Hur kan fotens mekanik förklaras?
- Lateral pelare som fungerar som stödpunkt: calcaneus, cuboideum, MT4-5
- Medial pelare som kan reglera höjning och sänkning av fotvalv: talus, navikulare, cuneiforme 1-3, MT1-3
Hur ser gångcykeln ut?
Stödfas: hälisättning till frånskjut Svingfas: foten förs framåt i dorsalextenderat läge
Vad händer i stödfasen?
- Hälisättning
- Pronation: passiv mekanism där foten deformeras av kroppstyngden. De små lederna i foten låses upp och tillåter rörelse vilket gör att foten blir platt, eftergivlig och stötdämpande.
- Supination: aktiv mekanism där fotvalvet höjs genom muskelkraft samt passiva mekanismer. Benytorna roteras så att de låses mot varandra och ligament spänns upp. Foten blir kupad och rigid hävarm.
Vad är etiologin till hallux valgus?
- Hereditet
- Hyperpronation
- Metatarsus primus varus
- Kontraktur i stortåns adduktor
- För smala skor
Vad finns det för symptom vid hallux valgus?
- Skobesvär med trycksmärta medialt, ofta besvärsfri vid barfotagång.
Hur ska man ta röntgenbilder vid hallux valgus?
Belastade bilder. Man kollar på grad av felställning och om det finns någon skelettär orsak till felställning.
Hur behandlas hallux valgus?
Konservativt: skoanpassning: ortopediska skor med bred framfot, utlästning på bredden.
Kirurgisk: chevronosteotomi.
Vad är skräddarknuta?
En medfödd anatomisk variant. Utbuktning vid lilltåns bas. Man har samma symtom, utredningsgång och behandling som vid Hallux valgus.
Vad är är etiologin till hallux rigidus?
- Biomekaniska (lång metatarsal dig 1, eller längre metatarsal 2=
- Intraartikulära frakturer
- Osteokondrit
- Artrit
- Uttalad hallux vaglus
Vad är symtomen vid hallux rigidus?
- Smärta (främst!)
- Inskränkt rörlighet
- Svullnad dorsalt
- Slutar med idrotter, svårt avveckla steget
- Svårt att dorsalextendera stortån gör att foten vinklas utåt vilket ger ett typiskt gångmönster.
Hur utreds hallux rigidus?
Med belastade röntgenbilder
Hur behandlas hallux rigidus?
- Skoanpassning (rullsula)
- NSAID
- Kortisoninjektioner
- Kirurgiskt kan man exostosavmejling (såg bort knölen), göra en förkortrande osteostomi och en artrodes (steloperation)
Vad är etiologin till hammartå?
- Hallux valgus
- Muskulär obalans
- Trånga skor
- Högklackat
- Grekisk fot (lång dig 2)
- RA
- Diabetes
Vilka är symptomen vid hammartå?
Ömmande knöl dorsalt PIP och ömhet plantart om MTP.
Hur behandlas hammartå?
- Skoanpassning (djupa skor på höjden så att den krökta tån får plats=
- Tejpning/ortos/pelott/ring
- Kirurgiskt kan man göra en artrodes i PIP leden.
Vad beror Mortons neurom på?
Det är lite oklart men trånga skor, högklackat och andra fotdeformiteter kan ligga bakom
Hur utreds Mortons neurom?
- Symptom: utstrålande smärta i 3:e interstitiet (skärande), ev känselbortfall
- Röntgen: för differentialdiagnostik fraktur/tumör
Hur behandlas Mortons neurom?
- Konservativt: skoanpassning, pelott och kortisoninjektion (om ont i mindre än ett år)
- Kirurgisk: extirpation av neuromet. Finns liten risk för recidiv.
Vad är etiologin till stressfakturer?
- Dåliga skor
- Temporär inaktivitet (ex börja löpträna hårt efter långt uppehåll)
- Rökning
- Alltför hög långvarig fysisk belastning
- Fotfelställning
Hur utreds stressfakturer?
- Symptom: köande belastningsmärta efter aktivitet till mer intensiv smärta under belastning samt lokal palpationsömhet och svullnad
- Röntgen är i tidigt skede ofta normalt men efter 4-6 veckor syns frakturer på röntgen via kallusbildning
- MR visar i tidigt skede ödem i benet
Hur behandlas stressfraktur?
- Konservativ behandling: ändrad/minskad aktivitet om tidig diagnos. Gips 4-6 veckor med avlastning om sen diagnos
- Kirurgiskt: skruvning alt platta av fraktur, om långsam läkning alt pseudartros
Vad är etiologin till plantarfasciit?
- Spontant
- Överbelastning
- Felaktiga skor
Vad är symptomen vid plantarfasciit?
- Belastningssmärta, ffa vid igångsättning
- Palpationsömhet medialt över plantarfascians infästning
Hur behandlas plantarfasciit?
- Om tidig diagnos: ändra aktivitet
- Hälinlägg
- Stretching
- Tejpning
- Stötvågsbehandling
- EJ korurgisk behandling
