fracture

Question 1

quels sont les 4 buts ultime dans le traitement d’une fracture?

Answer 1

• réduction anatomique (remettre les bouts d’os ensemble)
• fixation interne stable
• préservation de l’apport vasculaire
• mobilisation précoce et sans douleur

Question 2

quel est le mécanisme d’un impact direct?

Answer 2

• plaie localisée
• dommage au tissus mous limités
• déformation maximale au point d’impact

Question 3

mécanisme d’écrasement?

Answer 3

• atteinte diffuse des tissus mous

- déformation maximale à des multiples sites

Question 4

mécanisme de torsion?

Answer 4

• contrainte dissipé dans l’os cortical
• entraîne fracture en spirale
• lacérations tissus mous associés

Question 5

mécanisme de traction?

Answer 5

• dissipation de la contrainte sur un site précis
• viscoélasticité
• propagation de la contrainte par ligamentotaxie

Question 6

mécanisme de compression?

Answer 6

• dissipation de la contrainte indirectement avec un bras de levier
• dissipation de la contrainte par raccourcissement
• *ex : fracture vertébrale

Question 7

étendu d’une fracture?

Answer 7

• complète vs incmplète

Question 8

configuration?

Answer 8

• transverse
• oblique
• spirale
• simple (1 seul fragment)
• comminutive (plusieurs fragments)
• intra-articulaire

Question 9

déplacement entre les fragments?

Answer 9

• déplacement
• chevauchement
• angulation
• rotation
• apposition selon le plan

Question 10

relation avec l’environnement?

Answer 10

• ouverte vs fermé

- souillé vs propre

Question 11

approche clinique d’une fracture?

Answer 11

• stabilisation du patient
• anamnèse
• examen physique
• investigation
• diagnostique
• plan thérapeutique
• ajustement thérapeutique

Question 12

stabilisation du patient?

Answer 12

• voies respiratoire dégagées
• respire-t-il?
• a-t-il un pouls?

Question 13

en quoi consiste l’anamnèse?

Answer 13

• où
• quand?
• comment?
• contexte
• où est la douleur?
• peut-il marcher
• allergie
• histoire médicale ciblée

Question 14

examen physique?

Answer 14

• observation
• inspection
• palpation
• examen spécifique = vasculaire, neurologique et articulaire

Question 15

investigation radiologique?

Answer 15

• radiographie simple = artic. en-dessous et au-dessus
• *immobilisation temporaire
• tomodensitométrie = reconstruction en 3 dimensions
• imagerie par résonance magnétique = tissus mous/fracture de stress

Question 16

physiologie du traumatisé?

Answer 16

• traumatisme
• phase inflammatoire (support fluidique et support respiratoire)
• phase hypo-inflammatoire
• insuffisance de multiple organe

Question 17

fixation fracture précoce?

Answer 17

• augmente perte de sang
• stimule phase inflammatoire
• contribue à l’hypothermie

Question 18

fixation fracture du traumatisé tardive?

Answer 18

• augmente complications pneumo
• risque thrombo-embolique
• stase gastro-intestinale (shutdown)

Question 19

qu’est-ce que la réparation primaire?

Answer 19

• guérison par contact direct!!! (fracture de stress)
• • pas mvt = os immature devient os lamellaire
• • si mvt = réparation donne du cartilage….

Question 20

mécanisme réparation secondaire?

Answer 20

• traumatisme
• induction/inflammation
• cal mou
• cal dur
• remodelage

Question 21

par quoi est obtenu la stabilité absolue??

Answer 21

• obtenu par fixation par plaque et/ou vis
• *lorsque compression n.cessaire entre fragments de la fracture
• encourage la réparation primaire!!!

Question 22

fixation par vis utilisé dans quel contexte?

Answer 22

pour immobiliser un fragment d’os à un autre ou à une plaque

Question 23

une vis autopercante a une meilleure prise dans quel genre d’os?

Answer 23

• l’os friable

Question 24

à quoi sert une vis de rappel?

Answer 24

appliquer une compression entre 2 fragments réduits anatomiquement
**4 fois plus efficace qu’une plaque à compression

Question 25

caractéristiques d'une plaque de protection?

Answer 25

- neutre, elle ne travaille pas dans l'axe de la charge, flexion, torsion ou en cisaillement - protège les vis interfragmentaires de rappel - usage dans fractures diaphysaires

Question 26

caractéristiques plaque d'appui?

Answer 26

- usage en région métaphysaire - protège charge axiales - plaques sont spécifiques à la région anatomique et pré-moulées

Question 27

caractéristiques plaque de compression?

Answer 27

compression est transmise par la plaque - usage dans les fractures transverses ou courtes obliques - meilleure compression si combiné au vis de RAPPEL

Question 28

quand est-ce qu'on utilise les plaques en bande de tension?

Answer 28

lorsque la charge est excentrique sur l'os

Question 29

plaque en pontage?

Answer 29

- on marche pas quand on a ça.... préserve la vascularisation. - stabilité relative

Question 30

est-ce que une plaque verrouillé augmente ou diminue la stabilité?

Answer 30

augmente la stabilité

Question 31

stabilité relative assuré par quoi?

Answer 31

- broches - clou intra-médullaire - fixateur interne

Question 32

caractéristiques de fixation par broches?

Answer 32

- facile d'accès - rapide et peu coûteux - usage à maintenir une réduction de la fracture à court terme

Question 33

facteurs influençant la guérison osseuse?

Answer 33

- âge - déplacement initial - localisation sur l'os - stabilisation de la fixation - vascularisation - co-morbidité - infection

Question 34

caractéristiques d'un clou intra-médullaire?

Answer 34

- usage fracxture dans os long - viol pas le périsote et laisse l'hématome de la fracture intact - clou par l'intérieur de l'os

Question 35

facteurs inhibant la guérison osseuse?

Answer 35

- COX-2 inhibiteurs - fumeurs - ostéomalcie - stéroïdes - insuffisance rénal - chimiothérapie

Question 36

traitement des fractures enfant, immobilisation plâtrée?

Answer 36

- maléable et facile d'usage