
4. Présence d'érythrocytes, attribuable à la ponction d'ovule
72
Quel est le diagnostic différentiel du syndrome d'hyperstimulation ovarienne
1. PID
2. Hémorragie intra-abdominale
3. Grossesse ectopique
4. Appendicite
5. Torsion de kyste ovarien
73
Comment définit-on le syndrome d'hyperstimulation ovarienne précoce ou tardif?
Selon qu'il se produit avant ou après 9 jours suite à l'administration du bhCG
74
Quelles sont les 5 vérifications qui devraient être faites à chaque jour chez les patientes qui ont un traitement en externe d'un syndrome d'hyperstimulation ovarienne?
1. Hydratation adéquate et diurèse adéquate
2. Peut-elle maintenir l'hydratation orale (pas trop de nausées/vomissements)
3. Poids
4. Périmètre abdominal mesuré au nombril
5. Présence de manifestations d'un syndrome grave ou critique?
75
Quel soluté de réhydratation devrait être utilisé en première intention chez les patientes avec un syndrome d'hyperstimulation ovarienne grave?
Cristalloïde (normal salin ou lactate ringer) à 100-150cc/h
76
Quel soluté de réhydratation devrait être utilisé en seconde intention chez les patientes avec un syndrome d'hyperstimulation ovarienne grave?
Albumine 25%, 15 à 20 cc/hr pendant 4 heures
77
Nommez les 4 complications mortelles du syndrome d'hyperstimulation ovarienne
1. Insuffisance rénale
2. Épanchement péricardique
3. Thromboembolie
4. ARDS
78
Quelle est la formule du taux de fécondité?
Nombre de naissance / femmes de 15 à 44 ans (nombre donné par 1000 personnes)
79
Quel est le nombre d'ovocytes à 20 semaines de gestation?
6 à 7 millions
80
Quel est le nombre d'ovocytes à la naissance?
1 à 2 millions
81
Quel est le nombre d'ovocytes au début de la puberté?
300 000 à 500 000
82
À quel nombre de follicules ovariens correspond la ménopause?
Environ 1 000
83
Quel est le premier signe biochimique de vieillissement ovarien?
FSH élévée en début de phase (>14)
84
Quels sont les marqueurs de la réserve ovarienne?
AMH
| Décompte de follicules antraux
85
Quel est la taux d'aneuploïdie à 40 ans?
30%
86
Quel est la taux d'aneuploïdie à 45 ans?
100%
87
Quel est le taux de naissance vivante après la FIV chez les patientes de 35-39 ans?
30%
88
Quel est le taux de naissance vivante après la FIV chez les patientes de >40ans?
12%
89
Quel est le facteur pronostique le plus important dans la réussite de la FIV?
L'âge maternel
90
Nommez les groupes de femmes à risque qui devraient avoir une réserve ovarienne (6)
1. Un seul ovaire
2. ATCD de chirurgie ovarienne
3. Faible réponse à la FSH
4. ATCD de chimiothérapie ou de radiothérapie
5. Infertilité inexpliquée
6. >35 ans
91
Quel est le taux de naissance vivante après 1 cycle de FIV chez une patiente de 40 ans?
12%
92
Quelles sont les complications obstétricales associées à un âge maternel avancé? (8)
1. Décès maternel
2. Hypertension
3. Naissance prématurée
4. Mort foetale ou néonatale
5. Accouchement chirurgical
6. Diabète gestationnel
7. Retard de croissance intra-utérin
8. Augmentation du risque d'anomalie chromosomique
93
Quel est le risque de fausse-couche clinique <30 ans?
7 à 15%
94
Quel est le risque de fausse-couche clinique à 30-34 ans?
8 à 21%
95
Quel est le risque de fausse-couche clinique à 35-39 ans?
17 à 28%
96
Quel est le risque de fausse-couche clinique >40ans?
34 à 52%
97
Quelle est la seule caractéristique du spermogramme qui varie avec l'âge paternel?
La concentration en spermatozoïdes
98
Comment définit-on un ovaire polykystique?
>12 follicules antraux (2 à 10 mm) dans un ovaire
99
Quel est le diagnostic différentiel du syndrome de ovaires pokykystiques?
1. Hyperplasie congénitale des surrénales
2. Tumeurs sécrétant des androgènes
3. Syndrome de Cushing
4. Hyperprolactinémie
100
Nommez 7 méthodes de déclenchement de l'ovulation et de traitement de l'infertilité chez les patientes avec un SOPK.
1. Perte de poids, activité physique et changement des habitudes de vie
2. Citrate de clomiphène
3. Inhibiteurs de l'aromatase
4. Metformine
5. Gonadotrophines
6. Forage ovarien
7. FIV
101
Quelle est la dose de citrate de clomiphène?
50mg PO DIE x5 jours, débuer entre le 2e et le 5e jour des règles
102
Nommez 2 indices de réponse ovulatoire aux inducteurs de l'ovulation
1. Courbe de température biphasique
| 2. Taux sérique de progestérone >10nmol/L mesuré 6 à 8 jours avant le début des prochaines menstruations
103
Quelle devrait être l'épaisseur de l'endomètre pour permettre une grossesse?
>6mm
104
Quel est le risque de grossesse géméllaire avec une induction au citrate de clomiphène? De triplets?
7 à 9% ; 0.3%
105
Nommez 2 effets secondaires associés au citrate de clomiphène.
1. Symptômes vasomoteurs
| 2. Troubles de la vision
106
Quel risque théorique est encouru lorsque des femmes sont exposées à >12 cycles de citrate de clomiphène?
Hausse du risque de tumeur borderline de l'ovaire
107
Quels sont les effets secondaires courants du létrozole?
Incidence accrue de la fatigue et des étourdissements
108
Quel est le risque de grossesse multiple associé aux gonadotrophines?
20%
109
Quelles sont les 4 causes les plus courantes de l’aménorrhée primaire?
1. Dysgénésie gonadaique
2. Syndrome de MRKH
3. Absence de libération des gonadotrophines
4. Report constitutionnel de la puberté
110
Quels sont les syndromes associés à l’âge paternel avancé?
Maladies autosomales dominantes à mutations nouvelles
1. Neurofibromatose
2. Achondroplasie
3. Marfan
4. Apert
5. Syndrome de Treacher Collins
6. Thanatophore (dysplasie)
7. Et ostéogénèse imparfaite
111
Quel est le pourcentage d’insuffisance ovarienne prématurée dans la population?
1%
112
Quel est le diagnostic différentiel des insuffisances ovariennes prématurées?
1. Syndrome du X fragile
2. Turner
3. Turner mosaïque
4. Galactosémie
113
Nommez 2 syndromes rares qui peuvent causer une insuffisance ovarienne prématurée?
1. Blépharophimosis-ptosis-épicanthus inversus
| 2. Dystrophie ectodermique polyendocrinopathie-candidose auto-immune
114
Quel est le bilan à faire dans les avortements spontanés à répétition?
1. Caryotype parental
2. Bilan antiphospholipide
3. Hystérosonographie ou hystéroscopie
4. TSH/PRL
5. Glycémie à jeûn ou Hb1Ac
115
Quelles sont les anomalies congénitales les plus courantes associées au diabète mal contrôlé en pré-grossesse?
1. Anomalies cardiaques
2. Anomalies du système nerveux central
3. Anomalies de la figure et des membres
116
En plus de diminuer les risques d’anomalies du tube neural, nommez les autres anomalies qui peuvent être diminuées avec la prise d’acide folique en anténatal?
1. Fentes oro-faciales
2. Cardiopathies congénitales
3. Anomalies des voies urinaires
4. Anomalies des membres
117
Combien de temps après voir reçu un vaccin vivant atténué devrait-on attendre avant de concevoir?
4 semaines
118
Quels sont les 2 outils de calcul du risque de fracture ostéoporotique?
1. FRAX
| 2. CAROC
119
Nommez les facteurs de risque qui sont des indications de faire la mesure de la DMO (10)
1. >65 ans
Femme ménopausée et:
2. Fracteur de fragilité après 40 ans
3. Utilisation de >7.5mg PO DIE de prednisone x3 mois et +
4. Utilisation de médication à risque élevé, notamment les inhibiteurs de l'aromatase
5. Fracture de hanche chez un parent
6. Fracture vertébrale ou ostéopénie identifiée à une radiographie
7. Tabagisme actuel
8. Importante consommation d'alcool
9. Faible poids ou perte de poids majeur
10. Arthrite
120
Nommez 4 indications d'ostéodensitométrie chez une femme en pré-ménopause?
Hypogonadisme
Ménopause prématurée (<45 ans)
Syndrome de malabsorption
Hyperparathyroïdie primaire
121
Quelle est la différence entre le score T et Z en ostéodensitométrie?
Score T: Par rapport à jeune adulte
| Score Z: Par rapport à adulte du même âge
122
Nommez les endroits de la mesure pour la DMO.
1. Col fémoral/hanche
2. 1/3 distal du radius
3. Colonne lombaire
123
Quelle est la dose recommendée de calcium en post-ménopause?
1200mg
124
Quels sont les deux types de suppléments de calcium recommendés?
1. Carbonate de calcium
| 2. Citrate de calcium
125
Quelle est la dose de vitamine D recommendée en post-ménopause?
800 à 2000 UI DIE
126
Nommez 2 oestrogènes considérés à faible dose et leur dosage en mg, tels qu'utilisés en ménopause.
1. 0.3mg d'oestrogènes conjugués
| 2. 0.5mg d'estradiol micronisé
127
Quels sont les traitements de l'ostéoporose recommendés en post-ménopause? (7)
1. Supplémentation calcium/vitamine D
2. Hormonothérapie de remplacement
3. Traitement au modulateurs réceptifs des récepteurs à l'oestrogène (SERM)
4. Traitement aux biphosphonates
5. Calcitonine
6. Dénosumab
7. Anabolisants (Tériparatide)
128
Nommez un type d'hormonothérapie approuvée pour le traitement de l'ostéoporose.
Combinaison bazédoxifène/oestogènes
129
Quel est le plus puissant biphosphanate?
Acide zolédronique
130
Quels sont les effets secondaires des biphosphanates?
1. Douleurs abdominales
2. Dysphagie
3. Ostéonécrose mandibulaire
131
Comment définit-on une fracture de fragilité?
1. Fracture avec traumatisme minimal
2. Trait de fracture dans la corticale latérale et trajet transversal
3. Fractures complètes traversent les deux corticales
4. Fracture non ou minimalement comminutive
5. Épaississement périostique ou endostéal localisé
132
Nommez une contre-indication aux biphosphanates
Néphropathie chronique stade IV
133
Comment fait-on le diagnostic d'ostéoporose en pré-ménopause (2)?
1. Fracture de fragilité
| 2. Biopsie osseuse avec détérioration micro-architecturale
134
Vrai ou faux. L'oestrogénothérapie de remplacement entraîne une baisse des fractures ostéoporotiques?
Faux.
| Elle entraîne cependant la prévention de l'ostéoporose
135
Qui doit recevoir une traitement pour l'ostéoporose?
1. Fracture de fragilité
2. Prednisone >=7.5mg pendant >= 3 mois
3. Si risque de fracture élevé (CAROC ou FRAX)
136
Quel score de densité minérale osseuse doit être utilisé chez les pré-ménopausées?
Score Z
137
Quel score de densité minérale osseuse doit être utilisé chez les post-ménopausées?
Score T
138
Quel est le risque d'infertilité à 30-34 ans?
16%
139
Quel est le taux de survie des ovocytes vitrifiés?
Entre 80-90%
140
Quel est le taux de fécondation avec ICSI chez les ovocytes décongelés après vitrification vs les ovocytes frais?
70% vs 70-80%
141
Vrai ou faux. Les ovocytes congelés donnent autant de blastocystes que les ovocytes frais?
Faux
142
De combien de % les COC peuvent faire diminuer l'AMH et le décompte folliculaire?
20%
143
Quel est le prédicteur de la réserve ovarienne avec le moins de variabilité intercycle?
AMH
144
Quel est le meilleure prédicteur de la réserve ovarienne?
Décompte des follicules antraux au 3e jour du cycle
145
Nommez 2 facteurs qui font influencer la réussite chez dans la préservation d'ovocyte?
1. Âge au moment de la préservation
| 2. Nombre d'ovocytes congelés
146
Quels sont les risques associés à la congélation sociale d'ovules?
1. Syndrome d'hyperstimulation ovarienne
2. Risques liés à l'âge maternel avancé
3. Risque de ne jamais utiliser les ovocytes
4. Risque d'adopter des comportements en tenant pour acquis que les ovocytes préservés assurent la fertilité
147
Nommez les stratégies de prévention du syndrome d'hyperstimulation ovarienne (4)
1. Repérer les patientes à risque
2. Personnaliser la dose de gonadotrophines
3. Protocole antagoniste avec déclenchement agoniste
4. Agonistes de la dopamine
148
Nommez les risques associés à la ponction d'ovule (5)
1. Saignement
2. Infection
3. Lésions aux autres structures intra-péritonéales
4. Risques anesthésiques
5. Torsion ovarienne
149
Quels sont les risques qui doivent être discutés avec une patiente qui désire une congélation d'ovocyte? (3)
1. Risques liés à la stimulation ovarienne
2. Risques liés au prélèvement d'ovocyte
3. Risques liés à la grossesse à un âge maternel avancé
150
Quels sont les risques associés à une grossesse à un âge maternel avancé? (6)
1. Hypertension
2. Diabète gestationnel
3. Placenta previa
4. Retard de croissance intra-utérin
5. Accouchement prématuré
6. Césarienne
151
Quelles sont les solutions de rechange à la congélation sociale d'ovule?
1. Reporter les tentatives de grossesse
2. Faire les grossesses à un âge plus jeune
3. Ne pas devenir parents biologiques (adoption, famille d'accueil, don de sperme/ovule)
4. Ne pas avoir d'enfant
152
Nommez les éléments essentiels du consentement éclairé à la congélation d'ovules pour des raisons sociales (6)
1. Risques de la stimulation ovarienne et du prélèvement d'ovocytes
2. Cryoconservation et entreposage
3. Éléments propres à la fécondation in vitro
4. Considérations financières
5. Risque d'une grossesse à un âge maternel avancé
6. Utilisation ou destruction des ovocytes cryoconservés
153
Quelles sont les régions du corps sensibles aux androgènes?
1. Visage
2. Poitrine
3. Abdomen
4. Partie supérieure des bras
5. Cuisses
154
Quels sont les symptômes de l'hirsutisme (3)?
1. Croissance excessive des poils chez les femmes adultes dans des régions sensibles aux androgènes
2. Acné
3. Peau grasse
155
Quel pourcentage des femmes en âge de procréer sont hirsutes?
5 à 10%
156
Quels sont les deux types de poils?
1. Duvet (vellus)
| 2. Poils adultes (terminaux)
157
Quelles sont les zones calculées dans le score de Ferriman-Gallwey (9)
1. Lèvre supérieure
2. Menton
3. Poitrine
4. Haut du dos
5. Bas du dos
6. Haut de l'abdomen
7. Bas de l'abdomen
8. Partie supérieure des bras
9. Cuisses
158
Quel est le score de Ferriman-Gallway pour un hirsutisme léger?
8-15
159
Quel est le score de Ferriman-Gallway pour un hirsutisme grave?
>25
160
Définissez la masculinisation
Apparition de caractéristiques sexuelles secondaires chez la femme
- Pilosité faciale
- Voix grave
- Distribution masculine de la masse grasse
- Augmentation de la musculature pectorale
161
Définissez le virilisme
Degré extrême d'hirsutisme et de masculinisation, associée à
- Calvitie masculine
- Voix rauque
- Masse musculaire accrue
- Modification de la libido
- Hypertrophie clitoridienne
162
Comment définit-on l'hypertrophie clitoridienne?
>4mm
163
Décrivez les 3 mécanismes qui sont en cause dans l'hirsutisme.
1. Quantité élevée d'androgènes sur l'unité pilo-sébacée
2. Métabolisme périphérique des androgènes
3. Sensibilité accrue de l'unité pilo-sébacée aux androgènes
164
Nommez les 3 catégories d'hirsutisme
1. Hirsutisme hyperandrogénique
2. Hirsutisme non androgénique
3. Hirsutisme idiopathique
165
Quelle est la cause la plus courante de l'hirsutisme?
Hirsutisme hyperandrogénique (SOPK)
166
Nommez 4 causes d'hirsutisme hyperandrogénique
1. SOPK
2. HAIR-AN
3. Hyperplasie congénitale des surrénales
4. Tumeurs sécrétant des androgènes
167
D'où provient une testostérone élevée?
1. Ovaire
| 2. Surrénale
168
D'où provient une DHEA-S élevée?
Surrénales
169
Quel pourcentage des hirsutismes sont des SOPK?
70-80%
170
Nommez les trouvailles associées au SOPK? (5)
1. Acanthosis nigricans
2. Menstruations irrégulières
3. Hyperplasie de l'endomètre
4. Infertilité
5. Obésité abdominale
171
Nommez 3 éléments qui diminuent les SHBG?
1. Testostérone
2. Glucocorticoïdes
3. Insuline
172
Quel androgène est responsable de la stimulation des follicules pileux?
Dihydrotestostérone
173
Qu'est-ce que le HAIR-AN?
1. Hyperandrogénisme
2. Résistance à l'insuline
3. Acanthosis nigricans
174
Décrivez la pathophysiologie de l'hirsutisme dans le SOPK.
L'hyperinsulinisme et l'insulinorésistance diminuent les SHBG, ce qui cause un hyperandrogénisme. L'hyperinsulinisme augmente aussi la production ovarienne et surrénalienne d'androgènes et potentialise l'ACTH, qui augmente le DHEA-S.
L'augmentation de la LH stimule les cellules de la thèque à produire des androgènes
175
Quels sont les risques associés au SOPK? (5)
1. Syndrome métabolique
2. Hypertension
3. Hyperlipidémie
4. Diabète de type 2
5. Coronaropathie (MCAS)
176
Comment est la FSH/LH dans les tumeurs sécrétant des androgènes
Normale basse ou basse
177
Nommez les tumeurs ovariennes virilisantes (3)
1. Sertoli-Leydig
2. Cellules de la thèque
3. Cellules du hile
178
Quelle tumeur de la grossesse peut entraîner une virilisation des foetus féminins?
Lutéome de grossesse
179
Quelle est la cause d'hirsutisme surrénalienne la plus courante?
Hyperplasie congénitale des surrénales
180
Quel est le mode de transmission de l'hyperplasie congénitale des surrénales?
Autosomal récessif
181
Quel est le déficit le plus commun dans l'hyperplasie congénitale des surrénales?
Déficit en 21-OH-hydroxylase
182
Quelles sont les populations à risque d'hyperplasie congénitale des surrénales?
1. Juifs Ashkénazes
2. Hispaniques
3. Personnes originaires de l'Europe de l'Est
183
Quel est le seuil de confirmation diagnostique de la 17-OH-progestérone pour l'hyperplasie congénitale des surrénales?
>24nmol/L
| <6nmol/L exclut le diagnostic
184
Que donne la forme classique d'hyperplasie congénitale des surrénales?
Ambiguïté sexuelle
185
Nommez les médicaments responsables de l'hypertrichose (8)
1. Phénytoïne
2. Acétazolamide
3. Streptomycine
4. Latanaprost
5. Cyclosporine
6. Psoralène
7. Diazoxide
8. Minoxidil
186
Nommez les médicaments responsables de l'hirsutisme (13)
1. Danazol
2. Stéroïdes anabolisants
3. Minoxidil
4. Cyclosporine
5. Diazoxide
6. Phénytoïne
7. Cétuximab
8. Pénicillamine
9. Interféron
10. Glucocorticoïdes
11. Progestatifs
12. Antagonistes des oestrogènes
13. Timbres d'androgènes
187
Nommez les endocrinopathies autres qui peuvent être à l'origine de l'hirsutisme (4)
1. Hypo/hyperthyroïdie (rare)
2. Hyperprolactinémie
3. Syndrome de Cushing
4. Acromégalie
188
Définissez l'hirsutisme idiopathique
Hirsutisme avec cycle menstruel ovulatoire, concentration d'androgènes normaux et morphologie ovarienne normale
189
Quels sont les 3 mécanismes physiopathologiques de l'hirsutisme idiopathique?
1. Sensibilité accrue de l'unité pilo-sébacée aux androgènes
2. Augmentation d'origine génétique de la conversion périphérique de la DHT par la 5-alpha-réductase
3. Modification des récepteurs androgéniques
190
Quel est le bilan d'investigation de l'hyperandrogénisme? (8)
1. Testostérone totale
2. DHEA-S
3. 17-OH-progestérone
4. SHBG
5. Hb1Ac ou 75g ou glycémie à jeûn
6. Examen physique du syndrome métabolique
7. TSH
8. Écho ou IRM si suspicion de tumeur ovarienne ou surrénale
191
À quel moment doit-on mesurer la 17-OH-progestérone?
Entre 7h et 9h, en phase folliculaire
192
Quelle est la valeur en-deça de laquelle on peut écarter le diagnostic d'hyperplasie congénitale des surrénales?
<6 nmol/L
193
Quels sont les tests de dépistage (3) du syndrome de Cushing?
1. Cortisolurie de 24 heures
2. Test de suppression à la dexaméthasone
3. Dosage du cortisol salivaire à minuit
194
Au-dessus de quelle valeur un hirsutisme et une testostérone totale élevée doit faire penser à une tumeur?
>150ng/dL
195
Quels sont les traitements disponibles dans l'hirsutisme? (7)
1. Retrait des poils
2. Contraceptif oral combiné
3. Anti-androgènes
4. Agonistes de la GnRH
5. Dexaméthasone
6. Changement des habitudes de vie
196
Combien de temps après l'initiation d'un traitement visant la réduction des androgènes peut-on espérer voir des changements dans la pilosité?
4 à 6 mois
197
Nommez un traitement topique pour l'hirsutisme facial.
Chlorhydrate d'éflornithine
198
Quels sont les 3 mécanismes par lesquelles les contraceptifs oraux combinés entraînent une diminution de la concentration en testostérone libre et donc, de l'hirsutisme?
1. Suppression des gonadotrophines (surtout LH)
2. Diminution de la production d'androgènes ovariens, (par l'effet de 1.)
3. Augmentation de la production hépatique de SHBG
199
Nommez 2 progestatifs non androgéniques
1. Norgestimate
| 2. Désogestrel
200
Nommez 2 progestatifs anti-androgéniques
1. Acétate de cyprotérone
| 2. Drospirénone
201
Nommez les anti-androgènes utile dans les traitement de l'hirsutisme.
1. Spironolactone
2. Acétate de cyprotérone
3. Finastéride
4. Flutamide
202
Quelle est la dose de spironolactone dans l'hirsutisme?
100 à 200mg PO DIE
203
Que devrait-on faire comme surveillance lors d'un traitement à la spironolactone?
Électrolytes à 3 mois puis tous les ans
204
Nommez un effet secondaire de l'acétate de cyprotérone
Toxicité hépatique
205
Quelle est la dose d'acétate de cyprotérone?
12.5 à 100mg PO DIE
206
Quel médicament bloque la 5-a-réductase et est utile dans le traitement de l'hirsutisme?
Finastéride
207
Quelle est la dose de finastéride?
5mg PO DIE
208
Quelle est la dose de flutamide?
250 à 500mg PO DIE
209
Comment définit-on un ovaire polykystique?
>12 follicules (ou >24 follicules sur les 2 ovaires)
210
Comment fait-on la prévention primaire du syndrome d'hyperstimulation ovarienne?
Rechercher les patientes avec des facteurs de risques accrus
211
Nommez les méthodes de prévention secondaire de l'hyperstimulation ovarienne?
1. Metformine, 500mg PO TID (débuté 8 semaines au moins avant la ponction)
2. Coasting
3. Cabergoline (0.5mg tous les 3 jours pour 4 doses)
4. Annulation du cycle
5. Protocole antagoniste avec stimulation agoniste
6. Freeze all
7. Transfert sélectif d'un seul embryon
8. Support lutéal avec progestérone (plutôt que hCG)
9. Culdocentèse
212
Quelle est la dose de lupron dans le déclenchement agoniste d'un cycle antagoniste?
3mg IM 36 heures avant la ponction puis 2e dose 10h après la 1ère dose
213
Quel sous-type de fibrome présente une réactivité hormonale accrue?
Sous-muqueux
214
Quel est l'impact des fibromes sous-muqueux sur la fertilité?
1. Diminution des grossesses cliniques
2. Diminution du taux d'implantation
3. Augmentation des fausses-couches
4. Diminution des naissances vivantes
215
Quel est le mode d'évaluation le plus fiable des fibromes?
IRM
216
Quelles caractéristiques des fibromes sous-muqueux doivent être évaluées avant leur résection hystéroscopique?
1. Taille
2. Emplacement
3. Détermination du myomètre résiduel entre le myome et la séreuse
4. Degré d'envahissement de la cavité
217
Quelles sont les méthodes d'évaluation cost-effective des fibromes?
1. Hystéroscopie combinée à échographie endovaginale
| 2. Hystérosonographie
218
Nommez les 5 mécanismes par lesquels les fibromes sous-muqueux altèrent la fertilité
1. Irrigation sanguine moindre dans les fibromes que dans le myomètre adjacent
2. Circulation sanguin altérée dans les artères utérines
3. Inflammation endométriale
4. Altération du milieu hormonal
5. Altération de la contractilité utérine, ce qui nuit aux interactions ovule/spermato
219
Quel est l'impact des fibromes intra-muraux sur la fertilité?
Taux moindre d'implantation (principalement si impact sur la cavité)
220
Quel est l'impact des fibromes sous-muqueux sur la fertilité?
Aucun
221
Quels sont les critères de la myomectomie hystéroscopique pour augmenter la fertilité?
1. Fibrome <5cm
2. Sous-muqueux
3. Type 0, I et parfois II
222
Quels sont les critères de la myomectomie par laparotomie pour augmenter la fertilité?
1. Fibrome sous-séreux de type II >5cm
| 2. Fibrome intra-mural de type II dont la surface se trouve à <1cm de la séreuse
223
Quelles sont les contre-indications à l'embolisation des artères utérines pour le traitement des fibromes? (6)
1. Grossesse
2. Infertilité
3. Résultats d'imagerie laissant présager la malignité
4. Réaction anaphylactique aux produits de contraste
5. Insuffisance rénale
6. Coagulopathie
224
Quels sont les impacts obstétricaux d'une grossesse après embolisation des artères utérines pour le traitement des fibromes? (5)
1. Augmentation des avortements spontanés
2. Travail préterme
3. Placentation anormale
4. Césarienne
5. Hémorragie post-partum
225
Quelles issues obstétricales sont augmentées en présence de techniques de reproduction assistée? (7)
1. Pré-éclampsie (RR 2)
2. Accouchement par ventouse (RR 2)
3. DPPNI (RR 2)
4. Césarienne (RR 2)
5. Placenta prévia (RR 5)
6. Travail préterme
7. Faible poids de naissance
226
En deçà de quelle numération spermatique devrait-on considérer un caryotype chez l'homme?
<5 millions/hpf
227
Quelles sont les anomalies chromosomiques les plus fréquemment retrouvées chez les hommes oligospermiques?
1. Anomalies chromosomiques
| 2. Translocations autosomales
228
Quelle est la cause la plus commune d'azoospermie obstructive?
Absence congénitale de vas deferens
229
Que doit-on rechercher en présence d'une absence congénitale de vas deferens?
Mutation du gène de conductance transmembranaire (CFTR)
230
Quel est le traitement d'infertilité dans l'azoospermie?
TESE avec FIV/ICSI subséquente
Adoption
FIV/IUI avec don de sperme
231
Que doit-on demander au bilan des hommes avec oligospermie ou azoospermie? (3)
1. Counselling génétique
2. Évaluation du caryotype
3. Dépistage des microdélétions Y
232
Quel type de jumeaux survient plus fréquemment en reproduction assistée?
Di-di
233
Quelle est la différence entre l'incidence spontanée des mono-di dans la population générale vs dans les techniques de reproduction assistée?
0.4% vs 1 à 2%
234
Vrai ou faux? L'ICSI n'entraîne pas une hausse de risque maternel en comparaison avec la FIV standard.
Vrai
235
Quelles sont les anomalies structurelles foetales les plus fréquemment associées aux techniques de procréation assistée?
1. Anomalies septales cardiaques
2. Atrésie de l'oesophage
3. Atrésie ano-rectale
236
Quels syndromes liés à l'empreinte génomique sont plus fréquents après les techniques de procréation assistée?
1. Beckwith-Widemann
2. Silver-Russel
3. Syndrome d'Angelman
237
Comment définit-on l'âge maternel avancé?
>35 ans
238
Comment définit-on l'âge maternel très avancé?
>44 ans
239
Comment définit-on le taux de fertilité?
Nombre moyen d'enfant par femme
240
Quelles sont les conséquences du report de la grossesse?
1. Hausse du risque d'infertilité
2. Hausse des comorbidités maternelles
3. Augmentation des complications de la grossesse
4. Morbidité et mortalité maternelle et foetale accrue
241
Quel paramètre de la fertilité décline après 32 ans, la fécondité ou la fécondabilité?
Fécondabiltié
242
À quel moment le pool d'ovocytes est-il à son maximum?
In utéro, à 20 semaines de grossesse
243
Quelle est l'aneuploïdie la plus fréquente, liée à l'âge?
Trisomie autosomique
244
À quel âge devrait-on orienter en fertilité une patiente avec infertilité de 6 mois?
Entre 35 et 37 ans
245
À quel âge devrait-on orienter en fertilité une patiente sans même attendre un essai de grossesse?
>37 ans
246
À quel âge maternel voit-on un déclin dans l'implantation, la grossesse et l'accouchement, même avec un don d'ovule?
50 ans
247
Quels mécanismes d'erreurs génétiques sont les plus courants chez les femmes âgées? Chez les hommes âgés?
F: Non disjonction du fuseau méiotique
H: Substitution de bases
248
Quelles sont les complications associées à l'âge paternel avancé?
```
Nanisme (achondroplasie)
Apert
MEN 2A et 2N
Autisme
Schizophrénie
Thanatophore (dysplasie)
Et Pfeiffer
```
249
Quelles sont les 2 anomalies chromosomiques qui peuvent être en lien avec l'âge paternel avancé?
1. Trisomie 21
| 2. Klinefelter
250
À quel moment les ovocytes atteignent-ils la prophase I?
À la naissance, après l'initiation de la méiose. Ils vont y rester jusqu'au premier cycle menstruel
251
À quel moment de la méiose les ovocytes sont-ils arrêtés?
Prophase I de la méiose I
252
À combien de semaines une patiente de 40 ans est-elle considérée post-terme?
39 semaines
253
Quand devrait-on commencer les NST chez une patiente de 40 ans?
38 semaines
254
Quelles sont les causes, en ordre, d'aménorrhée primaire?
1. Dysgénésie gonadique
2. Syndrome de Mayer-Rokitansky-Kuser-Hauser
3. Insensibilité aux androgènes
255
Nommez les 3 syndromes génétiques associés avec les dysgénésies gonadiques les plus fréquentes.
1. Syndrome de Perreault (46XX)
2. Syndrome de Swyer (46XY)
3. Syndrome de Turner et Turner mosaïque (45XO/4XY)
256
Quelles sont les anomalies associées au syndrome de Turner?
1. Surdité neurosensorielle
2. Myopie, strabisme
3. Anomalies cardiaques (coarctation de l'aorte, bicuspidie aortique)
4. Anomalies rénales (anomalies du système collecteur, reins en fer à cheval)
5. Maladies auto-immunes
6. Cubitus valgus
257
Quel est le risque de néoplasie associé au syndrome de Swyer?
20 à 30%
258
Comment définit-on l'aménorrhée primaire?
Pas de menstruation à 13 ans sans caractéristiques sexuelles secondaires ou à 15 ans en présence de caractéristiques sexuelles secondaires
259
Quels sont les 3 mécanismes par lesquels les anomalies mülleriennes sont formées?
1. Échec de fusion des canaux au centre
2. Échec de connexion avec le sinus urogénital
3. Échec de canalisation
260
Quel est le bilan minimal dans les avortements spontanés à répétition?
1. Bilan antiphospholipide
2. Hystérosonographie ou hystéroscopie
3. Caryotype des 2 parents
4. TSH
261
Nommez les facteurs cliniques du syndrome anti-phospholipide
1. Thrombose vasculaire
2. Grossesse
- >= 1 perte foetale inexpliquée >10semaines
- >= 3 avortements spontanés <10 semaines
- >= 1 naissance prématurée <34 semaines pour pré-éclampsie ou insuffisance placentaire
262
Nommez les facteurs de laboratoires essentiels pour le diagnostic du syndrome antiphospholipide
1. Anticardiolipine: Titre IgM ou IgG modérés à élevés à 2 reprises à +/- 12 semaines
2. Ac anticoagulant lupique: Positif à 2 reprises ou plus, à au moins 12 semaines d'intervalle
3. Ac anti-b2 glycoprotéine: Titre IgM ou IgG au 99e percentile, à 2 reprises ou plus à au moins 12 semaines d'intervalle
263
Quels types de chromosomes peuvent subir des translocations robertsoniennes? Quels sont ces chromosomes?
Acrocentriques
| 13, 14, 15, 21, 22
264
Nommez une pathologie secondaire à une polyploïdie paternelle.
Môle partielle
265
Quelle est la fonction de la mitose?
Créer 2 cellules filles identiques à la cellule mère
266
Que crée la méiose?
4 cellules haploïdes
267
Quelle est la cause génétique la plus fréquente d'infertilité masculine?
Syndrome de Klinefelter
268
Quel est le mécanisme le plus fréquent de la trisomie 21?
Non-disjonction à la méiose 1
269
Quelle est la seule trisomie associée à la pré-éclampsie?
Trisomie 13
270
De qui sont héritées les mitochondries?
De la mère
271
Nommez 3 syndromes qui sont secondaires à des répétitions de nucléotides.
1. Syndrome du X fragile
2. Syndrome de Steinert
3. Maladie de Huntington
272
Quel test permet de faire la différence entre une cause obstructive et non obstructive d'azoospermie?
Fructose
273
Quels sont les paramètre d'un spermogramme normal?
```
Quantité: 1.5ml
Concentration: 15 millions/ml
Mobilité progressive: 32%
Mobilité totale: 40%
Formes strictes >4%
```
274
Dans quelles cellules est produite l'AMH?
Cellules de Sertoli
275
Comment définit-on un oligospermie sévère?
<5millions/ml
276
Quand doit-on rechercher le sperme dans l'urine?
En présence d'azoospermie avec fructose présent dans l'éjaculat
277
Nommez les 3 causes congénitales masculines d'hypogonadisme hypergonadotrophe.
1. Klinefelter
2. Microdélétion du Y
3. Cryptorchidie
278
Quel est le diagnostic différentiel des anomalies gonadiques masculines acquises qui résultent en hypogonadisme hypergonadotrophe? (5)
1. Varicocèle
2. Infections (oreillons, tuberculose)
3. Médication
4. Irradiation
5. Gonadotoxines
279
Comment fait-o le diagnostic d'insuffisance ovarienne prématurée?
FSH >40 à 2 reprises
280
Quels sont les tests nécessaires dans le bilan d'insuffisance ovarienne prématurée? (4)
1. Caryotype
2. Recherche de la mutation du X fragile (FMR1)
3. Anticorps anti-surrénaliens (CYP21)
4. TSH et anticorps anti-thyroïdiens
281
Quel est le diagnostic différentiel de l'insuffisance ovarienne prématurée?
1. X fragile
2. Maladies auto-immunes
3. Radio/chimiothérapie
4. Galactosémie
5. Anomalies chromosomiques
6. Déficience en 17-alpha-hyrdoxylase
7. Déficience en aromatase
282
Quelles techniques peuvent être utilisées pour prévenir le syndrome d'hyperstimulation ovarienne en FIV?
1. Choisir le protocole approprié
2. Ne pas procéder au transfert
3. Procéder au freeze all
4. Arrêter le cycle
5. Ne pas induire l'ovulation avec le hCG
283
Quels sont les deux mécanismes par lequels une hyperprolactinémie peut survenir?
1. Diminution de l'inhibition par la dopamine
| 2. Augmentation de la sécrétion de la prolactine sans apport de la dopamine
284
Nommez 4 classes de médicaments qui peuvent entraîner une hyperprolactinémie.
1. Antagonistes des récepteurs D2 dopaminergiques
2. Anti-hypertenseurs
3. Opiacés
4. Anti-dépresseurs
285
À quel niveau de prolactine peut-on considérer que le diagnostic de macroadénome est certain?
>500ng/ml
286
Quels sont les autres tissus qui sécrètent de la prolactine? (5)
1. Endomètre décidualisé
2. Myomètre
3. Seins
4. Globules blancs
5. Prostate
287
Chez quelles patientes l'allaitement est-il contre-indiqué en présence d'un prolactinome?
Chez celles dont le prolactinome a grossit en grossesse
288
Nommez deux agonistes dopaminergiques
1. Bromocriptine
| 2. Cabergoline
289
Quelles sont les indications pour l'ICSI en fécondation in vitro? (8)
1. Oligospermie
2. Asthénospermie sévère
3. Tératospermie sévère
4. Diagnostic pré-implantatoire
5. Anticorps anti-spermatozoïdes
6. Échec d'un traitement auparavant
7. Sperme extrait
8. Sperme ou ovocyte décongelé
290
Quelles sont les indications de FIV? (7)
1. Infertilité inexpliquée
2. Facteur mâle sévère
3. Dysfonction ovulatoire
4. Facteur tubaire bilatéral
5. Mère porteuse
6. Diagnostic pré-implantatoire
7. Préservation de la fertilité
291
Quels sont les changements hormonaux associés avec l'anorexie qui expliquent l'aménorrhée? (4)
1. Diminution de la leptine qui entraîne:
2. Augmentation du neuropeptide Y
3. Augmentation de la CRH
4. Augmentation de la reverse T3
292
Quelle thrombophilie présente le risque le plus bas de thrombose?
Mutation du gène de la prothrombine G20201A
293
Quel test doit être fait en présence d'une puberté précoce?
Test de stimulation à la GnRH
294
Quelle sera la réponse des gonadotrophines au test de stimulation à la GnRH en présence d'une thélarche précoce?
FSH dominante
295
Quelle sera la réponse des gonadotrophines au test de stimulation à la GnRH en présence d'une puberté précoce centrale?
LH dominante
296
Quel pourcentage des jeunes filles avec thélarche prématurée vont présenter une puberté précoce?
10 à 15%
297
Nommez 4 causes endocriniennes d'ostéoporose, outre la ménopause.
1. Hyperparathyroïdie
2. Hyperthyroïdie
3. Syndrome de Cushing
4. Déficience en hormone de croissance
298
Nommez 4 anomalies concomitantes au syndrome de MRKH
1. Aplasie rénale
2. Anomalies squelettiques
3. Anomalies anorectales
4. Surdité
299
Nommez deux techniques chirurgicales permettant de faire un néo-vagin.
1. Vecchietti
| 2. McIndoe
300
Nommez les populations à risque qui devraient se voir proposer un dépistage des mutations BRCA 1 et 2
1. Femme avec une histoire personnelle de cancer du sein et de l'ovaire
2. Femme avec un cancer de l'ovaire et un membre de la famille avec un cancer de l'ovaire (à tout âge) ou du sein (<50 ans)
3. Femme avec un cancer de l'ovaire à tout âge de descendance Juive Ashkénaze
4. Femme avec un cancer du sein <50ans et membre de la famille avec un cancer de l'ovaire (à tout âge) ou du sein (à tout âge)
5. Femme avec un cancer du sein <40 ans de descendance Juive Ashkénaze
6. Femme avec un parent du 1er ou du 2e degré avec une mutation BRCA 1 ou 2 connue
301
La 21-hydroxylase convertit quel produit de la stéroïdogénèse en quel autre produit?
17-hydroxyprogestérone en 11-déoxycortisol
302
Quelles sont les 2 hormones les plus fréquemment sécrétées par les macroadénomes hypophysaires?
1. GH
| 2. Prolactine
303
Quel sont les 3 mécanismes par lesquels les macroadénomes hypophysaires causent des anomalies hormonales?
1. Hypersécrétion des hormones de l'hypophyse antérieure
2. Altération de la sécrétion hormonale du tissu hypophysaire normal
3. Effet de masse sur le SNC
304
Quel est le taux de conception en post réanastomose tubare?
45 à 82%
305
Quels facteurs influencent le pronostic de la réanastomose tubaire? (6)
1. Âge de la patiente (#1)
2. Localisation de la ligature
3. Technique utilisée
4. Longueur tubaire résiduelle
5. Temps écoulé depuis la ligature
6. Autres facteurs d'infertilité, incluant le facteur mâle
306
Nommez 3 syndromes de dysgénésie gonadiques qui se présentent chez une patiente qui a un utérus
1. Syndrome de Perrault
2. Syndrome de Swyer
3. Syndrome de Turner
307
Nommez les 3 formes d'hyperplasie congénitale des surrénales virilisantes
1. Déficience en 21-hydroxylase
2. Déficience de 17béta-hydroxylase
3. Déficience en 3béta-hydroxystéroïde déshydrogénase type 2
308
Quel est le moment de l'embryogénèse crucial pour la différentiation sexuelle?
Entre 9 et 15 semaines
309
Quel est le traitement de la puberté précoce centrale?
Agonistes de la GnRH
310
Quel est le traitement du syndrome de McCune Albright?
Inhibiteurs de l'aromatase
311
Vrai ou faux. L'adrénarche et stimulée par une activation de l'ACTH.
Faux
312
Quelles sont les manifestations cliniques de l'adrénarche? (4)
1. Apparition de poils pubiens et axillaires
2. Odeurs corporelles
3. Activation des glandes sudoripares
4. Acné
313
Quelle est la différence entre l'adrénarche et la pubarche prématurée?
L'adrénarche correspond à la pubarche et aux manifestations androgéniques secondaires (acné, odeurs, glandes sudoripares fonctionnelles)
314
Quel est le diagnostic différentiel de l'adrénarche prématurée? (5)
1. Hyperplasie congénitale des surrénales
2. Tumeur ovarienne ou surrénalienne virilisante
3. Syndrome de Cushing
4. Adrénarche idiopathique
5. Exposition aux androgènes exogènes
315
Quel test supplémentaire devrait être fait en présence d'une 17-OH-progestérone élevée (>200)?
Test de stimulation à l'ACTH
316
En présence d'une adrénarche prématurée et d'une hypertension, quels bilans devraient être demandés?
1. Deoxycortisol
2. Deoxycorticostérone
(à la recherche d'un déficience en 11-béta-hydroxylase)
317
Quel est le test pour le syndrome de Cushing?
Cortisolurie des 24 heures
318
À quel niveau de testostérone doit-on faire de l'imagerie, à la recherche d'une tumeur sécrétante?
>200 ng/dL
319
À quel niveau de DHEA-S doit-on faire de l'imagerie, à la recherche d'une tumeur sécrétante?
>700 microgramme/dL
320
Nommez 4 causes de virilisation maternelle en grossesse
1. Tumeur ovarienne
2. Trouble enzymatique placentaire
3. Conditions ovariennes bénignes
4. Iatrogénique
321
Quels sont les 2 mécanismes qui diminuent la virilisation maternelle en grossesse, même en présence de testostérone et d'androsténédione augmentées?
1. Augmentation des SHBG, qui diminuent les androgènes libres
2. Augmentation de la conversion de la testostérone en estradiol et de l'androsténédione en estrone par l'aromatase placentaire
322
Nommez 2 kystes ovariens bénins virilisants de la grossesse. Lequel est unilatéral?
1. Lutéome de grossesse (unilatéral)
| 2. Hyperreactio luteinis
323
Nommez la cause placentaire responsable de la virilisation maternelle (ou du foetus féminin) en grossesse.
Déficience en aromatase placentaire
324
Quelles sont les 3 causes les plus communes d'avortements spontanés à répétition?
1. Anomalies chromosomiques
2. Anomalies utérines
3. Syndrome antiphospholipides
325
Le dépistage pré-implantatoire prévoit une biopsie de quelle partie de l'embryon?
Trophoectoderme
326
Donnez les 3 oestrogènes à faible dose et leur posologie
1. Oestrogènes conjugués équins 0.3-0.45mg
2. Oestrogène oral micronisé 0.5mg
3. Timbre transdermique d'estradiol 0.05mg
327
Quelles sont les valeurs cibles de la TSH en grossesse, à tous les trimestres?
T1: 0.1-2.5mU/L
T2: 0.2-3mU/L
T3: 0.3-3mU/L
328
À quel stade l'ovocyte est-il arrêté dans son développement?
Prophase I de la méiose I
329
Quel est le mode formation de la majorité des trisomies
Non-disjonction méiotique (la majorité en méiose I - 95%)
330
Quelle fréquence de statut de porteur d'une maladie justifie un dépistage systématique?
<1/70
331
Quelle est la chance d'être porteur d'une anomalie autosomale récessive, si notre frère est porteur d'une maladie autosomale récessive?
2/3
| 1/2 si neveu ou nièce
332
Quel mécanisme explique qu'une patiente dont la seule est atteinte de X fragile peut, pour sa part, ne pas avoir aucun symptôme?
Lyonisation
333
Quel phénomène explique qu'une séquence de nucléotide peut s'amplifier de génération en génération et causer des symptômes de plus en plus sévères?
Anticipation
334
Quelles sont les 3 causes d'hyperthyroïdie les plus fréquentes
1. Maladie de Grave's
2. Goître multinodulaire toxique
3. Adénome toxique
335
Vrai ou faux? Le test thyroïdien à l'iode sera élevé en présence d'une maladie trophoblastique?
Vrai
336
Comment fait-on le diagnostic échographique d'un ovaire polykystique? (2)
1. >=12 follicules 2-9mm sur un ovaire
| 2. Volume ovarien >= 10ml
337
Quel est le diagnostic différentiel de l'obstruction proximale des trompes à l'hystérosalpingographie?
1. Spasme cornual/tubaire
2. Salpingitis isthmica nodosa
3. Fibrome intra-luminale
338
Nommez 4 signes cliniques d'hyperandrogénisme chez la femme
1. Acné
2. Séborrhée
3. Acanthosis nigricans
4. Amincissement des cheveux
339
Nommez 4 signes cliniques de virilisation chez la femme
1. Alopécie masculine
2. Clitoromégalie
3. Raucité de la voix
340
Quelles maladies auto-immunes devraient être recherchées en présence d'un POF?
1. Maladie d'Addison (#1)
2. Auto-immunité thyroïdienne
3. Myasthénie grave
4. Diabète de type 1
341
Quels auto-anticorps nous laissent penser que la cause du POF est une oophorite auto-immune?
Anticorps anti-surrénaliens
342
À partir de quel score de Ferriman-Gallwey considère t'on que la croissance pileuse est excessive?
>8
343
Quelle est la seule cause de puberté précoce qui n'est pas associée à un âge osseux avancé?
Hypothyroïdie primaire
344
Nommez 3 traitements du syndrome de McCune-Albright et leurs mécanismes
1. Kétoconazole, en bloquant l'action de la 17-alpha-hydroxylase
2. Letrozole, en inhibant l'aromatase
3. Fulvestrant, antagoniste des récepteurs oestrogéniques
345
Quel est le premier test à faire chez une patiente de 28 ans avec insuffisance ovarienne prématurée?
Caryotype
346
Quelle est la probabilité pour une femme caucasienne de porter une mutation du gène de la fibrose kystique qui ne fait pas partie du panel usuel?
0.4%
347
Quelles cellules de quels types de follicules produisent l'AMH?
Cellules de la granulosa des follicules pré-antraux et des petits follicules antraux
348
Quelle oestrogénothérapie de remplacement est considérée bio-identique?
17-b-estradiol (oestrogène micronisé)
| Estrace
349
Définissez l'aménorrhée secondaire
Absence de menstruation pour >6mois
350
Quelle mutation est retrouvée chez 10-15% des hommes avec microdélétion du Y
Mutation AZF
351
Quelle mutation AZF risque d'avoir le plus de chance d'être positive en cas d'utilisation de micro-TESE?
AZFc
352
Combiende temps après la poussée de LH survient l'ovulation (LH surge)?
36-40 heures
353
Combiende temps après le pic de LH survient l'ovulation ?
24 heures
354
Pourquoi les patientes avec AIS ont une taille adulte plus grande que la majorité des phénotypes femelles?
Fermeture retardée des épiphyses, secondaire à un niveau anormal d'oestrogène
355
Combien de temps les ovocytes primaires restent-ils dans la phase de dictyotene?
De la naissance jusqu'à la ménopause
356
Quel phénomène fait avancer l'ovocyte au-delà de la prophase I de la méiose I?
Pic de LH
357
À quel moment de la méiose est arrêté le follicule dominant après le pic de LH, s'il n'y a pas de fertilisation?
Métaphase II de la méiose II
358
À quel endroit se produit la capacitation spermatique?
Dans le tractus génital féminin
359
Quel mécanisme est nécessaire pour permettre la fertilisation de l'ovule par le spermato?
La réaction acrosomale
360
Quelles sont les 4 formes d'hyperplasie congénitale des surrénales?
1. 17-alpha-hydroxylase
2. 3-béta-hydroxystéroïde déshydrogénase
3. 11-béta-hydroxylase
4. 21-hydroxylase
361
Quelle est la principale hormone ovarienne à la ménopause?
Androsténédione
Collège Royal
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