FORCEPS E CIRURGIA

Question 1

definiçaõ de forcipe obstetrico

Answer 1

instrumento destinado a apreender a cabeça fetal e extrai-la atraves do canal de parto

Question 2

curvaturas dos forcipes

Answer 2

1-cefalica ( adapta-se a cabeça feto) = CONCAVA

2-pelvica (adapta-se a forma curva do canal parto) = CONVEXA

3-perineal (reduz risco lesão perineo)

Question 3

indicação uso do FORCIPE DE SIMPSON é aplicado para quais variedades de posição ?

Answer 3

todas exceto transversa (nese caso, kieeland)

especialmente as obliquais anteriores em que se procede rotaçaõ de máximo 45º

Question 4

indicação uso do kieeland

Answer 4

nas variedade transversa e correçaõ assinclitismo

Question 5

pegada ideal forcipe

Answer 5

BIPARIETOMALOMENTONIANO

Question 6

indicação de USO de piper

Answer 6

P de PELVICA com cabeça derradeira na apresentaçaõ

Question 7

critério uso do forcipe de alivio

Answer 7

1. couro cabeludo visualizado no introito vaginal sem entreabri os grandes lábios

2- polo cefálico atingiu assoalho pelvico

3- sutura sagital no diâmetro AP ou ob ant

4- rotação não deve exceder 45º

Question 8

partes do forcipe

Answer 8

colher: curvatura
ramo : zona articular
cabo: local de tração

Question 9

funções basicas do forcipe

Answer 9

preensão
rotaçaõ
tração

Question 10

principal indicação do forcipe

Answer 10

abreviar fim do segundo periodo do trabalho de parto

Question 11

indicações maternas forcipe

Answer 11

1. comorbidades que seja melhor para mulher economizar esforço: doença cardiaca, comprometimento pulmonar
   2-inconsciencia materna
   3- exaustão materna
   4- falha progressão (3 contrações em 10min com dilatação 10cm e 2h ou mais)
   5- cabeça derradeira em aprto pelvico
   6-

Question 12

indicações fetais para uso forcipe

Answer 12

1-sofrimento fetal

2-prolapso cordão umbilical

Question 13

CONDIÇÕEOS de aplicabilidade do forcipe

Answer 13

3 maternas

• colo dilatado
• bolsa das águas rota (amniorrexe)
• estreitos medio e inferior compativeis com volume cefalico (proporcao cefalopelvica)
• reto e bexiga vazios (sonda vesical)
• apresentação baixa (pelo menos +2)

3 fetais

• concepto vivo
• cabeça insinuada
• volume cefalico normal

Question 14

complicações uso forcipe para RN

Answer 14

1- lesões cutâneas pelos transvios
2-paralisia facial de regressão espontânea
3- fraturas cranianas
4- lesões oculares

Question 15

complicações forcipe para mãe

Answer 15

1- fissuras perineais ou vaginais
2- esgarçamento do colo
3- roturas esfincteres do anus

Question 16

cuidados pós parto com forcupe

Answer 16

ATB profilático semelhante cesáreo

analgesia pós parto (paracetamol ou diclofenaco)

Question 17

forcipe ideal apra rotaçaões de 90-135º

Answer 17

Kielland

Question 18

criterios de pegada ideal

Answer 18

1- sutura sagital perperdicular ao plano das hastes

2- fontanela posterior 1cm cima das hastes

Question 19

como deve ser feita tração

Answer 19

simultanea a contrações uterina e sempre no eixo da pelve materna (canal de parto é um J)

Question 20

forcipes proscritos

Answer 20

forcipes altos

Question 21

tecnica geral aplicação

Answer 21

1-litotomia
2-assepsia e antissepsia vulva, perineo e vagina
3- analgesia peridural
4- esvaziamento bexiga por cateterismo vesial
5- episiotomia
6- escolha da colher

Question 22

nas variedades de posição obliquais a primera colher a ser aplicada é

Answer 22

colher posterior

Question 23

alturas de apresentaçaõ acima da qual nao se usa forcipe

Answer 23

acima +2 plano de de LEE

Question 24

forcipe que não se presta a tração

Answer 24

kielland

Question 25

forcipe usado para rotação da apresentaçaõ e correçaõ do assinclitismo

Answer 25

kielland

Question 26

forcipe que apresnetna articulação que desliza

Answer 26

Kieelando= corrige assinclitismo

Question 27

forcipe que tem obrigatoriamente colheres fenestradas

Answer 27

simpson

Question 28

por que simpson não deve ser indicado para grandes rotações

Answer 28

devido acentuada curvatura pelvica

Question 29

nos cuidados em cirurgia ginecologica suspender quais medicações

Answer 29

``` Aaaaa 1. anticaogulantes orais 2. antiagragantes (aas) 3.aines 4. anticoncepcional 5- antidiabeticos orais 6 antihas diureticos inibidores K+ ```

Question 30

como suspender anticaogulantes orais nas condutas cirurgicas

Answer 30

usar heparina HnF 5d antes e supender 6h antes. Suspender HBPM 24h antes reintroduzir 24-4h após

Question 31

qto tempo suspender antiagregantes antes cirurgia

Answer 31

7-10d

Question 32

qto tempo suspender aines antes cirurgia

Answer 32

24-48h

Question 33

o que fazer com uso do shipoglicemiantes antes cirurgia

Answer 33

Suspender no dia da cirurgia substituir por insulina regular ou NPH na vespera da cirurgia Administrar 2/3 da dose insulina NPH que estava habituafo na noite antes cirurgia e 1/2 na manhã da cirurgia seguida de infusão SG 5%

Question 34

cuidados com a dieta pre cirurgica

Answer 34

jejum -- 12h se risco elevado de broncoaspiração ocmo obesos -- minimo de 8h jejum total se anestesia geral Para solidos

Question 35

exames pre operatorios

Answer 35

``` rotina sangue -HMg, TS e fator RH caogulograma TAP, TTPa -glicose, Ur, Cr, Na, ECG e RC torax ```

Question 36

preparo da pele pre cirurgico

Answer 36

--banho na vespera e no dia com antiséptico NO CC: -- degeermação com solução antisseticas e antissepsia com solção alcoolica

Question 37

preparo TGI pre-cirurgico

Answer 37

lavagme intestinal ou laxante se manipulação colon

Question 38

exame clinico pós operatorio

Answer 38

``` Fr Fc hidratação hemodinamica volume, cor e densidade urina ferida operatoria nivel conscientcia avaliar abdome ```

Question 39

Devem ser mantidas as medicacoes

Answer 39

Corticoide Insulina NPH Anti-has (diuretico nao)

Question 40

Suspender aines qros dias ant4s

Answer 40

1-3d

Question 41

Jejum para liquidos clqros

Answer 41

2h antes

Question 42

Sobre a tricotomia

Answer 42

retirada total dos pêlos é | contraindicada, se necessário realizar no CC;

Question 43

Antidepressivos: retirados

Answer 43

3 a 5 dias antes

Question 44

profilaxia médica pós op

Answer 44

Cuidados gerais – dieta, SV, drenos, mobiliação, respiração e curativos; - Reposição hídrica, eletrólitos, --analgesia --controle nauseas e vomitos - Profilaxia de TVP, ATB (reduzir infecçaõ ferida) -profilaxia de gastrite

Question 45

ATB profilático: visa reduzir o risco de | infecção pós-operatória da FO, qual prescrição

Answer 45

Dose única profilática 30min antes da incisão Recomendação: cefazolina 2g dose única. Se durar mais 3h, fazer 1g 8/8h nas primeiras 24h

Question 46

Principais Complicações no pós-operatório:

Answer 46

- Choque hemorrágico; - Insuficiência Respiratória; - Infecção; - Íleo paralítico e obstrução intestinal