Foniatri

Question 1

foniater? vad är det?

hur kommer rösten till? vad gör en logoped?

Answer 1

Question 2

vad består laryxn av atoamiskt?

Answer 2

Question 3

Funktioner larynx

Answer 3

• Andning och sväljning
• Röstgenerator
• Även skydd mot aspiration med sfinkter
• Hosta och valsalva igenom att stabilisering av thorax

Question 4

Anatomi brosk vid laryxn

Answer 4

Question 5

stämband anatomi

Answer 5

Question 6

Vad är plica vocialis?

Answer 6

Question 7

vilak grupper av laryxnmuskler finns?

Answer 7

Externa larynxmuskler – de som höjer och sänker larynx.

Interna laryxmuskler – de som stänger glottis.

Question 8

vilka två nerver finns vid larynx

Answer 8

Question 9

Undersökning av stämbanden hur?

Answer 9

1. Lyssna på andning
2. Spegel – vilket man kollar in i larynx med. Värm den innan för att inte få imma.
3. Fibroskopi via näsan och epifarynx ner till orofarynx
4. Rak är dåligt
5. MLS är när man i narkos tar biopsi

Question 10

Vad är heshet?

beor på vadå?

Answer 10

Vad är heshet?
Har många definitioner, men en avvikande röst, otillräcklig slutning av stämband och ojämnhet i ljud kan vara orsak.

Vad kan det bero på?

• Funktionella
• Funktionellt organiska
• Infektiösa
• Inflammatoriska
• Medfödda
• Neurologiska
• Tumörorsakade
• Trauma

Question 11

anamnes och status vid heshet

Answer 11

Question 12

remiss ÖNH när vid heshet?

Answer 12

Question 13

vad är funktiella heshet?

Answer 13

Vad är det?
Vi har normala stämband och hur vi neurologisk styr fungera bra, men vi är ändå hes.

Vad kan de bero på?

• Fonastei – alltså att man får dålig teknik och pressar med de falaska stämbanden.
• Psykogen – med t.ex. stress
• Målbrottströningar – pga. stämband växer för snabbt

Question 14

Funktionellt organiska heshet är vadå?

bad kan de leda till?

Answer 14

Vad är det?
Är när man pratar hela dagarna och skriker mycket. Behöver vila rösten eller få hjälp av logoped.

Vad kan de leda till?

• Polyper
• Stämbandshematom
• Stämbandsknutor

Question 15

vad är stämbadkuntor?

undersöker amn alltid?

Answer 15

Vad är stämbandsknutor?
Beror på överansträgning och gör att man får knutor på stämbanden som gör att stämbanden inte kan sluta sig emot varandra. Detta gör att man blir hes.

• Stämbanden ska gå ihop när man gör ett ”hiiii” ljud.
• OBS – viktigt att undersöka så de inte är något annat. T.ex. så är ensidiga knutor aldrig riktiga knutor.

Question 16

hur ser poly på stämnd ut?

Answer 16

Question 17

Subglottis laryngit skillnad emot epiglottis?

Answer 17

Question 18

vad är akut laryngit? orsaker?

Answer 18

Question 19

symtom, diangostik och behadnlign akut laryngit?

Answer 19

Symtom – hastig heshet, afoni (avsaknade av röst), rethosta

Diagnostik – klinisk diagnos på VC. 3-veckors-regeln: Vid heshet mer än 3 veckor skall stämbanden inspekteras noggrant (laryngoskopi)

Behandling – röstvila, rökförbud, ev paracetamol

Question 20

papilom är vadå?

Answer 20

Ett larynxpapilom kommer ifrån HPV, främst 6 och 11 – vilket har en låg risk för cancer. Kan också komma ifrån 16, 18 och 31, vilket har högre risk.

Kan sprida sig ifrån vaginal HPV-infektion ifrån mman, eller vid oralsex.

Question 21

Granulom stämband är vadå?

Answer 21

Granulom är en infammation som kan uppkomma pga. reflux som retar och ger infammtionsvävnad.

Sker ofta på bakre delen av stämbandet då esofagus ligger där. Alltid bra att ta biospi och diffa ifrån tumör.

Question 22

symtom, def och orsaker kronsik laryngit?

Answer 22

Vad är det?
Långvarig heshet orsakad av inflammatoriska stämbandsförändringar.

Beror på: rökning, röstmissbruk, alkoholmissbruk, gerd, autoimmun.

Symtom – långvarig heshet med grov röst och harklingar.

Question 23

undersökning och behadnling kronsik laryngit

Answer 23

Undersökning

• Laryngoskopi - Visar rodnade, svullna stämband och ibland även förtjockat epitel med leukoplakier dvs vita fläckar bestående av förtjockat epitel
• Laryngoskopi i narkos med biopsi och palpation - Utförs vid fynd som talar för premaligna förändringar t.ex. förtjockat stämbandsepitel

Behandling – rök och alkohol-sanering, PPI, röstterapi.

Question 24

vad är renkes ödem?

diangostik och behadnling

Answer 24

Question 25

Medfödda heshet kan vara

Answer 25

**Laryngomalaci** – vilket ses hos nyföda då brosk inte blivit hårt è de andas då med hela larynx som sjunker ihop è låter mycket. * Så länge man syresätter sig behöver man inte göra något. **Sammanväxningar/web** – är medfödda sammanväxningar av stämbanden. Ger ibland inga symtom, men kan ge heshet och andningsproblem.

Question 26

vad menas med neurlogisk heshet?

Answer 26

Kan uppkomma efter op. Kan vara ensidig eller bilat, där bilaterala är farliga. ![]() * *Bild vä pares* **Spasmodisk dysfoni** – är när det sker ett fel när patienten försöker prata och nervimpulserna blir fel.

Question 27

vad är tumöororskad heshet?

Answer 27

Question 28

Läkemedel så som **\_\_\_\_** kan ge en heshet, även cystor och t.ex. hypothreos.

Answer 28

Läkemedel så som **inhalationssteroider** kan ge en heshet, även cystor och t.ex. hypothreos.

Question 29

Talströningar delas upp i tre grupper: * Klangströning så som nasalering. Nasalsering delas upp i två delar: * Sluten – täppt näsa * Öppen – gommen ej sluten så ljud är inte normalt * Stamning * Dysartri – artikulationsströningar

Question 30

vad är stamning? målsttäning vid behadnling

Answer 30

Question 31

vad är gomspalt och hur påverkar det talet? oliak typer?

Answer 31

Det finns olika typer så som: **Läpp-spalt**, med öppen naslering. Ej påverkan på talet. ![]() **Läpp-käksplat** – ej påverkan på tal. ![]() **Läpp-käk-gomspalt** – påverkar tal. Kan vara bilaterlar eller unilateral. **Gomspalt** – vilket påverkar talet. Upptäcker igenom att barnet inte kan amma då den inte kan skapa ett undertryck

Question 32

**Man sväljer i tre faser –** och problem kan uppkomma under alla tre.

Answer 32

1. Oral med tunga och tänder 1. Utebilven sväljreflex, parkinsons eller als 2. Faryngeal -där man börjar börjar svälja 1. T.ex. efter en operation av farynx 3. Oesofagal – maten går ner 1. Problem med t.e.x hiatusbråck eller esofagusstrukturer eller cancer.

Question 33

två vitkigta begrepp vid sväljning

Answer 33

**Dysfagi** – svårigheter att få ned mat/dryck **Globus** – känslan av att något sitter i halsen

Question 34

**Konsekvenser av dysfagi** **vanligt?**

Answer 34

**Konsekvenser av dysfagi** * Undernäring och uttorkning * Aspirationer * Kvävning * Lunginfammationer * Social ångest **Vanligt** – stor del lider av det, men är vanligare hos äldre och de med neurlogiska sjukdomar. Obs – är inte en del av åldrande och ska utredas!

Question 35

orsaker dysfagi?

Answer 35

Question 36

undersökning dyafagi?

Answer 36

1. Anamnes 1. Debut 2. Progress 3. Duration 4. **Viktnedgång – alarmsymtom** 1. **Blod** 2. **Heshet** 3. **Knölar hals** 5. Vad är svårt att svälja? 1. **Sätter i halgen ofta – alarmsymtom också** 6. Sura uppstöningar 7. **Smärta** 8. Andra sjukdomar och LM 9. Rökning och alkohol 2. ÖNH status, samt halspal pch neurostatus 3. Fibroendoskpi under sväljning. Undersök efter tumör och GERD mm 1. Även stämbandsatrofi mm 4. Genomlysning-rtg under svälning 5. Rtg av esofagus och hypofarynx 6. Ph-metri under 24h 7. Gastroskopi vid tumörmisstanke, kan även gör DT-thorax 1. **Patient med dysfagi och almar ska nu utredas med Gastroskopi enligt SVF.**

Question 37

behadnling dysfagi

Answer 37