Wat zijn de pathofysiologische factoren die ten grondslag liggen aan functionele darmaandoeningen?
- Afwijkende darmmotoriek
- Viscerale hypersensitiviteit
- Psychische factoren
Welke van onderstaande heeft geen functionele oorzaak:
- Functionele obstipatie
- PDS
- Ziekte van Hirschsprung
- Spastisch bekkenbodem syndroom
Ziekte van Hirschsprung heeft een organische oorzaak.
Waaruit bestaan de ROME-IV criteria voor functionele obstipatie?
2 of meer van volgende criteria: - Persen 25% - Keutelige/harde ontlasting 25% - Gevoel onvolledige lediging 25% - Gevoel anorectale obstructie 25% - Manuele hulp 25% - < 3 def per week Hierbij zelden dunne ontlasting zonder laxeermiddelen en onvoldoende criteria voor PDS. De klachten moeten ook minstens 6 maanden bestaan.
Waaruit bestaat de behandeling van functionele obstipatie?
- Leefstijladviezen
- Laxantia
- Chirurgie (zeldzaam)
Wat is een veelvoorkomende bijwerking van langdurig gebruik van sennosiden?
Pseudomelanosis coli
Welke 3 groepen orale laxantia zijn er?
- Volumevergrotend (bulkvormer): psyllium
- Osmotisch: macrogol, magnesium, lactulose
- Contact: bisacodyl, sennosiden
Welke symptomen passen bij PDS?
- Opgeblazen gevoel
- Slijmverlies bij ontlasting
- < 3/week of juist > 3 keer/dag ontlasting
- Harde of juist waterige ontlasting
Bij PDS bestaan de volgende subtypen: - IBS-C - IBS-D - IBS-M - IBS-U Welke IBS geeft type 6 en type 7 van Bristol Stool chart?
IBS-D
Wat meet je tijdens diagnostiek voor PDS in feces?
Cal-protectine
Waaruit bestaan Rome-IV criteria bij PDS?
Buikpijn minstens 1 dag/week in afgelopen 3 maanden, minstens 6 maanden en 2 of meer van volgende criteria:
- Relatie met defecatie
- Associatie met verandering frequentie
- Associatie met verandering vorm
Serotonine is belangrijke neurotransmitter in darmwand. ECL-cellen fungeren als chemo- en mechanoreceptoren. Wat is afwijkend bij PDS?
- Meer ECL-cellen (hypersensitiviteit)
- Grotere serotonine afgifte na maaltijd
Segmenterende contracties zorgen voor mengen/kneden, massa-contracties voor transport ontlasting. Welke contracties gebeuren niet de hele dag door?
Massa-contracties
Welke bacteriën zorgen vaak voor gastro enteritis gevolgd door PDS?
- Campylobacter jejuni
- Salmonella, Shigella
Waaruit bestaat behandeling van PDS?
- Leefstijladvies
- Psylliumvezels
- Diarree: loperamide
- Obstipatie: macrogol
- Pijn: spasmolytica, analgetica
- Psychische klachten: psychotherapie, gedragstherapie, hypnotherapie, antidepressiva
Wat is de recto-anale inhibitiereflex?
Relaxatie van inwendige anale sphincter waardoor vulling rectum.
Wanneer verstrijkt de recto-anale hoek?
Bij relaxatie externe anala sprinter en m. puborectalis
Is er bij spastisch bekkenbodem syndroom sprake van verstoorde recto-anale inhibitiereflex of van niet verstrijken van recto-anale hoek?
De hoek verstrijkt niet door niet kunnen relateren van EAS en M. puborectalis.
Waar worden kinderen met ziekte van Hirschsprung meestal mee geboren?
Megacolon congenitum
Wat is de oorzaak van de ziekte van Hirschsprung?
Aganglionose in plexus mysentepicus van Auerbach vanaf interne anale sphincter dus geen rectoanale inhibitiereflex. Hierdoor geen relaxatie waardoor uitzetting erboven gelegen darmdeel.
