Mecanisme de producere
Direct
Indirect:
1. Flexiune - fractura in zona de maxima curbura; traiect oblic scurt/oblic lung; ex. fr clavicula
2. Torsiune - fractura spiroida cu/fara fragment intermediar
3. Compresiune in lungul axului - cominutive/tasare
4. Tractiune/smulgere - contractii musculare violente; ex smulgerea marii tub humerale de m coafei rotatorilor
Mixt
Clasificarea fracturilor
A. Lezarea tegumentului: deschise/inchise
B. Prognostica: stabile (transv, fisuri, lemn verde)/instabile (oblice, spiroide, fragment intermediar)
C. Anatomopatologic: Incomplete - Ruperea incompleta, deformarea in grosime, infundarea, fisurile (lez unei singure corticale)
Complete: Nivel - diafizare, metafizare/juxtaarticulare, epifizare/articulare
Traiect - fr directa: transversal, oblic scurt, cominutiv
-fr indirecta: oblic lung, spiroid
Nr fragm - 2, fragm intermediar, cominutive
D. Mod de deplasare: Translatia/Ascensiunea/ Rotatia(decalaj)/Angularea/Impactarea/Deplasarea complexa
Clasificarea AO
Prima cifra - localizare: 1. Brat, 2. Antebrat, 3. Coapsa, 4. Gamba, 5. Coloana, 6. Bazin, 7. Mana, 8. Picior, 9. Cent scapulara
A doua cifra - localizare: 1. Ep proximala, 2. Diafiza, 3. Ep distala, 4. Maleola
Litera - A: 2 fragmente, B: 3 fragmente, C: Cominutiva, D: Neclasificabile
A treia cifra - Subtipul de fractura A/B/C
A patra cifra - localizare pe diafiza: 1. Proximal, 2. Mediu, 3. Distal
Fracturi de tip A
A1 - Spiroide
A2 - Oblica simpla cu incl peste 30 grade
A3 - Transversala cu incl sub 30 grade
Fracturi de tip B
B1 - Fragment intermediar prin torsiune
B2 - Fragment intermediar prin flexiune
B3 - Fragment intermediar fragmentat
Fracturi de tip C
C1 - Cominutiva spiroida
C2 - Cominutiva bifocala
C3 - Cominutiva nespiroida
Date in formularea diagnosticului fracturii
- Tipul de fractura
- Nivel de localizare
- Traiectul liniilor de fractura
- Deplasarea fragmentelor
- Inchisa/deschisa
- Recenta/veche
- Stabila/Instabila
- Incadrare AO
Simptome locale de probabilitate
- Durerea
- Impotenta functionala
- Deformarea regiunii
- Flictene
- Echimoze - Fractura de col humeral - Echimoza brahio-toracica a lui Hennequin: col albastra a tegumentelor bratului, antebratului si hemitoracelui de partea leziunii
Semne locale de certitudine
Prezente numai in fracturile complete cu deplasare
- Mobilitatea patologica
- Crepitatii osoase
- Intreruperea continuitatii osoase
- Netransmiterea miscarilor in segmentul distal
Tulburari postfracturale de ordin local
- Musculare - atrofie
- Articulare - redoare/anchiloza fibroasa
- Circulatorii - edem
Tulburari postfracturale de ordin general
Insomnie
Oboseala
Astenie
Anorexie
Fracturi - complicatii generale
- Socul traumatic - leziuni viscerale si hemoragie
- Embolia grasoasa - Sdr respirator, neurologic, cutanat si ocular; leziuni renale - lipidurie
- CID
- Tromboflebita
- Congestia pulmonara
- Tulburari urinare la prostatici
- Diabet zaharat latent
Fracturi - complicatii locale imediate
- Leziuni tegumentare cu focar inchis
- Fracturi cu interesarea suprafetelor articulare
- Hidrartoze si hemartroze posttraumatice de vecinatate
- Interpunerea de parti moi
- Asocierea fracturii cu o luxatie
- Leziuni vasculare - sdr de compartiment
- Leziuni nervoase
- Fractura deschisa
Fracturi - complicatii locale tardive
- Consolidarea vicioasa - osteotomie si fixare interna
- Calus vicios - hipertrofic, sinostoza, osteitic
- Intarzierea in consolidare
- Pseudartroza - fibrosinoviala, fibroasa, flotanta (hipertrofice/atrofice)
- Cicatrici aderente de oasele superficiale - vindecare per secundam - osteite, plagi atone, malignizare
- Osteoporoza posttraumatica - Sudeck-Leriche - tulburari neurovasomotorii
- Osteoame periarticulare posttraumatice - osificarea hematoamelor posttraumatice
- Redori articulare
- Necroza osoasa avasculara
- Infectia osoasa
- Artroza articulatiilor invecinate
