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Fisio renal Flashcards

(59 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Lugar más importante para la reabsorción

A

Tubulo contorneado proximal

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2
Q

Por qué el asa de Henle ascendente es impermeable?

A

No tiene acuaporinas, y tiene tight junctions
Pero sí permite reabsorber 25% de NKCC2
si se bloquean este cotransportador, haces más pipí
Saca H+

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3
Q

Túbulo contorneado distal tiene la ______ que mide cantidad de _______-

A

Mácula densa
sodio

Cuando detecta baja de Na, activa ayuxtaglomerularmerular

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4
Q

Diureticos

A

Tiazida inhibe el cotransporte de Na y Cl (TCD)
Frosemida: inhibe NKCC2(pierdes K pero orinas más)
También disminuye la osmolaridad del intersticio renal.

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5
Q

Células del túbulo colector cortical

A

Principales: reabsorben Na y H2O, secretan K (aldosterona actúa aquí)
Intercaladas: A y B fundamentales en control ácido base

                    A: secretan H+ y reabsorben K (en acidosis para sacar H+)
                   B: Secretan HCO3 y K (en alcalosis para sacar bicarbonato)
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6
Q

Antagonista de receptor de aldosteronas

A

Diuretico ahorrador de K
Ya no se reabsorbe Na y ya no se pierde K

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7
Q

Túbulo colector medular

A

Último sitio de procesamiento de orina (ya así va a ser la pipi)
dependiente a ADH (inserta acuaporinas
última oportunidad de secretar H+
dependiente a ADH (inserta acuaporinas, atrae agua)

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8
Q

Blance glomerulo-tubular

A

Si sube la TFG, sube la reabsorción

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9
Q

Reabsorcion controlada por:

A

Fuerzas Starling (en este caso tiende a ENTRAR en lugar de salir)
Hormona paratiroideabular (aumenta TFG, aumenta reabsorción)
*Aldosterona {en tubulo colector} (reabsorbe NaCl, H2O, secreta K e H+)
Angiotensina II
*Antidiurética: {tubulo distal y tubulo y conducto colector} reabsorbe H2O
Pép. Natriuretico atrial
Hormona paratiroidea:

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10
Q

Osmolaridad plasmatica normal
Osmolaridad en intersticio renal

A

300mOsm/L
800-1200mOsm/L

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11
Q

¿Como hacen las acuaporinas para pasar agua del tubo al intersticio?

A

Cantidad de solutos alta
800-1200mOsm/L

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12
Q

Vías de drenaje de la orina

A

Conducto colector
Cáliz menor
Cáliz mayor
Pelvis renal
Uréter
Vejiga
Uretra

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13
Q

Las nefronas se dividen en dos:

A
  1. Corpusculo renal (glomérulo y cápsula de Bowman)
  2. Sistema de túbulos (túbulo contorneado distal, asa de Henle, Túbulo contorneado distal)
  3. Túbulos no pertenecientes a la nefrona (túbulo conector, colector, conducto colector)
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14
Q

Dos tipos de nefrona:

A
  • Nefrona cortical
    -80-85%
    -asas de henle cortas
    -Filtra sangre
    -irrigadas por capilares peritubulares

-Nefrona yuxtamedular
-15-20%
-hasa de Henle largas
-controlan volumen urinario(mecanismo contracorriente)
-irriga por capilares peritubulares y vasos rectos de arteriola eferente.

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15
Q

3 funciones de la nefrona

A
  1. filtración glomerular(corpusculo renal)
  2. reabsorción tubular: es del tubulo a la sangre (tubulo renal y colector)
  3. secreción tubular: es de la sangre al tubulo (tubulo renal y colector)

Filtrado+secreción-reabsorción

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16
Q
A

A: fármaco
B: sodio
C: glucosa
D: hidrogeniones, fármaco grande que no pudo pasar por corpusculo renal (filtración glomerular)

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17
Q

Falla renal postrenal

A

litio
depués de la nefrona, desde tubulo conector, colector

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18
Q

Falla renal pre renal

A

hipovolemia
no tiene que ver directamente con el riñón, es antes

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19
Q

Falla renal renal

A

en el mismo túbulo, como aguantarse la pipi

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20
Q

Fracción de filtrado del plasma por pase por la nefrona:
Porcentaje que se reabsorbe:

A

16-20%
Cada día se filtran 150lt de plasma en mujeres y 180 en hombres
>99% se reabsorbe

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21
Q

Moleculas que se filtran por completo:
moléculas que se filtran en 75% y 0.5%

A

agua, sodio, glucosa, inulina
mioglobina 75%
albumina 0.5% (carga negativa y tamaño de molécula)

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22
Q

Qué cuantifica el aparato yuxtaglomerular

A

sodio

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23
Q

Estructura que recubre las arteriolas dentro del corpúsculo renal que funciona como colador más externo del vaso

A

PODOCITOS

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24
Q

Capas de filtrado:

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A

Endotelio fenestrado(no pasan componentes sanguineos)

Membrana basal (carga neg)

Podocitos (carga neg)

25
Como se calcula la TFG:
TFG= Kf X Presión de filtración neta Kf: coeficiente de filtración -área superficial (número de capilares) -conductividad hidráulica (grosor capilar, luz) Presión de filtración neta: fuerzas de Starling 10mmHg hacia cápsula de Bowman
26
¿Qué pasa si se constriñe la arteriola aferente y qué pasa si la eferente?
Si es la aferente llega menos flujo y baja d¡la tasa si es la eferente aumente la presión de filtrado si se bloquea la eferente ya no hay flujo, baja la tasa
27
SN simpático cómo afecta el diámetro vascular y el filtrado glomerular
Lo disminuye, hay que mantener volumen Liberación de adrenalina y noradrenalina Liberación local de endotelina Vasoconstricción de aferente y eferente
28
Sistema renina-angiotensina-aldosterona cómo afecta el diámetro vascular y el filtrado glomerular
Angiotensina II no afecta la aferente por factores locales como NO y prostaglandinas(AINES lo inhibe, pueden causar insuficiencia renal) Angiotensina II vasoconstriñe eferente Aumenta la presión glomerular y la TFG
29
Retroalimentación tubuloglomerular
Si baja la presión arterial, baja la presión hidrostática y baja la TFG. La mácula densa sensa la baja en NaCl y activa el sistema r-a-a o disminuye directamente la resistencia en arteriola aferente.
30
¿Cuáles son los mecanismos de regulación de diámetro vascular y flujo sanguineo:
1. SN simpático: vasoconstriñe aferente y eferente 2. R-A-A: vasoconstriñe la eferente 3. retroalimentación tubuloglomerular: activa r-a-a y vasodilata aferente
31
¿Qué determina la falla renal crónica?
TFG Se calcula con creatinina 1. proteinuria 2. 3a 3b. 4. síntomas inespecíficos 5. Falla renal Cuando la TFG es muy baja se acumula todo, como la urea y hay escarcha urémica
32
Rutas de reabsorción
6% del ATP del cuerpo es usado en el riñón para bombear Na Hay más sodio en el tubulo que el la sangre, así que necesita transporte activo para pasar a la sangre Cuando reabsorbes el sodio, aprovechas el coeficiente para también meter: glucosa, aminoácidos. y sacar: H+ y K+ Hay un máximo! puedes saturar estos cotransportes y ya no pueden reabsorber todo. Orinas lo que no se reabsorbió.
33
Túbulo contorneado proximal
Reabsorción de 65% de H2O y Na Casi 100% de AA y glucosa 80-90% bicarbonato 50% Cl Secreción de H+, sales biliares, amonio(NH4) y meds
34
Asa de Henle descendente (delgada)
Reabsorbe 20% de H2O Intercambio pasivo de Iones
35
Asa de Henle ascendente (gruesa)
IMPERMEABLE a H2O Reabsorbe 25% de Na, Cl, K Cotransportador NKCC2 Diuréticos bloquean este cotrans (furosemida) Secreta H+
36
Tubulo contorneado distal
Macula densa detecta cantidad de Na Secreta r-a-a Reabsorción de iones IMPERMEABLE H2O y Urea Aquí actúan las tizadas inhibiendo cotransporte de Na y Cl. es menos efectivo que Furosemida pero no pierdes K
37
Tubulo colector cortical
Impermeable H2O y Urea Células principales: Reabsorben Na y H2O Secretan K Estimuladas por ALDOSTERONA, esta hace transcripción para cotrans de Na y K *Diurético: antagonista de receptor de Aldosterona. Células intercaladas: Tipo A: Reabsorben K Secretan H+ Se activan más en acidosis Tipo B: Secretan K y HCO3 bicarbonato Se activan más en alcalosis
38
Túbulo colector medular
Reabsorbe 10% de H2O Secreta H+ Permeable a urea Sensible a ADH antidiurética
39
Únicas partes de túbulo donde no es alterable y es sensible a hormonas
Túbulo colector cortical- aldosterona Túbulo colector medular-antidiurética
40
Diferencias entre células del túbulo colector cortical
Células Principales: - Secretan K Reabsorben Na, Cl y H2O gracias a aldosterona Células intercaladas: A: + Reabsorbe K Secreta H+ acidosis B: - Secretan K y HCO3 alcalosis
41
Fuerzas netas de Starling en glomérulo Vs túbulo
Glomérulo: 10mmHg hacia Bowman Túbulo: 10mmHg hacia capilar (único donde regresa por fuerzas de Starling)
42
Aldosterona en la reabsorción
Actúa en el túbulo colector cortical Transcribe cotransportador que reabsorbe NaCl y por ende H2O Esto secreta K e H+
43
Antidiurética en la reabsorción
Actúa en el túbulo colector medular Reabsorbe H2O Controla volumen urinario Aumenta la sed
44
Péptido atrial natriurético
Secreta Na
45
Hormona paratiroidea
Túbulo proximal, Henle ascendente, túbulo distal Aumenta reabsorción de Ca Secreta PO4- fosfatos
46
Osmolaridad plasmática normal
290-300mOsm/L
47
Cuando un individuo suda pierde líquido y luego___
hay más soluto que solvente y aumenta la osmolaridad Núcleo supraóptico de hipotálamo tiene osmorreceptores activan la sensación de sed Supraóptico y paraventricular sintetizan y secretan ADH/AVP(arginina-vasopresina), ahora sintetiza acuaporinas en túbulo colector medular Abren canales para pasar agua y la osmolaridad en intersticio renal (800-1200mOsm/L) la "jalan" y reabsorberse y disminuir volumen urinario
48
La reabsorción de agua facultativa mediada por hormonas ocurre en el ________
Túbulo colector cortical y medular
49
Quién determina la osmolaridad en los túbulos?
Asa de Henle ascendente
50
Osmolaridad en intersticio renal en pirámides
750mOsm/L 800-1200 Es mayor por eso las acuaporinas que inserta la ADH hace que salga el agua
51
¿Por qué son importantes los vasos rectos
La osmolaridad de los vasos es igual a la de los túbulos.
52
Cosas que intervienen en la osmolaridad tubular/intersticial
Ciclo de la urea Mecanismo multiplicador contracorriente
53
Ciclo de la urea en la osmolaridad
Mantiene hiperosmolar la médula y hace más eficiente el rescatar líquido cuando lo necesites. Asa descendente y túbulos colectores son permeables Asa ascendente y túbulo contorneado distal impermeables
54
Orina diluida
Si tomo mucha agua, no se insertan acuaporinas y no se reabsorbe el agua. El intersticio es hipotónico | Los intercambios de solutos y lo demás sigue igual.
55
Orina concentrada
Muy, muy concentrada. Depende de el gradiente de concentración osmolar intersticial y la inserción de acuaporinas
56
Diabetes insípida en riñones
No se libera ADH (central) ADH baja Falta de respuesta de los riñones a la aDH (nefrogénica) ADH normal Hay poliuria hipotónica | Idiopática, tumor hipofisiario, panhipohipofisuria, traumatismo
57
Síndroma de la secresión inadecuada de hormona antidiurética (SIADH)
Liberación de mucha ADH, se orina menos, se retiene esa agua, se diluye la sangre, se hace hipotónica, Hiponatremia dilucional (muerte) Oliguria, hipertónica | neoplasia/enfermedadpulmonar.Se secreta un péptido que parece a la ADH.
58
Reflejo de micción
59
Tipos de incontinencia urinaria
Fisio general
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