Fö: Malaria

Question 1

finns det flera olika malaria?

Answer 1

ja, 5st

palciparum den viktigaste

Question 2

är malaria dödlig?

Answer 2

Globalt 229 000 000
infekterade
* 409 000 dödsfall (varav 274
000 barn <5 år)
* > 90 % av dödsfallen i
Afrika

Question 3

Symtom malaria (ej allvarliga)

inkubtionstid

Answer 3

• Feber
• Frossa
• Illamående, kräkning, lös avföring - är vanligare än vad man tror!
• Medvetandepåverkan
• Cirkulationspåverkan

Inkubationstid 7 dagar till månader. falciparum i regel <4 v

Question 4

vilka mer allvarliga symtom kan malaria ger?

Answer 4

• Sänkt medvetandegrad (cerebral malaria)
• Patienten kan ej sitta/gå själv
• Andningspåverkan (lungödem/ARDS)
• Systoliskt BT <80
• Blödningar, ikterus, makroskopisk hemoglobinuri
  (Svartvattenfeber)
• Labb: Anemi, hypoglykemi, acidos, laktatstegring, njursvikt
• Parasitemi >10% - betyder att 10% av erytrocyter är infekterade

Question 5

vad menas med cerebral malaria?

Answer 5

• Medvetandepåverkan
• Cerebral hypoxi
• Mikrotrombotisering

Question 6

pat kommer hem ifrån afrika och har feber - vad ska man misstäknas?

Answer 6

MISSTÄNK ALLTID MALARIA OM FEBER EFTER VISTELSE I
ENDEMISKT OMRÅDE!

Malaria ska alltid uteslutas, dock viktigt att tänka på
differentialdiagnoser, ex sepsis, pneumoni, influensa, dengue,
tyfoidfeber chickungunya, gastroenterit mf

Question 7

Hur infektera myggan med malaria människan?

Answer 7

först till hepatocyter som sedan blir merozoliter som åker ut i blodbanan där erytrocterna blir infekterade. Dessa kan sedan påverka olika uvecklingtesg i erytrocyten.

Question 8

vad för patogenes har malaria?

i punktform

Answer 8

Cytokinpåverkan/inflammatoriskt påslag vilket ger:

• Sekvestrering – cytoadherering - mikrotrombotisering
• Destruktion av erytrocyter
• Ökad konsumption av trombocyter och erytrocyter
• Hypoglykemi (mat till parasiten, ökad konsumption pga
  feber + anaerob metabolism, minskad glukoneogenes i
  levern)

Question 9

visa personer klarar sig bättre emot malaria än andra, varför?

Answer 9

Olika hemoglobinopatier så som sickelcells och thalssemi

Sickelcellssjukdom:
anlagsbärare visst skydd mot
allvarlig malaria
* Glukos-6-fosfat
dehydrogenasbrist
* Hb C Burkina Faso
* Hb E Kambodja/Laos/Thailand
* Hb F
* Thalassemi

Question 10

diangostik malaria

Answer 10

• utstryck som är goldenS. två typer görs.
• snabbtest
• pcr

Question 11

vad ges för behadnling vid vanlig malaria?

Answer 11

Riamet po vid icke allvarlig typ
Artesunat iv vid allvarlig typ
- ha koll på glukos under behandling

vidovale och malariae typen så kan man ge klorokinfosfat

Question 12

överig behadnling vid malaria?

Answer 12

Feber (paracetamol, kylning)
* Andning: OBS AF! (övervätskning)
* Hypoglykemi: Tät B-glukoskontroll (Kinin!)
* Anemi: Transfusion om Hb <70-80
* Njursvikt, rel vanligt, ev dialys. Dosjustera kinin
* Chock: blodgaser, vätskebehandling, intensivvård
* Cerebral malaria: intubering, sedering, hyperventilation
(pCO2 <4.0)
* DIC: trombocyter endast vid blödning

Question 13

vad för malaraipryfylax kan ges?

Answer 13

Aircondition
Myggmedel (upprepas)
Täckande kläder
Impregnerat myggnät

Läkemedelsprofylax om risken att insjukna
är >1/10 000 resenärer - så som atovakvon, doxycyklin eller klorokinfosat innan man åker och även efter man kommit hem.

söder om sahara i afrika