Intestin grêle
Principal organe de digestion
Absorption
Débute par le duodénum, jéjunum, iléum (qui se rend jusqu’à la valve iléocæcale sphincter qui rejoint le gros intestin)
Gros intestion
Absorption d’une grande partie d’eau, des résidus alimentaires non digestibles.
Forme les fèces
Absorbe les métabolites produits par les bactéries commensales qui assurent la fermentation des glucides non absorbées dans l’intestin grêle
Comment se nomme le système nerveux du système digestif
Système nerveux entérique (constitue de 100 millions de neurone)
Système qui active la digestion
Sympathique (inhibe à l’aide de ses neurofibres)
Parasympathique (accroit l’activité digestive)
Donc le système nerveux assure la régulation volontaire et réflexe de la défécation
Principaux processus digestif
Ingestion
Propulsion
Digestion mécanique
Digestion chimique
Absorption
Défécation
Ingestion
Introduction de nourriture dans le tube digestif, bouche
Digestion mécanique
Prépare la nourriture à la digestion chimique par les enzymes en augmentant la surface des aliments ingérés (mastication, salive, pétrissage et segmentation…contraction rythmiques et locale de l’intestin grêle. Mélanger les sucs + aliments = meilleur absorption)
Propulsion
La nourriture se déplace dans le tube digestif, déglutition, péristaltisme.
Digestion chimique
Processus catabolique : grosses molécules qui sont dégradées en unités assimilables
Absorption
Passage des produits de la digestion de la lumière du tube vers le sang lymphe
Défécation
Élimination des substances non digestibles
La flore intestinale
Facilite la digestion et l’absorption d’aliments
Barrière protectrice contre les micro-organismes pathogène
Rôle immunitaire = 70% des cellules immunitaires sont logées dans les cellules intestinales
Définition de l’intolérance au lactose
C’est la manifestation clinique d’une maldigestion ou malabsorption du lactose qui est caractérisé par l’incapacité à digérer entièrement la lactose que contiennent le lait et les autres produits laitiers.
La lactose non digéré pénètre dans le colon et est alors fermenté par des bactéries par des bactéries, ce qui peut entraîner des symptômes comme la diarrhée, des gaz ou des ballonnements.
Quel est la cause de l’intolérance au lactose
Une déficience d’une enzyme de l’intestin, la lactase en est habituellement la cause. Ce trouble pourrait causer des malaises, mais il est normalement inoffensif. Il faut savoir que la capacité réduite a digérer le lactose existe à différents degrés et que les symptômes cliniques d’intolérance ne se manifestent pas chez toutes les personnes qui présentent une malabsorption du lactose.
Intolérance au lactose, aliments bien toléré
Jusqu’à 12g de lactose
Fromages à pâte dure
Yogourt (favorise la digestion bactérienne du lactose)
Consommer des aliments contenant du lactose avec d’autres aliments ou aux repas
Ajouter des gouttes de lactase au produit laitier
Utiliser du lait sans lactose
Qui est touché par le syndrome intestin irritable
Débute souvent à la fin de l’adolescence et chez le jeune adulte
5 à 15% de la population
Femme (70%) > homme
Le diagnostic est souvent prouvé entre 30 et 40 ans
On pense à une composante génétique probable
Définition du syndrome intestin irritable
Maladie chronique caractérisée par des symptômes de douleur ou d’inconfort abdominale associé à des selles anormales, sous forme de diarrhée ou alternance entre diarrhée et constipation
Quels sont les critères de Rome 1V pour le syndrome intestin irritable?
Amélioré par la défécation
Début associé à un changement dans la fréquence des selles
Début associé à un changement dans la forme ou l’apparence des selles
Diagnostics différentiels du syndrome intestin irritable
Intolérance au lactose
Maladie diverticulaire
Diarrhée médicamenteuse
Maladies des voies biliaires
L’abus de laxatifs
Certaines parasitoses
Entérite bactérienne
Hypothyroïdie
Maladie cœliaque
Physiopathologie du syndrome intestin irritable
Inconnue
Facteurs génétiques : histoire familial souvent présente
Certain pourcentage de patient avec des troubles de la motilité digestive déclenché par l’alimentation et le stress
Hypersensibilité viscérale (2/3 des patients) / perception de distension abdominale
Altération du microbiote intestinales
Forte prévalence de facteurs psychologiques
Signes fonctionnels du syndrome de l’intestin irritable
Soit constipation, soit diarrhée (plusieurs selles liquides, uniquement diurnes, souvent matinale et post-prandiales)
Signes digestifs : dyspepsie, pesanteur gastrique, sensation digestion lente, satiété précoce, envie de sieste post-prandial et RGO
Symptômes extradigestifs isolés : Céphalée, myalgies, arthralgie, asthénie et bouffées de chaleur
Principale symptômes de syndrome de l’intestin irritable
La douleur abdo est le principales symptômes et principale motif de consultation
Caractéristiques de la dlr :
-Chronique, évoluant pendant au moins trois mois
-Fréquence au moins 1 semaine
-Types spasmes
-Le plus souvent au niveau de la fosse iliaque droite et/ou gauche ou de l’hypogastre
-Souvent matinale ou post-prandiale
-Absente la nuit
-Intermittence, par crises de quelques heures à quelques jours
-Par le stress ou l’anxiété
-Calmer par les périodes de repos
Manifestations clinques du syndrome de l’intestin irritable
-Ballonnement abdo
-Simple gêne qui rend pénible le port de vêtement ajustés
-Peut être amélioré de façon transitoire par l’émission de gaz et/ou selles
3 phénotypes de SII
SII-C : constipation très prédominante
SII-D : diarrhée très prédominante
SII-A : association des 2 symptômes
Diagnostic du syndrome de l’intestin irritable
Basée sur l’histoire des symptômes, leur type et leur durée
Examen physique normal
