Forstoppelse

Question 1

Årsager til akut forstoppelse?

Answer 1

• Rejse (toiletforhold kan være minde gode og man undertrykker trangen bevidst/ubevidst)
• Sengeleje (tarmens peristaltiske bevægelser vil blive langsommere og derfor langsommere passage gennem tarmen)
• Kost omlægning (fx fra meget fiberrig kost til en kost uden så meget fibre)

Question 2

Årsager til kronisk forstoppelse?

Answer 2

• Uhensigtsmæssig kost (For lidt fibre + for meget fedt og kulhydrater)
• For lavt væske indtag (tarmindholdet bliver for tørt, sker især for ældre)
• Fysisk inaktivitet (medfører færre bevægelser i tarmen)
• Undertrykkelse af afføringsrefleksen (fx ved smerter ved afføring eller dårlige toilet oplevelser)
• Graviditet (især sidst i graviditeten, grundet trykket på tarmen, hormonet progesteron nedsætter peristaltikken i tarmen + mange tager jern, der har forstoppelse som bivirkning)
• Visse sygdomme og lægemidler fx Opioider, antipsykotiske lægemidler

Question 3

Hvad er symptomerne på forstoppelse?

Answer 3

• Hård og knoldet fæces
• Langvarig og besværet defækation
• Tyngdefornemmelse i endetarmen
• Følelse af endetarm ikke tømmes helt
• Spændt og oppustet mave
• Evt. smerter ved defækation

Question 4

Hvad er de 3 former for farmakologisk behandling?

Answer 4

1. Lægemidler der virker osmotisk.
2. Lægemidler der stimulerer peristaltikken i tarmen.
3. Lægemidler til lokalt anvendelse i rektum (lokalt blødgørende/stimulerende)

Question 5

Hvad er behandlingsstrategien?

Answer 5

Først finde frem til årsagen til forstoppelsen, hvis relevant egenomsorg (øget væske indtagelse, øget mængde af kostfibre i kosten samt fysisk aktivitet) ikke kan klare det kan man behandle med laksantia.
Valget af laksantia kommer an på:
- Hvor hurtigt det kræver lindring?
- Er det akut eller kronisk?
- Hvor sidder forstoppelsen?
- Er der et øget behov for peristaltikken?

Question 6

Hvordan virker osmotiske lægemidler?

Answer 6

De virker via osmose ved at suge væske til sig –> tarmindholdet bliver blødere og fylder mere hvilket gør at tarmvæggene stimuleres en smule.
Den osmotiske virkning af lægemidlerne afhænger af væske, derfor er det nødvendigt at drikke rigeligt med væske under behandlingen med lægemidlerne

Question 7

Hvordan virker peristaltikfremmende lægemidler?

Answer 7

De virker ved at stimulere cellerne i den glatte muskulatur i tarmen. Hvorved tarmens peristaltiske bevægelser øges.
De øger derudover også væske og elektrolytmængden i tarmen.

Question 8

Hvordan virker lokalt blødgørende lægemidler?

Answer 8

• Glycerol,
  sorbitol og natriumcitrat øger væske mængden i fæces.
• Docusat nedsætter overfladespændingen i tørre fæces knolde i rektum.
  Når overfladen i afføringen brydes, kan væske fra tarmen trænge ind og blødgøre fæces

Question 9

Hvordan virker lokalt stimulerende lægemidler?

Answer 9

De stimulerer defækationen ved at påvirke de
glatte muskelceller i rektum direkte, hvilket udløser defækation.

Question 10

Hvilke egenomsorgsråd er der til folk med forstoppelse?

Answer 10

• Øget fysisk aktivitet: fysisk bevægelse øger tarmens peristaltiske bevægelser
• Øget væske indtagelse: blødere tarmindhold, der lettere glider gennem tyktarmen. Den anbefalede daglige væske indtag ved forstoppelse er 1½-2 liter.
• Øget indtagelse af kostfibre: da kostfibre har den egenskab, at de suger væske til sig og kvælder op i tarmen.
• Gode toiletvaner: man går på toilettet, når afføringstrangen melder sig. Man ”holder sig” ikke eller udsætter defækationen.