Fonocirugía

Question 1

Objetivo de la fonocirugía

Answer 1

Mejorar la calidad de la voz ( mejorar o restaurar)

Question 2

4 tipos de intervenciones de la fonocirugía

Answer 2

1. Cirugía de los pliegues vocales
2. Neurocirugía o neuromuscular: restaurar motilidad y/o tensión
3. Reconstructiva
4. Cirugía del esqueleto laríngeo

Question 3

Que se necesita para la vibración de las cuerdas vocales?

Answer 3

1. Flujo de aire espiratorio

2. Posición fonatoria

Question 4

Diga 2 alteraciones estroboscópicas en la disfonía

Answer 4

1. Aperiodicidad

2. Cierre glótico incompleto

Question 5

Que es el área glótica inicial?

Answer 5

Área glótica inmediatamente antes de que la vibración comience, ya con los pliegues vocales en posición de fonación

Question 6

Objetivos de la fonocirugía

Answer 6

1. Remover factores que impiden del cierre glótico
2. Evitar fallas en la alineación ( corregir la posición y la tensión del pliegue )
3. Evitar trauma excesivo en la mucosa normal y la fibrosis

Question 7

Protocolo quirúrgico

Answer 7

1. Férula de acuaplast o protector dental
2. Soporte de laringo pegado a la cama
3. Fibra de luz adaptada al tubo
4. Tapar cara con compresa húmeda si láser
5. Flexión de la cabeza del pte
6. Ergonomía
7. Aflojar laringoscopio cada 30 minutos y masaje
8. Si LÁSER, pO2

Question 8

Diga 5 patologías que causan cambios difusos en las CV

Answer 8

1. Infección del TRS
2. RGE
3. Alergias
4. Tabaquismo
5. Hipotiroidismo

Question 9

Cosas que debe tener en cuenta antes de la fonocirugía (5)

Answer 9

1. Suspender los AINES
2. Reposo vocal pre y pos, no IRS
3. No menstruación
4. Terapia vocal 1 o 2 sesiones
5. Tratamiento antirreflujo antes y se extiende 1-2meses después
   !!! Esteroide venoso 10-20mg de decadron antes de la inducción anestésica

• ** decirle al paciente que 1-2% no mejoran y 1-2% empeoran
• ** Tener en cuenta la profesión del pte
• ** Tener grabación previa de la voz

Question 10

3 técnicas de microcirugía

Answer 10

1. Microflap
2. Minimicroflap
3. Corte

Question 11

En qué casos se realiza una fonocirugía?

Answer 11

1. Cuando no hay respuesta al manejo médico: terapia, antiRGE, inyecciones
2. Por solicitud del paciente
3. Saber que se puede solucionar

Question 12

Medidas POP de fonocirugía

Answer 12

1. Terapia antiRGE: no hay evidencia de mejoría
2. Terapia vocal o foniatrica: si tiene evidencia
3. Esteroide: según el caso
4. Reposo vocal (evidencia: 3-5 días)

Question 13

Métodos de ventilación en fonocirugía

Answer 13

• IOT
• Ventilación jet
• Apnea

Question 14

Cuales son los cuidados preoperatorios? (9)

Answer 14

1. Controlar las enfermedades preexistentes
2. Controlar tabaquismo e ingesta de alcohol
3. Controlar alergias
4. No gritar/no toser/no aclarar
5. Evitar periodo menstrual
6. Manejo de reflujo faringolaríngeo
7. Suspender anticoagulantes
8. Sin antibióticos
9. Dexametasona 8-16mg antes de la inducción anestésica

Question 15

• En cuanto al reposo vocal POP:
  1. Completo (no hablar, cantar, carraspear, susurrar) por:
  2. Uso limitado de la voz:
  3. Recuperación completa de la voz cantada:
• Evitar el abuso vocal __ tiempo antes de la cirugía

Answer 15

1. Completo por: 2-14 días (7)
2. Uso limitado de la voz: 7-30 días
3. Recuperación completa de la voz cantada: 30-90 días
   - Evitar el abuso vocal 1-2 semanas antes de la cirugía

***Evidencia: reposo de 3-5 dias

Question 16

La videoestroboscopia deben ser __ tiempo antes de la cirugía y después de la cirugía

Answer 16

1-3 semanas antes

Question 17

• Cuales son los principios del microflap? (4)

- Cuales son los tipos de microflap?

Answer 17

1. Incisión epitelial lo mas cercana posible a la patología, sobre o lateral.
2. Lesionar lo menos posible el tejido sano
3. Mantenerse en un plano superficial
4. Preservar la mucosa normal suprayacente
   - Lateral, medial, mini-microflap

Question 18

La inyección de esteroide POP se hace __ semanas POP, cada ___ por ___ tiempo

Answer 18

La inyección de esteroide POP se hace 2-4 semanas semanas POP, cada mes por 3 meses usando decadron 10mg/ml
*** La triamcinolona se debe evitar por el riesgo de depósito de partículas en la cuerda vocal.

Question 19

Complicaciones orofaríngeas asociadas a la fonocirugía

Answer 19

1. Lesión dental: usar protector
2. Agravar trastorno de la ATM
3. Anestesia lingual
4. Disgeusia
5. Dolor de garganta

• Otras complicaciones: disfonía, sangrado, compromiso de la vía aérea e infección

Question 20

Causas de disfonía posoperatoria

Answer 20

1. Cicatriz vocal: técnica conservadora, reposo y terapia vocal, considerar esteroide inyectado.
2. Edema vocal: la 2, 3 y 4 se asocian a RFL, no reposo vocal y cuerpo extraño local. Dar tto antiRFL y reposo
3. Tejido de granulación: evitar abuso vocal, tto antiRFL
4. Falla en la adhesión del microflap: reposo vocal, puede ser por fenestracion inferior del microflap
5. Recurrencia de la patología: por resección incompleta, RFL y abuso vocal

Question 21

Personajes historicos

Answer 21

Bozzini
Czermak
Kirstein
Otros