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Question 1

Quels senseurs contrôlent la respiration à l’éveil ?

Answer 1

Chémorécepteurs centraux, chémorécepteurs périphériques, cortex, récepteurs pulmonaires, récepteurs sensoriels.

Question 2

Quel est le principal mécanisme contrôlant la respiration pendant le sommeil ?

Answer 2

Le contrôle chimique (CO₂ surtout).

Question 3

Comment change la ventilation en sommeil normal ?

Answer 3

Ventilation ↓ de 1–2 L/min ; PaCO₂ ↑ de 3–8 mmHg.

Question 4

Comment varie la respiration en sommeil REM ?

Answer 4

Respiration irrégulière + atonie musculaire généralisée (sauf diaphragme).

Question 5

Pourquoi la respiration est-elle plus vulnérable durant le sommeil ?

Answer 5

Perte du contrôle volontaire + tonus musculaire réduit.

Question 6

Qu’est-ce qu’une AOS ?

Answer 6

Collapsus complet (apnée) ou partiel (hypopnée) des VAS durant le sommeil.

Question 7

Qu’est-ce que l’IAH ?

Answer 7

Index d’apnée-hypopnée = # événements / heure de sommeil.

Question 8

Seuils de sévérité de l’AOS selon l’IAH ?

Answer 8

Léger : 5–14,9 / Modéré : 15–29,9 / Sévère : ≥ 30.

Question 9

Condition pour poser le diagnostic de SAOS ?

Answer 9

IAH ≥ 5 + symptômes.

Question 10

Qu’est-ce qui détermine la perméabilité du pharynx ?

Answer 10

Équilibre forces dilatatrices/collapsus.

Question 11

Muscles dilatateurs principaux ?

Answer 11

Génioglosse, pharyngés latéraux, tenseur voile du palais, palatopharyngé.

Question 12

Qu’est-ce que la Pcrit ?

Answer 12

Pression pharyngée à laquelle le pharynx se ferme.

Question 13

Valeur Pcrit sujet sain ?

Answer 13

~ –13 cmH₂O.

Question 14

Pcrit patient AOS ?

Answer 14

≥ 0 à +2–3 cmH₂O.

Question 15

Effet du sommeil REM sur les VAS ?

Answer 15

Risque majeur de collapsus.

Question 16

Prévalence AOS Amérique du Nord ?

Answer 16

15–30 % hommes ; 10–15 % femmes.

Question 17

Prévalence selon critère strict ?

Answer 17

15 % hommes ; 5 % femmes.

Question 18

Principal facteur de risque AOS ?

Answer 18

Obésité.

Question 19

Sexe et âge comme facteurs ?

Answer 19

Hommes > femmes (avant ménopause) ; ↑ avec âge.

Question 20

Anomalies craniofaciales associées ?

Answer 20

Rétro/micrognathie, hypertrophie amygdales, macroglossie, palais ogival, Mallampati ↑.

Question 21

Médicaments aggravants ?

Answer 21

Alcool, benzodiazépines, opioïdes.

Question 22

Maladies associées ?

Answer 22

HTA, FA, IC, AVC, IR, Parkinson, grossesse, SOPK, acromégalie, hypothyroïdie.

Question 23

Symptôme nocturne le plus fréquent ?

Answer 23

Ronflement.

Question 24

Symptôme diurne typique ?

Answer 24

Somnolence diurne excessive.

Question 25

Différence fatigue vs somnolence ?

Answer 25

Fatigue = manque énergie ; Somnolence = besoin irrépressible de dormir.

Question 26

Signes nocturnes évocateurs ?

Answer 26

Pauses respiratoires, étouffements, sommeil fragmenté, nycturie.

Question 27

Signes physiques fréquents ?

Answer 27

IMC ↑, cou large, anomalies craniofaciales.

Question 28

Conséquences cardiovasculaires ?

Answer 28

HTA, FA, MCAS, IC, HTP.

Question 29

Conséquences métaboliques ?

Answer 29

Insulinorésistance, diabète 2, NAFLD, dyslipidémie.

Question 30

Conséquences neuropsy ?

Answer 30

Troubles cognitifs, irritabilité, dépression.

Question 31

Risques augmentés ?

Answer 31

Accidents routiers x2–4.

Question 32

Examen de référence AOS ?

Answer 32

Polysomnographie.

Question 33

Avantage PSG ?

Answer 33

Mesure des stades du sommeil + respiration.

Question 34

Qu’est-ce que PCRS ?

Answer 34

Examen ambulatoire mesurant respiration + saturation.

Question 35

Sensibilité oxymétrie ?

Answer 35

Faible surtout si IMC normal.

Question 36

STOP-BANG ≥ 5 signifie ?

Answer 36

Risque élevé AOS modérée-sévère.

Question 37

Traitement première intention AOS modérée-sévère ?

Answer 37

PPC (CPAP).

Question 38

Effets bénéfiques PPC ?

Answer 38

↓ somnolence, ↓ HTA, ↓ accidents, cognition ↑.

Question 39

Alternatives si CPAP non tolérée ?

Answer 39

OAM, chirurgie, thérapie positionnelle.

Question 40

Option chirurgicale non dispo au Canada ?

Answer 40

Stimulation nerf hypoglosse.

Question 41

Qu’est-ce qu’une ACS ?

Answer 41

Apnée sans effort respiratoire.

Question 42

Types d’ACS ?

Answer 42

Hypoventilation CO₂↑ ou hyperventilation CO₂↓.

Question 43

Mécanisme ACS hyperventilation ?

Answer 43

Hypocapnie → seuil apnéique → apnée.

Question 44

Loop gain ?

Answer 44

Sensibilité du système respiratoire au CO₂.

Question 45

Pourquoi IC favorise ACS ?

Answer 45

Temps de circulation prolongé.

Question 46

Forme classique IC ?

Answer 46

Cheyne-Stokes.

Question 47

Prévalence ACS population générale ?

Answer 47

1 %.

Question 48

Prévalence IC ?

Answer 48

25–40 %.

Question 49

Facteurs risque ACS ?

Answer 49

Âge > 65, homme, IC, FA, AVC, IR, acromégalie, opioïdes.

Question 50

Symptôme le plus fréquent ACS ?

Answer 50

Sommeil non réparateur.

Question 51

ACS = ronflement ?

Answer 51

Non.

Question 52

Présentation ACS ?

Answer 52

Plus subtile que AOS.

Question 53

ACS et IC ?

Answer 53

Aggrave dysfonction VG, mauvais pronostic.

Question 54

Rythmes associés ?

Answer 54

FA, bradycardie nocturne.

Question 55

Diagnostic ACS ?

Answer 55

PSG avec CO₂.

Question 56

Traitement première ligne ACS ?

Answer 56

PPC / VNI.

Question 57

Option médicamenteuse ?

Answer 57

Acétazolamide.

Question 58

Quand oxygène seul ?

Answer 58

ACS persistante ou intolérance PPC.

Question 59

Définition hypoventilation nocturne ?

Answer 59

PaCO₂ >55 mmHg >10 min ou +10 mmHg du soir au matin.

Question 60

Sommeil vulnérable ?

Answer 60

REM.

Question 61

Conséquences ?

Answer 61

Insuffisance hypercapnique, HTP, hospitalisations ↑.

Question 62

Traitement ?

Answer 62

BiPAP.

Question 63

Critères SHO ?

Answer 63

IMC >30 + PaCO₂ >45 sans autre cause.

Question 64

2 mécanismes SHO ?

Answer 64

Altération mécanique + baisse sensibilité centrale.

Question 65

Rôle leptine SHO ?

Answer 65

Résistance à la leptine.

Question 66

Traitement SHO ?

Answer 66

BiPAP (ou CPAP si AOS prédominante).

Question 67

Définition hypoxémie nocturne ?

Answer 67

SpO₂ ≤ 88 % >5 min.

Question 68

Mécanismes possibles ?

Answer 68

V/Q mismatch, shunt, diffusion, anémie, altitude.

Question 69

Traitement hypoxémie ?

Answer 69

Oxygénothérapie nocturne.