Fiebre

Question 1

Causas de la fiebre

Answer 1

Viral
Sepsis
Meningitis <2años más común
Dengue
Zika
Chikunguña
Malaria
IVU
Bacteremia

Question 2

Fiebre

Answer 2

Elevación del punto de ajuste de temperatura interna a nivel del hipotalamo

Question 3

Hipertermia

Answer 3

Falla de los mecanismos de control de la temperatura = se produce más calor del que se pierde
- golpe de calor
-tirotoxicocis
-Sx narrcoleptico
-Sx serotoninergico

Question 4

Que pregunto cuando hay fiebre?

Answer 4

Evolución
Constante (todos los días)
Zona endémica malaria o dengue
Dolor abdominal
Dolor retroocular
Mialgias
Vomitos

Question 5

Clasificación AIEPI de fiebre intermedia

Answer 5

• fiebre mas de 5 días
• edad 6 meses a 2 años, con temperatura mayor o igual a 39°c
• sin foco
• Respuesta inadecuada al estímulo social

Question 6

Definición crisis febril

Answer 6

Convulsión acompañada de fiebre que ocurre entre los 6-60 meses, SIN:
-Iinfeccion SNC
- Alteracion metabólica
- Antecedentes de convulsión afebril

Question 7

5 no negociables para crisis febril

Answer 7

1. Fiebre
2. Entre 6 meses y 5 años
3. Ausencia de infección o inflamación SNC
4. Ausencia de anormalidades metabólicas o sistémicas
5. No antecedente de crisis convulsiva afebril

Question 8

Clasificación de crisis febriles

Answer 8

Simple
Simple plus
Complejas

Question 9

Criterios de crisis febril simple

Answer 9

1. Los no negociables
2. Generalizadas (atonicas, tónicas, clónicas)
3. Tiempo: 3-4 minutos
4. Estados post-ictal 5-6 minutos. Asociado a confusión, mareo o agitación

Question 10

Categorización de crisis simple plus

Answer 10

Predisposición a convulsiones por defecto genético
Se dañan canales Na dependientes de voltaje y El Niño sigue convulsionando después de los 6 años

Cumple características de febril simple y se categoriza como epiléptico

Question 11

Categorización crisis febriles complejas

Answer 11

1. Lo que no cumple con TODOS los no negociables de la simple
2. Es focal
3. Prolongadas >15minutos
4. Recurrentes 24h en un mismo pico febril

Question 12

Punción lumbar

Answer 12

A todo paciente con crisis compleja para descartar neuroinfeccion

Question 13

Síndromes de neuroinfección

Answer 13

1. Sx convulsivo
2. Sx ht endocraneana
3. Sx meníngeo
   Sx encefalitico

Question 14

Factores de riesgo para crisis febril

Answer 14

Edad por inmadurez cerebral
Predisposición genética
Infecciones virales (no por fisiopatologia sino porque son las más comunes)

Question 15

Factores de riesgo para RECURRENCIA de una crisis febril

Answer 15

1. Menor a 18 meses
2. Fiebre dura menos de 1h antes de la convulsión (mucha excitabilidad neuronal)
3. Familiar de primer grado que le pase los mismo
4. Temperatura menor a 40ºc

Question 16

Paresia de TODD

Answer 16

Debilidad focal en una parte del cuerpo después de una convulsión

Question 17

Desde cuando se buscan signos meníngeos

Question 18

Clasificación AIEPI fiebre riesgo alto

Answer 18

• <3 meses y fiebre igual o >38
• 3 a 6 meses y fiebre igual o >39 sin foco
• signos de peligro
• rigidez de nuca
• aspecto tóxico
• sin respuesta a estímulo social
• sangrador
• rash que no cede a la presión
  Piel pálida, moteada o ceniza