ENARM > Gastro > Flashcards

Gastro Flashcards

(481 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Cuál es la causa más frecuente de cirrosis en países desarrollados?

A

Hepatopatía por alcohol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Consumo de alcohol por género para no generar hepatopatía

A

💙Hombres menos de 30 g al día

💜Mujeres menos de 20 g al día

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Cómo se calcula el consumo de alcohol

A

Mililitros del producto 🍺 x los grados de alcohol x 0.78

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Diagnóstico en laboratorios de hepatitis alcohólica

A

AST > ALT ( 2:1)
Por deficiencia de piridoxal fosfato, macrocostotis ,
neutrofilia, hiperbilirrubinemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Clasificación histológica de hepatitis por alcohol ?

A

1️⃣Cuerpos de Mallory

2️⃣ estestosis macrovesicular

3️⃣ infiltración neutrofilica

4️⃣ cirrosis con nódulos de regeneración

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Cuál es el tratamiento para hepatitis alcohólica

A

abstinencia tpor más de seis meses se puede realizar trasplante hepatico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Primer estudio de imagen indicado en cirrosis o hepatitis crónica

A

Ultrasonido convencional abdominal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Cuál es la primera línea de tratamiento de ascitis grado II moderada

A

Diuréticos : espiromolactona Furosemida y Amilorida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Tratamiento en ascitis grado III atención

A

Paracentesis evacuadoras, continuar diuréticos y reponer volumen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Si en la paracentesis evacuadoras se extraen menos de 5 l que se recomienda utilizar para responder volumen

A

Pensarías del plasma como dextran, haemacel a 125 ml por litro extraído

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Si se extraen más de 5 l en la paracentesis evacuadoras se reponen líquidos con?

A

Albúmina humana de ocho a 10 g por litro de líquido

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

El tratamiento de ascitis refractaria es

A

Parecen tesis evacuadora de repetición

Si se requieren de más 3e n un mes considerar :

  1. TIpS
    2 derivación precuts es porto sistémica intrahepatica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Factores precipitantes de encefalopatía hepática en pacientes con cirrosis

A

1: Mayor ingesta de proteínas
2. Estreñimiento
3. Sangrado digestivo
4. Alteraciones electrolíticas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Tratamiento para el encefalopatía hepática

A
  1. Lactosa
  2. Lactosa
  3. Antibióticos no absorbibles : neomicina y metronidazole *️⃣
  4. L ornitina y L aspartato
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Dieta indicada en pacientes con enfermedad hepática

A

Hipercalórica,
proteínas entre 0.8 hasta 1.5 g sobre kilogramo de predominio vegetal fiquen fibra

Sodio de uno a 2 g

Restricción de líquidos sólo si hay hiponatremia menor de 125

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Grado de encefalopatía hepática en la que aparece asterixis franca

A

Grado II

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Valor de Alt diagnostica de hepatitis aguda autoimmune ?

A

ALT > 1,000

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Immunoglobulins aumentada en hepatitis autoimmune ?

A

IgG policlonal

Se asocia a dermatitis herpeticorme

AR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Anticuerpos presentes en hepatitis autoimmune ?

A

HA 1—> ANAS, AML

HA2——> LKM 1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Cuál es la clínica de cirrosis biliar primaria

A

Fatiga , prurito y xantoma pigmentario

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Anticuerpos positivos 95% de las veces en cirrosis. biliar primaria?

A

Antimiticondriales ✅

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Tratamiento de elección en cirrosis biliar primaria

A

1️⃣ ácido urodesoxicolico

2️⃣bezafibrato

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Tratamiento de elección para el prurito en cirrosis biliar primaria?

A

Colestiramina✅

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Epidemiologist de la colangitis esclerosante primaria ?

A

Hombres 💙 más frecuente **

Asocia CUci 80% 🌀

Aumenta el riesgo de colanguocarcinoma 😭

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Diagnóstico de elección en la colangitis esclerosantes primaria
Colangio resonancia magnética ✅ Vía arrosariada o conductos biliares en cebolla por CPrE
26
Cuál es el tratamiento de elección en hepatitis autoinmune
1️⃣ Prednisona + Azatioprina ✅ 2️⃣ Budesodina Trasplante hepatico
27
Qué porcentaje de hepatitis autoinmune es recurrente y se suspende el tratamiento con esteroides
50 al 80%
28
Polimorfismo más frecuente en la población mexicana con hepatitis autoinmune?
DRB1 *0404
29
Tipo de presentaciones clínicas de la hepatitis autoinmune
1. Aguda : como hepatitis viral 2. Insidiosa : fatiga progresiva con recaídas de icteericia 3. Crónica : complicaciones de hipertensión portal
30
Enfermedad autoinmune más frecuente asociado a la hepatitis autoinmune
Hipotiroidismos ✅
31
Factores de riesgo en hepatitis autoinmune para hepatocarcinoma
Ser hombre, transfusiones de sangre, hipertensión portal, empeoramiento de pruebas de laboratorio durante el tratamiento, tratamiento inmunosupresor más de tres años y cirrosis por más de 10 años
32
Mi gestación clínica más frecuente al momento del diagnóstico de hepatitis autoinmune
Fatiga
33
Anticuerpos de HA1
Antinucleares y anti músculo liso (ANA y SMA)
34
Anticuerpos de HAI 2
Antimicrosomal de hígado y riñón (anti LKM1) y anti citosol hepatico c anti LC1)
35
Tengo anticuerpos son altamente específicos para hepatitis autoinmune y se asocien a predecir gravedad y recaída
Anti-SLA ✅ asocian a DRB1”03 | Anticuerpos contra antígenos hepaticos solubles
36
Tipo de hepatitis el que inmune más frecuente en pediátricos y jóvenes
HAI 2
37
Si los anticuerpos convencionales son negativos en hepatitis iTunes cuáles son los anticuerpos de segunda lección para solicitar
Anti- SLA y los anticuerpos anticitoplasma de neutrofilo perinuclear (p-ANCA)
38
Hallazgos histopatológicos del hepatitis autoinmune
Hepatitis de interface
39
Tratamiento de segunda línea en pacientes intolerantes a azitropina en HAI ?
Ácido micorenolico con predinosolona
40
Tratamiento de elección en una embarazada con hepatitis E?
Rivabirina ✅
41
Tipo de hepatitis más frecuente en Mexico ?
Hepatitis A (picornavirus) En el recién nacido es fulminante y se asocia a brotes
42
Tratamiento del prurito en hepatitis A?
Colestiramina VO
43
Laboratorios alterados en hepatitis A?
ALT > AST : > 100 | TP prolongado
44
Tratamiento de hepatitis A?
Hidratar Hospital 🏥 si no tolera vía oral Si BD > 8 dar prednisolona
45
Cuál es la profilaxis activa para hepatitis A
2D intramuscular es
46
Profilaxis activa para hepatitis A?
IgG intravenosa post exposición o dos semanas de regreso de viaje a lugar endémico
47
Cero tipos de hepatitis que causan hepatitis fulminantes
A y E Clínica : Se fue la apatía, alteración de la coagulación, ictericia, ascitis, necrosis masiva
48
Cero tipos de hepatitis que causan hepatocarcinoma
B y C Evaluar sobre hígado cirrotico cada 6 meses con ultrasonido y alfa fetoproteina
49
Virus de hepatitis que es DNA. ?
Hepatitis B
50
Porcentaje de Hepatitis B que se cura
90%
51
Primer antígeno en elevarse en hepatitis B
AgHsb S
52
Antígeno que no se habla de reactivación en hepatitis B
Ag HB-e
53
Periodo ventana como encuentran los anticuerpos
Anti HB-c Antígeno S (-) Antígeno core (+) IgM (+)
54
Complicaciones extrahepaticas del virus de hepatitis b?
Crioglobulinemias GMn Panarteritis nodosa 🥖
55
Tratamiento de primera línea en hepatitis B ?
1️⃣. Interferon Alfa plegilado 🚫 en cirrosis des compensada, TDM, médula ósea 2️⃣. Antiretrovirales : 1. - lamivudinA 2. - etencavir
56
Genotipo de hepatitis C más frecuente en 🇲🇽?
Tipo 1a
57
Genotipo con peor respuesta viral en hepatitis C?
1b
58
Predictor de buen pronóstico en hepatitis c ?
Respuesta al tratamiento
59
Progresión a cirrosis en hepatitis c con comorbilidades ?
Nacer antes de 1992 Vih ——> 9 años Alcohol ——-> 10 años Esteroides —-> 13 a 15 años Tabaco ——> 50 años carcinoma
60
Diagnóstico bioquímico de hepatitis C ?
Anti VHC y carga viral PCR —-a> gold standar ✅
61
Método de imagen diagnóstica pRa hepatitis c ?
Elastograma Biopsia fo = sin fibrosis F1 = con fibrosis
62
Complicación extrahepatica más frecuente en hepatitis C ?
Crioglobulinemias Gmn membranosas Porfirias **
63
Tratamiento de primera línea estándar de hepatitis C
Interferon plegilado + ribavirina 50-70% resuelve
64
Tratamiento de segunda línea de hepatitis C
Inhibiciones de proteasa NS3A Telacarpir o boceprinir
65
Yo también te va actual de lección para hepatitis C
Sofosbuvir + leporinos
66
Significado de carga viral positiva en hepatitis c ?
Indica replication
67
Definición de hepatitis crónica
Más de 6 | Meses
68
Si en un paciente con hepatitis c con tratamiento por dos semanas sigue sin seroconversion que le pides ?
Pides carga viral
69
Diagnóstico de hepatitis B crónica
Existencia del infección superior a seis meses con antígeno de superficie positivo DNA 🧬 VHb > 104 copias Y ALt y AST persistentemente elevadas
70
El recién nacidos de madres infectadas por el virus de hepatitis B qué medida profiláctica utilizas
Uno globulina específica para hepatitis B y vacuna contra el virus inmediato al nacamiento
71
Esquema de vacunación de VHB?
Tres dosis 0, 1️⃣ y 6️⃣ meses
72
A qué edad se debe realizar la prueba pos vacunación en recién nacidos de hepatitis B
Entre los 9:15 meses de edad y los bebés de madres portadoras y dos meses después de la última dosis en las demás personas
73
Cuál es la prueba de detección de hepatitis B en pacientes de alto riesgo
HBsAG y anti HBs En inmunodeprimidos : anti Hbc
74
Cómo se da la profilaxis de urgencia en
500 unidades de immunoglobulins en la primeras 48 hrs y no después de 7 días del contacto
75
Genotipo más frecuente en Mexico de hepatitis b ?
Genotipo H en 🇲🇽
76
Inhibitor de nucleotidos con el menor riesgo de resistencia antiviral ?
Entacavir
77
Tratamiento anti vitral recomendado en hepatitis b ?
Peg- interferon Alfa + tenofovir + entecavir
78
En pacientes con resistencia a lamivudinA se debe hacer switch por otro análogo como entecavir o que medida hacer ?
Se prefiere usar Adefovir en lugar de cambiar a entecavir
79
Efectos adversos del interferon plegilado Alfa ?
``` Síntomas de gripe 1️⃣ Cefalea Fatiga Mialgias Rash local ```
80
Efectos adversos del interferon Alfa 2b?
1️⃣psiquiatricas depresión o psicosis | Citopenias
81
Por que no se recomienda el uso de interferon plegilado con telvibufina?
Por que causa neuropatia periférica
82
Como se realiza el seguimiento en pacientes bajo tratamiento de inhibidores de nucleotidos ?
Trimestralmente estudios de función renal y evaluar resistencia
83
Como es la aerología en el post vacuna de hepatitis b ?
Solo anti HBs es positivo resto negativo
84
Factor asociado con mayor profesión a fibrosis hepatica en hepatitis C ?
La edad > 40 años al momento de la infección
85
Cuál es la evaluación inicial de un paciente con infección de hepatitis C
Quimica sanguínea, biometría hemática completa, radiografía de tórax y ultrasonido abdominal
86
Contra indicación de Rivabirina en hepatitis C?
Embarazo
87
Prueba de escrutinio en hepatitis C ?
Anti virus de hepatitis C (VHC) por Elisa
88
Cada cuánto tiempo se realiza vigilancia en pacientes con hepatitis C en tratamiento
Anual y en pacientes con cirrosis es cada seis meses
89
Cuál es el tratamiento de primera línea de hepatitis C. crónica?
Interferon plegilado + ribavirina***
90
Por cuánto tiempo se debe dar el tratamiento de hepatitis e impacientes con genotipo uno y cuatro
Durante 48 semanas
91
Tratamiento de pacientes de genotipo 2:03 con hepatitis C
Interferon plegilado más ribavirina dosis fijas de 800 mg por 24 semanas
92
En una pareja en la cual uno de ellos recibe tratamiento estándar para hepatitis C que medida anticonceptiva se debe emplear ?
Utilizar al menos dos métodos anticonceptivos hasta seis meses después de terminado el tratamiento de hepatitis
93
Principales efectos adversos de Ribavirina
Hemolisis y náusea , anemia | Obstrucción nasal, prurito, diarrea, eccema
94
Niveles de hemoglobina meta en pacientes con tratamiento con ribavirina ?
Hb > 9 gr/dl
95
Evaluación de seguimiento en pacientes respondedores a tx de hepatitis c ?
Cada 6 meses durante los dos primeros años con Pfh’s, USG de hígado y vías biliares y rNA de VHC
96
De que aumenta el riesgo un gen BRCA1?
Mamá , ovario | Colon y prostata
97
FActor de peor pronóstico en cáncer de mama con mayor agresividad y resistencia tratamientos
HER2
98
Primer estudio a realizar en ca de mamá ?
Mastografia
99
Utilidad del ultrasonido en ca de mamá ?
Diferencia entre masa quistica y masa sólida así como guía en biopsias
100
Indicación de resonancia magnética en manejo de ca de mamá ?
Mujeres con alto riesgo x BCRA1/2 Tumores ocultos en axila Mujeres con prótesis
101
Método de elección ante una masa no palpable ?
Biopsia con aguja cortante
102
Método diagnóstico y terapeutico en ca de mamá ?
Tumerectomia definitiva | Biopsia excisional
103
Definición de diarrea aguda
Episodio de diarrea igual o menor a 14 días de evolución **
104
Agente principal de diarrea ?
Rotavirus 70 al 80% Bacterias 10% x escherichia Colli
105
Medida que puede disminuir el riesgo de enfermedad diarréica en un 42 a 47 % ?
Lavado de manos con jabón Fomentar lactancia materna por los primeros 6 meses de vida
106
Dosis de vacuna contra rotavirus ?
Dos dosis | A los 2️⃣ y 4️⃣ meses
107
Grado de deshidratación por peso
La diferencia entre el peso de ingres y el de post hidratación como porcentaje de peso corporal total equivale al grado de deshidratación ^**
108
Signos de deshidratación mayormente observados por los padres de lactantes con diarrea aguda ?
Fontanera anterior deprimida | Extremidades frías
109
Cuales son los signos más útiles para deshidratación. ? (>5%) 📗
1️⃣ tiempo de llenado capilar 2️⃣ signo del lienzo húmedo 3️⃣ patrón respiratorio anormal
110
Indicaciones de hospitalización ante diarrea aguda ?
🏥 niños con choque >9% del peso corporal = deshidratación grave - niños con deshidratación leve a moderada deben observarse por 6 hrs al menos para awegurar una rehidratacion exitosa (3-4 hrs ) y mantenimiento (2-3 hrs ) -neurologicas Falla de tratamiento oral Padres no buenos cuidando
111
Referir para evaluación médica a lactantes y preescolares con los siguientes datos en gastroenteritis agudas ?
Diarrea con alto gasto fecal Vomito 🤮 persistente Diabetes i insuficiencia renal < 2 meses de edad
112
Clasificación usada para evaluar deshidratación en gastroenteritis ?
1️⃣ sin deshidratación clínicamente detectable 2️⃣ con deshidratación sin choque 3️⃣ deshidratación y choque
113
Deben considerarse la investigación microbiológica de heces en niños con gastroenteritis en caso de?
``` Si sospecha de septicemia Ay moco o sangre en las evacuaciones Inmunocompromiso Niño en el extranjero Sin mejora por más de 7 días ```
114
Osmolarixsd de la STO de la oms a partir del 2002?
Solución con baja osmolaridad y sodio Osmolaridad de 245 Sodio de 75 msosm
115
Cuando utiliAzar 4 la hidratación por SNG?
Cuando El Niño es inhábil de usar vía oral durante 1 hr y empeoramiento de su estado
116
Terapia antibiótica específica a para patogenos de diarrea en inmunocompetwntes ?
💚 shigella ——> TMP/SMZ Salmonela ——-< lactantes menores a 6 meses dar sulfas Campylobacter ——> eritromicina 💙vibreo cólera ———> doxicilina o tetraciclina 💛cloStriduum ——> metronidazole
117
Tratamiento de parasitosis que causan diarrea ?
❤️guardia ——-> metronidazole 7 a 10 Dias Isospora——> sulfas Entamoeba ——-> metronidazole
118
Epidemiologia de la CBP?
Mujeres 30-40 años 🚺 Asocia : hepatocarcinoma Tabaco 🚬 Enfermedades autoimmune como Cuci
119
Clínica de CBP?
Fatiga Acidosis Malabsorci’on Hiperpigmentacion***** Prurito nochurno🔰 Labs: aumento de FA, Gg y síndrome colestasico
120
Cual es el trAtamiento de la CBP?
Ácido ursodesoxicolico + cédalos porcinas (AB)✅
121
Epidemiologia de CEP?
🚹 y asocia más frecuentemente a Cuci
122
Clínica de CEP?
Colangitis + cirrosis + ca intrahepatico HPtportal
123
Método Diagnóstico de CEP?
1️⃣ colangioresonancia > en Rosario 📿 2️⃣CPRE 🏆 gs 3️⃣ biopsia —— confirma 🔬 Hipergamaglobulinemia igM
124
Anticuerpos más frecuentemente positivos en CEP?
PaNcAS = anticuerpos Anticitoplasma de neutrofilos
125
TratMiento de la CEP?
Ácido ursodezoxicolico✅ Colestiramina para el prurito cC Seguimiento con PTH 3-6 meses y después anual
126
Cuales son los aminoácidos esenciales ?
F H I L M TR V✅ ``` Fenilanina Histidina isoleucina Leucina Lisina Metionina Triptofano Treonina Valina ```
127
Cuales son los aminoácidos no escenciales ?
👎A C G P S T ``` Alanin, aspartato, arginina Cisteina Glicina glutamato, glutamine Prolina Serina Tirosina Taurina ```
128
Deficiencia de Vitamina A 👁
🛂X deficiencia de zinc y malabsorcion Clínica : manchas de bitot Xeroftalmia Ceguera nocturna 🐰
129
Vitamina E
🛂 ergoferol x aliproteinemia Clínica : Snc 🧠 : ataxia , retinopatia y neuropatia periférica
130
Vitamina D
Colecalciferol 🚼 raquitismo : deformidad en Rosario y piernas arqueadas 🦵 🚹adultos : osteomalacia y dolor óseo alt de ca Y P
131
Vitamina k
Aumento del Tp con hemorragias
132
Vitamina C
Causa escorbuto : Petequias y equimosis Afecta Encias 🦷 🔰 Derrame articular Pobre cicatrización
133
Deficiencia de vitamina B1(tiamina )
1️⃣Beri beri : Neuropatia simétrica motora Húmedos en niños con falla cardíaca 2️⃣Sd de wernicke Korasakoff 1. Nistagmo 2. Ofalmoplejia 3. Araiza Sd de Leigh : encefalopatia necrozange progresica
134
Deficiencia de vitamina B12 ( riboflavina ) ?
👅 magenta Glositis Anemia
135
Deficiencia de vitamina B3 (niacina)?
Peligra 4️⃣D’s; 1. Diarrea 2. dermatosis 3. demencia 4. Death
136
Deficiencia de vitamina B5( ácido pantotenico )?
Distesias distales
137
Deficiencia de vitamina b6 (piridoxina)?
Convulsiones 🔰 Neuropatia 🧠
138
Deficiencia de vitamina B9( folatos)?
X metrexato que inhibe la dihidrofolato reductasa Anemia macro cito a sin cambios en SnC🔰
139
Deficiencia de vitamina B12(cobalamina)?
Anemia megsloblastica con cambios del snc 🧠 ✅ Neuropatia simétrica y paredtesias X anemia perniciosa y H pillory
140
Diagnóstico de eleccion en pts con Diverticulosis no complicada ?
Colon por edema ✅
141
Tratamiento de enfermedad diverticular ?
Fibra 20 a 30 gramos al día
142
Abordaje diagnóstico en pacientes con enfermedad diverticular y perforación ?
1️⃣ tele de tórax y abdomen = aire libre subdiafragmatico 2️⃣ confirma —-> TAC con contraste 💉
143
Cuales son los criterios de Hinchey para diverticulos ?
1️⃣absceso pericolico 2️⃣absceso pélvico encapsulado 3️⃣peritonitis generalizada 4️⃣peritonitis fecal
144
Definición de diarrea crónica. ? J
>3 evacuaciones con disminución de constencis o > 200 gramos al día
145
Característica de la diarrea osmotica acuosa ?
Mejora con el ayuno 🔰 La secretora persiste con el ayuno GAP osmotico fecal >50
146
Característica de una diarrea inflamatoria ?
Leucocitos en jueces >10 x ml | Calpotectina lactoferrina positiva
147
Diagnóstico general de diarrea con mala absorción ?
1️⃣ cuantificar grasas en heces 24 hrs = >2 gramos en 72 hrs con 100 gr de grasa es positiva 2️⃣ prueba de xilosa - sangre : < 20 es + - orina ; < 5 gr es +
148
Diagnóstico hidrológico de hepatitis grasa no alcoholica ?
Infiltración > 5% de hepatocitos
149
Factores de riesgo para enfermedad hepatica grasa no alcoholica ?
``` Obesidad 🐷 Diabetes Dislipifemoa Síndrome metabólico Hispanos o japonesa SOp Hipotiroidismo días ```
150
Hallazgos de laboratorio de EHGNA?
🔬 AST/Alt <1 Fa elecada Slbunina y billis normales en sangre
151
Criterios diagnósticos de EHGNA?
1.- demostrar hígado graso por imagen o biopsia 2. Exclusión de alcohol , y otras causas 1️⃣✅ultrasonido GS ——> biopsia hepatica
152
Tratamiento de EHGNA?
1️⃣ cambios de estilo de vida con dieta y ejercicio 2️⃣ fármacos : pioglitazona Vitamina E a tocoferol primera línea en px no diabético 800 mg
153
Síndrome de intestino irritable etiologia ?
Hiperbaralgesia visceral | D
154
Criterios diagnostico de SII de roma ?
⭐️ dolor abdominal + 2 o más de lo siguientes : ✅desecación mejora el dolor ✅cambios en la frecuencia ✅cambios en la forma Tipo mixto, disteis o consignación dependiendo que el >25% domine
155
Indicación de colonoscopia en SII?
✅si hay datos de alarma con > 50 años ✅diarrea persistente
156
Tratamiento para SII con hiperbaralgesia abdominal ?
1️⃣ triciclicos —-> serttalina
157
Tratamiento de la distensión en SII?
Dieta baja en FODMAPS Rifaximina segunda línea Ingesta de fibra
158
Epidemiologia de la enfermedad de CHron ?
🚺***** Causa mitos de oxalato de calcio Afecta a ileo distal y Colon proximal más frecuentemente FR: 🚬
159
Diagnóstico diferencial de Chron ?
Segmentaría transmural 🚂 Con fístulas perianales ASCAs 🆙 (+) 🔬 grandulonas Endoscopios —-✅ en parches empedrados Rx —> signo de la cuerda
160
Diagnóstico diferencial de Cuci?
Afecta recto ✅ No enfermedad personal Limitada a Colin Es circunferencia y simétrica continua Clínica : diarrea 💩 sanguinolenta con exacerbaciones y remisiones Endoscopio ——> úlceras y fribiabilifsd P-ANCAs 🆙 (+) Cx; megacolon
161
Tratamiento de enfermedad inflamatoria intestinal en remisiones ?
Corticoesteroides 1️⃣✅ 2️⃣ sulfazalasina y mesalazina Mtx—-> chron
162
Tratamiento de mantenimiento en enfermedad inflamatoria intestinal ?
1️⃣ tiopurinas ( azatriopina$
163
Indicación de tratamiento quirúrgico en enfermedad inflamatoria intestinal ?
Perforación Megacolon tóxico Proctolectomis Cáncer
164
Antibióticos de elección en enfermedad inflamatoria intestinal ?
Ciprofloxacino + metronidazole
165
FCtores de riesgo en ERGEpara esófago de Barret ?
``` 👴 > 50 años Ser 🚹 Obeso 🐷 >5 años con ERGE Fumador 🚬 ```
166
Etiología de ERGE?
Relajación transitoria del EEI 🍩 Hernia hiatal Aumento de presión inttabsdominal
167
Síntomas típicos de ERGE?
Pirosis y rejurgitacion
168
Síntomas extra esofagicos de ERGE?
Asma y erosión dental
169
Abordaje diagnóstico de ERGE?
1️⃣ prueba terapéutica con IbP x 4 a 6 semanas 2️⃣ dosis doble de IBP x 12 Semanas (atípicos)
170
Si el paciente con ERG3 no respondió a prueba terapéutica con IbPs que método diagnoStico sigue ?
1️⃣ endoscopios si hay datos de alarma o el px no respondió a IbP o riesgo de Barret
171
Método diagnóstico gold standar de ERGE?
🏆 Phmetria impedancia
172
Porcentaje de riesgo de desarrollar cáncer con esófago de Barret ?
30% Es el primer factor de riesgo para adenocarcinoma de esófago
173
Tratamiento de Barret sin displasia ?
💣IBPsj
174
Tratamiento de Barret en 🤰🏼?
Sucralfato ✅
175
Clasificación de Los Ángeles 😇 de esofagiyisn?!
Grado A <5 mm sin pliegues Grado B——> > 5 mm con erosiones y pliqurges continuos Grado C——> forma puentes dos pliegues circunferenciales Grado D——>75% de circunferencia de la superficie
176
Tratamiento de ERGE?
1️⃣ bajar de peso elevar cabezera 15 a 30 g y dormirse 3 Hrs post a la cena 2️⃣ farmacológico —-> ibps 💣 Ea: osteoporosis , demencia, ERC 3️⃣ 🔪 funduplicatura en pts jóvenes 👨🏻‍🎨
177
Si se diagnostica displasia esofagica por dos patologos como es el seguimiento ?
- sin displasia —-> 3 a 5 años - Barret con displasia de bajo grado —-> ablacion con radio frecuencia y seguir c 6 meses - con displasia de alto grado ? 🛑 esofagoguectomis y seguir c 3 meses
178
Porcentaje de progresión en la displasia de esófago por año !
0.1 a 0.3%
179
Método diagnóstico de elección en fosfatos orofaringea ?
Video 🎥 fluroscopia✅
180
Gold standard de diagnóstico de disfasia esofagica motora ?
Manómetria 🏆
181
Primer estudio diagnóstico en disfagia ?
Estudio de esófago baritado1️⃣✅
182
Diagnóstico de esófago de cascanueces ?
Manometria con > 220 mmHg Contracciones vigorosas de 1/3 inferior de esófago
183
Tratamiento de elección en esófago de cascanueces ? Y
Calcioantagonistas ✅ Nitratos sindenafil e ISR
184
Espasmo esófago o difuso
Contracción hiperbólica Dolor en tórax + disfagia Dx 1️⃣ esófago baritado = imagen en sacacorchos 🍾 2️⃣ manómetria = > 60 mmHG Tx —-> diltiazem
185
Abordaje diagnóstico de acalasia?
1️⃣ esofagograma —> pico de pájaro 🐦 o punta de ✏️ 2️⃣ manómetria —- confirma ✅
186
Tratamiento de acalasia ?
1️⃣🔪 imprimía de heller + funduplicatura 2️⃣ nifedipine:/ diltiazem (calcioantagonistas) en EED
187
Triada clinic de síndrome de Plummer Vinson ?
1. Glositis 2. Anemia ferropenica 3. Membrana esofagica = disfagia
188
Porcentaje de eosinophilos diagnóstico de esofagitis eosinofilica ?
> 15 de eosinofilis por campo
189
Que es el síndrome de Samter ?
Asma + rinitis
190
Método diagnóstico de esofagitis eosinofila ?
Endoscopis——> traquelizacion de anillos esofagicos
191
Tratamiento de anillo de shatzki ?
Dilatación con balón 🏀
192
Síndrome de NEM 1
3️⃣P 1Pancreas 2Paratiroides 3hiPofisis
193
Diagnóstico de síndrome de zollinger Ellison ?
Gastrina Serica > 500 ✅
194
Factores de riesgo de úlcera péptica ?
1️⃣ H Pillory 2️⃣AINeS
195
Factor de virulencia de H pillory ?
CACA 💩
196
Localización más frecuente de una úlcera gastrica ?
Curvatura menor del estómago Clínica —— dejan de comer Dolor pospondríal Bajan de peso
197
Sitio más frecuente de presentación de úlcera duodenal ?
1a porción del duodeno Comen para aliviar el dolor **
198
Tratamiento de una úlcera péptica perforada ?
🔪 parche de Graham
199
Score que sirve para la mortalidad en hemorragia por úlcera péptica ?
Score de Rocker
200
Score que se utiliza para predecir el riesgo de hemorragia en terapia endoscopica de úlcera péptica ?
Score de Blatsford
201
Cual es el factor de riesgo más importante para que una úlcera péptica sangre ?
1️⃣ hemorragia previa > 75 años H Piñlory AAS + CC + Anticoagulantes
202
Si en la endoscopia de una úlcera péptica se observa un vaso visible , que riesgo de resangrado a la 72 hrs existe ?
90%
203
Cifra de hemoglobina meta en el manejo de hemorragia por úlcera péptica ?
> 7gr
204
Manejo de elección en hemorragia por úlcera péptica
1️⃣ endoscopia —-> 1as 24 hrs ✅ Clásificacion 1a,n, 2a,b——> epinefrina + coagulación clip Clasificación 2c y 3 c —-sólo vigilar 👀
205
Tratamiento de elección para erradicar H Pilorry ?
1️⃣ OCA Omeprazoñ L Claritromicina Amoxicillin a
206
Si tras el OCA no se erradica H pilorry cual es la segunda línea ?
Cuádruple ``` Omeprazol Bismuto*** Tetraciclina*** Metronidazole —-> 10 a 14 Días ```
207
Porcentaje de erradicación fallida en tratamiento de H pillory ?
20 %
208
Criterios de confirmación de erradicación de H pillory ?
4 semanas post tratamiento ; 1. PB rápida de urraca carbono 14 2. Antígeno en heces: diagnóstico de infección y de erradicación 3. Endoscopia con prueba de ureasa
209
Clasificación de Forrest
1️⃣a —-> sangrado en chorro ⛲️ 1️⃣b——> sangrado en capa 🤤 🛑 riego de sangrado hacer endoscopia ✅ 2️⃣a ——> vaso visible 🔍 2️⃣b———-> coágulo adherido 🥯 🛑 2️⃣c—- jena tina bajo riesgo de sangrar 😇 3️⃣c——> tapón de fibrina 🍾
210
Seguimiento en un paciente tratado con acalasia ?
Aplicar escala de Eckardt Consultas a los 1,3,6 y 12 meses posteriores al tx y después anual
211
Resultado en acalasia con escala de > 3 puntos de Eckard ?
Realizar esofagrama baritado si es normal = falla terapéutica y se debe realizar panendoscopia y manómetria esofagica
212
Como debe realizarse la miotomia de heller en acalasia ?
De por lo menos 6 cm de porción esofagica y extenderse otros 2 cm hacia el estómago
213
El cirujano que opere una acalasia debe contar con que experiencia ?
Tener una experiencia mayor a 10 casos o sea supervisado por un cirujano con esa experiencia
214
Con que escala se evalúa el desarrollo de reflujo gastroesofagico en acalasia ?
Escala de DeMeester | Modificada
215
Con cuantos ml de sangre se considera melena ?
Con 100 ml
216
clínica de sangrado de tubo digestivo grave ?
Inestabilidad hemodinámica 💀 ⬇️ htco del 6% Transfusión de 2 paquetes globulares
217
En un sangrado de tubo digestivo alto con paciente estable y de tipo variceal en cuánto tiempo se debe hacer la endoscopia ?
Primeras 12 hrs
218
Método diagnóstico de elección en sangrado de tubo digestivo alto con paciente inestable ? 💀
Angiografia ✅ Sangrado de 0.5 ml/min
219
Método diagnóstico en un sangrado de tubo digestivo alto que re sangra posterior a l realización de dos endoscopia ?
Eritrocitos radio marcados ✅ | Sangrado de 0.4ml/min
220
Grado A de clasificación de Child ?
Si. Encefalopatia Albumina >3.5
221
Clasificación de Chid B?
Poca ascitis EncefalopTia g1-2 Albumina de 3.5-3.0
222
Clasificación de Chlid C ?
Ascitis a tensión ✅ Albumina de 3.0+** Billirubina >3 TP >6.0
223
Grados de Ascitis?
1️⃣ leve —-> detectada sólo con usg 2️⃣ moderada —-> con maniobra 3️⃣distencion abdominal ——> signo de la ola
224
Pérdida de peso que debe tener un paciente en tratamiento de ascitis ?
Sin edema periférico : 500 gr/día Con edema : 1.0 gr / día
225
Indicación de albumina en paracentesis?
8-10 gr de albumina si > 5 litros por punción
226
Que significa un gradiente GASA < 1.1?
Albumina del suero / albumina de ascitis = <1.1 No es causada por hipertensión portal - tb peritoneal - carcinomatosis - síndrome nefrotico - peritonitis
227
Que significa un GASA >1.1?
Es causada la ascitis por hipertensión portal : ``` Cirrosis Trombosis portal sarcoidosis Bud chiari Insuficiencia izquierda ```
228
Tratamiento de la ascitis en cirrosis?
1️⃣ espironolactona + furosemide - 400mg / 160 mg dosis máxima 2️⃣ paracentesis
229
Medicamento de elección en la profilaxis primaria de PBE?
Norfloxacino
230
Medicamento de elección de profilaxis secundaria en PBE?
Quinolonas
231
Tratamiento de varices esofagica según child?
A) vigilar 👀 B y C) escleroterapia (pequeñas y medianas ) Grandes —-> ligadura ✅
232
Manejo del sangrado activo de varices esofagicas ?
1️⃣ reanimación 2️⃣ endoscopia en < 12 hrs 3️⃣ terlepresina / ocreotide 4️⃣ shunts en refractarias a tx
233
Prevención primaria de varices esofagicas ?
Propranolol 20 mg ✅ Nadolol 40 mg 2️⃣vasoconstrictores
234
Clínica del síndrome hepatorenal por cirrosis ?
Ascitis refractaria —-> retiene Na Retiene agua Vasoconstricción renal ——> SHR
235
Tratamiento del síndrome hepatorenal ?
Suspender nefrotoxicos Albumina 1 mg / kg hora x 48 hrs
236
Diagnóstico de sobre crecimiento bacteriano en intestino ?
Aspirado Yeyunal 🏆GS 2️⃣ aliento con lactulosa
237
Fisio patología de la enfermedad de WILson ?
Genética 🧬 ATP7b- transportador de cobre biliar AR 🎭 Acumula cobre en hígado , 👁 córnea y cerebro 🧠 en ganglios basales
238
Clínica de enfermedad de Wilson ?
🏵anemia hemolitica 🏵Anillo 💍 de keyshermeyer 👁 Fosfatasa alcalina baja ⬇️ 🌈 fall hepatica aguda y cobre alto en orína
239
Método de tamizaje de enfermedad de Wilson ?
Ceruloplasmina
240
Método diagnóstico gold standard de enfermedad de wilson ?
Biopsia hepatica y concentración de cobre 🏆
241
Tratamiento de la enfermedad de Wilson ?
Trasplante hepatico si es aguda Crónica —-> quelantes D penicilamina/ timentina ✅ + ZInc
242
Gen afectado en la hemocromacitosis ?
HFE C28Y y es más frecuente en 🚹
243
Fisiología de la hemocromacitosis ?
Depósito de hierro en hígado, páncreas , corazón 💔 y gonadas
244
Clínica de hemocromacitosis ?
``` Pigmentación 🌈 DM Miocardiopatia Hipogonadosmo Cirrosis Pseudogota ——> por pirofosfato de calcio ```
245
Método clínico utilizado como tamizaje de hemocromacitosis ?
Niveles de ferritina
246
Diagnóstico de hemocromacitosis
Mutación gen 🧬 HFE
247
Tratamiento de la hemocromacitosis ?
1.- flebotomía —> 500 ml = 250 Mg de hierro Meta 🌟 ferritina entre 50-100 2️⃣ quelantes ✅ Deferoxamina Deferrepona Feraxilos
248
Etiología de pancreatitis aguda ?
1️⃣Biliar +++Fc —> ALT c 3 veces igual a VPP 2️⃣ alcoholica Congénitas : FQ 🧬 Fármacos 💊 tiopurinas y AZTP Obstrucción del conducto Pancreatico
249
Criterios diagnósticos de pancreatitis aguda ?
🌟 2 de 3: 1️⃣ dolor abdominal típico ; transfrictivo hacía espalda desencadenando por alimentos fármacos o alcohol ``` Signos —> Cullen (periumbilical ) ; ligamento redondo Grey turner (flancos ) ; rippling menor ``` 2️⃣enzimas lipasa x3 veces 3️⃣imagen
250
CuLds son los critetios de Marshall de falla orgánica en pancreatitis ?
1️⃣ índice de Kirby < 200 2️⃣renal : cr < 1.4 3️⃣vascular d PAS < 90 no responde a líquidos
251
Que evalúa el Sofá ?
Falla respiratoria Falla snc 🧠 Fall renal Falla hematologica
252
Clasificación de pancreatitis por gravedad ?
🚦 leve —-> 80% sobreviva 🚦moderada ——> <48 hrs con falla orgánica y con cx -10%sv 🚦🛑grave ——> > 48 hrs con falla orgánica
253
Datos de gravedad en pancreatitis aguda | Al ingreso ?
🛑🛑🛑🛑🛑🛑🛑🛑🛑 - > 55 años - ImC >25 APACHE >8 -SRIS -BUN > 20 -HTco >45%
254
Datos de gravedad a la 48 horas de ingreso de una pancreatitis ?
🏥 * Ca < 8 * P02 < 60 * albumina < 3.2 * BUN > 5 mg * HTco < 10% bajó del ingreso
255
Que evalúa en pancreatitis el BISAP?
BUN > 20 —-> 1punto es grave Alteración mental 🧠 SRIS Age- > 65 años Pleural effusion 🚿
256
Que significa random > 3 ?
Déficit de base >5 = acidosis
257
Métodos diagnoStico en el abordaje de pancreatitis aguda ?
1️⃣ ultrasonido de hígado y vías biliares 2️⃣TG y Ca serico 3️⃣ USE \ TAC
258
Tratamiento en pancreatitis aguda ?
1️⃣reanimar ringer lactato o Hartman 5 a 10 ml x ja 🌟llevar htco < 44% 2️⃣carbapenemicos ✅ —-> tienen mejor penetrancia en necrosis solo si hay infección 3️⃣Npt —-> primeras 48 hrs : leve vía oral grave NpT
259
Con que se da el manejo del dolor en pancreatitis aguda ?
Bupenorfina ✅
260
Complicaciones locales de pancreatitis aguda ?
🥎agudas : < 4 semanas : colección líquida sin cápsula tx esperar 4 semanas para cirugía 🔪 🥎crónica : > 4 semanas —-> pseudoquiste con cápsula 🌈
261
Indicación de Tac con contraste en pancreatitis aguda?
Valorar extensión de la lesión en > 72 hrs del cuadro ✅
262
Clasificación de Baltazar por TAC ?
Grado A —-> normal ✅ok Grado B——> sin inflamación peripancreatica Grado C——- CON inflamación peripancreatica Grado D——> mas de 1 colección de líquido Grado E ——> dos colecciones o más 🛑
263
Tratamiento de la pancreatitis crónica ?
Dolor 😖 —> opiaceos Enzimas pancreaticas con capa enterita Descompresión : 🔪 Pasteu: pancreatico con dilatación + asa en yeyuno
264
Cuales son los criterios de ROMA II?
🔅💟Inicio de síntomas por lo menos 6 meses antes del dx 💟 dolor o distensión abdominal por > 3 días por mes en los últimos 3 Meses 💟por lo menos dos de los siguientes : - mejora al defecar - se acompaña de alteración de feecuencia de las deposiciones -se acompaña de variación de las deposiciones
265
Tratamiento de SII?
AntiespaModicos ✅ -Bromuro de pinaverio 100 mg cada 8-12 hrs + dimetocona
266
Genética de enfermedad celiaca?
HLA DR 3 y 4 DQ2 y 8
267
Histologia de la enfermedad celiaca ?
Incremento de linfocitos intraepiteliales y atrofia
268
Asociaciones de enfermedades inmunes en enfermedad celiaca ?
``` Dermatitis herpetiforme **** Cuci Dm1 CEP Tiroides ```
269
Escala de clASIFICACION Usada en enfermedad celiaca ?
Clasificación de Marsh
270
Gold standard diagnóstico de enfermedad celiacs ?
Anticuerpos antitrasglutaminasa A 🏆✅
271
Tratamiento de la enfermedad celiaca?
Dieta sin gluten Vacunar si >65 contra neumococo
272
Tratamiento del esprue tropical ?
Sustituir vitaminas Tetraciclinas ✅
273
Grados de encefalopatia hepatica ?
0—-> asintomática 1——> subclinico 2——> letargos 3——> semi estupor 4——> coma
274
Tratamiento de elección para encefalopatia hepatica ?
1️⃣ lactulosa ( meta 3-4 evacuaciones por día ) Si hay recurrencia : 2️⃣ rifaximina*** Neomicina
275
Factores de riesgo de carcinoma hepatocelular ?
Ser hombre 🚹 VHB Aflatoxina
276
Metástasis de carcinoma hepatocelular. ?
🚗 1️⃣hueso 🦷 Pulmón
277
Método diagnóstico de carcinoma hepatocelular en hígado cirrotico ? 🍺
Tac trifásica = reforzamiento arterial con lavado venoso ✅
278
Diagnóstico en carcinoma hepatocelular en hígado no cirrotico ?
Biopsia ✅ AFP > 400***
279
Criterios utilizados en carcinoma hepatocelular ?
Criterios de Millán - 3 tumores de < 3 cm O - 1 tumor < 5 cm
280
Clasificación de Barcelona clinic liver cancer ?
A—-> curativo B——> TACE C——> sorafenib ✅ D——> paliativa
281
Abordaje diagnóstico de colelitiasis ?
1️⃣ ultrasonido abdominal : - engrosamiento de pared > 4 mm - edema doble halo - gas intraluminal - líquido pericascular 2️⃣ gama grama hepatico (IDA)
282
Clínica característica de un cólico biliar ?
En epigastrio con irradiación a hombro derecho ⏰ dura hasta 3 hrs ✅ 🌈
283
Clínica característica de colecistitis?
Dolor que dura >3 hrs promedio 6 hrs ⏰ 🌈 Se agrega fiebre 🤒
284
Tratamiento de colelitiasis ?
Analgesia Antibiótico : metro + cftx 🔪 —-> menos de 72 hrs
285
Colelitiasis acalculosa ?
En pacientes críticos No hay piedras y todas se operan
286
Clínica de coledocolitiasis ? 🌈
1️⃣dolor abdominal 2️⃣ ictericia 3️⃣ prurito
287
Complicaciones en coledocolitiasis ?
Colangitis Pancreatitis
288
Abordaje diagnóstico en coledocolitiasis ?
1️⃣usg | 2️⃣ colangio RM
289
Tratamiento de coledocolitiasis ?
1️⃣ CPrE ✅ 2️⃣ colecistectomia programada
290
Fármaco que causa más frecuente falla hepatica aguda ?
Amoxiclav✅
291
En qué fármacos hepatotoxicos se indica seguir con PFHs trimestralmente ?
Amiodarona Estáticas Herbalife
292
Fármaco hepatotoxico que caus daño por lesión ideosincrAcica inmunoalergica
Femtionina
293
Efecto adverso de inhibidores de nucleosidos como Didanosina y Estabudina ?
🥵 acidosis laxtica y toxicidad mitocondrias
294
Inhibidos de proteasa que es hepatotoxico ?
Ritonavir 😵
295
Antídoto de daño hepatico por ácido valproico ?
L carnitina
296
Pronóstico de enfermedad de Whipple sin tratamiento ?
Fatal 💀
297
Clínica de enfermedad de Whipple ?
Artritis no deformaste Linfadenopatia periférica Síntomas neurologicos 🧠 🌈 Cardíacos y perdedora de proteínas
298
Diagnóstico de enfermedad de Whipple ?
Biopsia de intestino delgado = Macrofagos en mucosas y ganglios PAS +
299
Tratamiento de enfermedad de Whipple ? Y
Ceftriaxona Iv 💉 x 2 semanas + Trimetropin por 1 año ✅
300
Lesiones en endoscopia de chron ?
En saltos, adoquín. Úlceras longitudinales irregulares Múltiples ulceraciones aftosas En parches Fístulas internas y externas **>
301
Tratamiento en chron ?
1️⃣ línea - glucocorticoides ✅ 2️⃣ 5-ASA
302
Terapia de elección para lograr la inducción de la remisión en chron ?
Esteroides prednisona ✅
303
Terapia de mantenimiento en chron con remisión inducida por esteroides ?
Tiopurina ( aziatropina y 6 mercaptopurina ) ✅ o metrotrexate Posterior al primer brote
304
Terapia de mantenimiento en enfermedad extensa de chron ?
Aziatropina
305
Terapia de elección en chron con fall a esteroides sin alcanzar remisión ?
Metrotexate | Anti TNF
306
Terapia de elección de chron con enfermedad perianal compleja ?
Antibióticos y aziatropina con cirugía
307
Segunda línea de tratamiento en chron con enfermedad perianal?
Infligí man o adalimumab
308
Tratamiento de fístula sintomática en chron ?
Seton o fistulotomia más metronidazol o cipro
309
Escalas usadas para determinar la actitud Dias de chron ?
CDAI Harveu Brazshw
310
Tipo de isquemia mesenterica colonica más frecuente ?
No oclusiva en Colón izquierdo
311
Por quienes están irrigado el recto ?
Es la zona con menos susceptibilidad a isquemia Arteria mesenterica inferior Arterias iliacas
312
Clínica de isquemia mesenterica colonica ?
👴 >60 años Dolor cólico de urgencia Sangrado 24 hrs posterior al dolor *** Resolución rápida en <7 días
313
Abordaje diagnóstico de isquemia mesenterica colonica ?
1️⃣TAC ✅—— huella dactilar 👍 Definitivo —-> endoscopia
314
Cuales son las zonas de transición más propensas a sufrir isquemia mesenterica ?
🌀 punto Griffith (ángulo espléndido) 🌀sodeck( rectosigmoideo)
315
Método diagnóstico de elección en isquemia mesenterica ?
Aniotac
316
Clínica de isquemia mesenterica agudas ?
🚨 dolor abdominal muy intenso y desproporcionado =++ Hemorragia Después
317
En una isquemia mesenterica aguda de < de 12 hrs existe viabilidad intestinal ? K
Si
318
Que probabilidad de viabilidad intestinaal hay en una isquemia mesenterica aguda de > 24 hrs ?
18%
319
Como se hace el tamizaje de cáncer en CUci ?
Colonoscopia cada 3 años después de los 20 años del diagnóstico ✳️
320
En que tiempo de una CEP por EII se realiza tamízaje de ca de Colon?
A los 8 años del diagnóstico
321
Presentación clínica de erítema nodoso en EII?&
Nódulo en espinilla
322
Tratamiento de Pío Derma gangrenoso en EII?
Dapsona ✅ en casos refractarios
323
Zona de transición en obstrucción intestinal ?
Intestino delgado = >3 cm Colon = > 6 cm Ciego == > 10 cm
324
Que porcentaje de obstrucciones intestinales resuelven con ayuno y sonda ?
60-90%
325
Definición de estertorrea ?
>7 gramos al día en grasa en heces con ingesta de 100 gr en 72 hrs
326
Gen afectado en el adenoma de páncreas ?
KRAS
327
Abordaje diagnostico de adenocarcinoma de páncreas ?
Ca 19-9 | Tac trifásica de páncreas ✅
328
Cistoadenoma mucinoso
🚺 esgrima ovarico Maligno 👿
329
Definición de hipertensión portal clínicamente significativa?
>10 Varices : >20
330
Cuanto líquido debe haber en una ascitis para que la matidez sea desplazable ?
Más de 1,500
331
Tratamiento de elección en ascitis grado 2 y cirrosis ?
Dieta hipercalorica (30-40cal) Proteínas de 0.8 a 1.5g Sodio 1-2 gramos Espiromolaxtona 100 mg vía oral max 400 Furosemida vía oral 40 mg máximo 1,600 mg
332
Tratamiento en ascitis grado 3
Paracentesis no más de 4 litros Si se sacan > 4 litros se administra albumina 🥚 de 8-10 gramos por cada litro extraído
333
Tratamiento de infección peritoneal en ascitis (250 células )
Albumina y 🏥 1.5 g 💉 el primer día y 1 g al día 3 Cefotaxima 💊 2 gramos vía intravenosa cada 8 horas u ofloxacino 400 mg Descompensaxion —-> trimetropin 160/800 por 7 días
334
Tasa de pérdida de | Peso diario en ascitis ?
No más de 0.5 kilogramos Al día O 1 kg si hay edema periférico
335
En pacientes con ascitis varones con ginecomastia q medida terapéutica se realiza ?
Se cambia la espironolactona por amilorida✅
336
Tratamiento de la ascitis refractaria a diuréticos ?
Paracentesis seriada y evalúe endoprotesis porto derivación
337
Tratamiento de síndrome hepatorenal tipo 1 ( de progresión rápida )
Albumina | Ocreotido y terlipresina
338
Tumor de hígado más frecuente y Benigno ?
😇 Hemangioma
339
Síndrome de Kasaba merit?
En hemangioma Trombocitopenia 🥁 + cosgulopatia + hemangioma gigante > 10 Cm
340
Método diagnóstico de hemangioma ?
Confirma tac trifásica ✅
341
Método diagnóstico de adenoma hepatico ?
Resonancia magnética 🧲 Fr: aco y cc Anabolicos
342
Que liberan la célula parietales ?
Ácido clorhidrico Factor intrinseco 🏠 VB12
343
Que liberan las células principales ?
Pepsinogeno 1 y 2 Lipasa gastrica
344
Que liberan las células G ?
Gastrina > hcl
345
Que liberan las células D ?
Somatostatina —-> hcl
346
Donde se absorbe el hierro ?
Duodeno
347
Horomona q libera bicarbonato pancreatico ?
SECREetina 🤫
348
Neurotrasmisor relajhatorio del tuboi digestivo ?
Oxido nitrico 🥱 = Relaja el EII 🌈SN Simpatico
349
Neuirotrasmisor excitaotrio del tubo dijestivo
Acetilcolina 🦾 SN PARAsimpatico
350
Tiempo de vaciammienrto de SOLIDOS ?
⏰ < 4 horas Liquidos---> 60 minutos
351
Que generan las celulas PRINCIPALES ?
pEPSI nogeno y lipasa gastrica
352
Quien genera la gastrina ?
CELULAS G ✅ = estimula el HCL 🚫Somatostatina inhibi el HCL= Celulas D
353
Quien genera el factor intrisnseco ?
Celulas parietales **** t HCL /h k/atpasa)
354
En donde se absorven las ales biliares y el B12 ?
ILLEON***
355
Que estimula la motilina ?
Fase 3 del complejo msucular migratorio
356
Cual es el abordaje iNICIAL de disfagia ?
1️⃣Esofagograma baeritrado 2️⃣ Endoscopia
357
Que caracterisa a los trastornos motores del esofago ?
🌈disfagia a liquidos 💦 🌟Manometria esofagica = GS de disfagia
358
Fisiopatolofgia de las acalasias ?
Ⓜ️ Degeneracion de celulas ganglionares inhibitorias productoras de oxido nitrico
359
Es el estandar de oro para el tx de acalasia ?
🎖 Miotomia de hELLER
360
Dx de eleccion en disfagia OROFARINGEA ?
🌟 videofluoroscopia E INCIIAL
361
Esofago en cascanueces
Hipercontractil
362
Esofagitis eosinofilica
Ⓜ️ Alergico con ⬆️ IgE en 2/3 y eosinofilos en sangre 30 % 🙋🏼‍♂️Hombres 20-40 años 👨🏼‍⚕️DISFAGIA+ impactacion alimentaria 🔬 DX: Panendoscopia = Traquealizacion esofagica 🌈 TX: Dieta de eeliminacion y / o esteroides topicos
363
Primer paso en hallazgo de barret en una inflamacion aguda
1.- dar iBPs luego tomas bx
364
Caracteristica histopatologica de Esofago de barrret
🔬 Epitelio columnar con celulas caliciformes
365
Spn factores de riesgo de erge EROSIVO
🚨🙋🏼‍♂️ Hombres 🚨 Obesidad 🚨 Escleroderma 🚨 Hernia hiatal grande
366
Son sintomas atipicos de ERGE
Extraesofagivos: 🌼 TOS 🌼 Sibilancias 🌼Disfonia 🌼 Globus Esofagicos: 🌼 Dolor toraxico causa mas fc por ESofagico ✳️ 🌼 Disfagia SINDROMES EXTRESOFAGICOS * Tos cronica * Laringitis ** asma ^erosiones dentales
367
Metodo dx incial de ERGE con sintomas TIPICOS ?
1️⃣ PB terapeutica con iBP 💊 4-6 semanas 🌟 GS 50% son colrrelacion sintomatica
368
Indicaciones de PANENDOSCOPIA en ERGE ?
🔴 Datos de alarma: -perdida de peso 🔴 Refractariedad a IBP 🔴Riesgo de Barret
369
Clasificacion de LOS ANGELES para esofagitis erosiva
👼 A: Erosioens < 5 mm 👼B ; > 5 mm sin puentes 👼C; Forma puentes ⛩ 👼D: > 75 % de la circunferencia 🔴
370
Medudas geberakes q han demostrado eficacia en tx de erge
1. - Elevacion nocturna 2. - bajar de peso 3. acostarce en > 3 hrs de la cena
371
Tx de eleccion en ERGE ?
Funduplicatura de Nielsen 🔪
372
Seguimiendo endoscopico en BARRET sin displasia ?
🕵🏻‍♂️ 3- 5 años > 3 cm largo----> mas riesgo de malignidad n
373
Seguimiento endoscoipico en Barret con BAJO GRADO de displasia ?
0.1 % malignidad🟢 anual 🕵🏻‍♂️ abalacion RF
374
Displasia de Alto grado en barrret
🔴8% malignidad anual Ablacion RF ✅ 🔪Esafeguectomia ( de eleccion hasta el 2011 )
375
Primer metodo dx en el abordaje de DISPEPSIA ?
1️⃣ endoscopia si tiene algun sintoma de alarma ; - edad > 55 años - antecedentes HF - Pèrdida de peso -Anemia
376
Ante ulceras con estigmas de riesfgo de sangrado q se debe hacer ?
Doble terapia endoscopica ✅ 🚨Vaso visible 🚨Coagulo adherido 🚨Hemorrafgia en chorro o en capa
377
EN cuanto tiempo se indica endoscopia de revision en ulceras gastricas ??
A LAS 8 SEMANAS 🌈gàstricas
378
Mejor terapia de AINES en pax q tuvieron una ulcera previa
🟢Celecoxib + omeprazol 🔴----> si tienen alto riesgo cardiovascular----->Naproxeno
379
Definicion de ulcera del epitelio gastrico
Ⓜ️ X ENDOSCOPIA ⛳️> 5 MM ⛳️>Muscular de la mucosa
380
Es la causa mas frecuente ulcera peptica ¿
H. Pilori ✳️ AINE con mas riesgo ulcerogenico-----> Ketorolaco🚨
381
Clínica de Ulceras peptica
👨🏼‍⚕️ Dispepsia - Ardor - plenitud temprana - plenitud pospandrial 🩸Hemorragia : Cx mas fc ✳️ * Hematemesis * Melena * Vòmito en posos de cafè DOLOR EPIGASTRICO 🌈Gasstrica: postpandrial 🥐; disminuyen de peso pq les da miedo comer *Duodenal ; interprandial
382
Factor de riesgo mas iportante para presentar HEMORRAGIA por ulcera peptica ?
🩸 Hemorragia previa x ùlcera peptica Hacer endosocpia en las priemras 24 hrs ⏰
383
CLasifcacion de forrest
🔴1a = Hemorragia en chorro 💉 🔴1b= Hemorragia en Capa 🩸 🔴II A= Vaso visible 👀 🔴II B = Coagulo adherente ⛑ 🔴ALTO RIESGO= Endoscopia ✅ II- E = Punto negro ⚫️ cafe de hematina III= Fibrina base ⚪️ limpia
384
Que tipo de infiltrado se encuentra en una infeccion AGUDA por H. Pilorry ?
👾Polimorfo nuclear 🌈 Crònico = Mixto = gastritis cronica activa
385
Manifestacion clionica de la deficiencia de Vit B 12 a nivel medular ?
🚶‍♀️alteracion de la marcha por degeneracion de cordones POSTERIORES
386
Colitis microscopica
Mujeres >> 60 años 👨🏼‍⚕️Diarrea cronica secretora Asocia a Inhibidores de protones y serotoninaq
387
QUE SIGNIFICA UNA PRUEBA D-XILOSA POSITIVA ?
es diarrea Intraluminar
388
Es un hallazgo patonognomico de el abuso de laxantes en diarrea facticia ?
🏵 Melanosis coli = acumulaciòn de lipofuscina en macrofagos Ⓜ️ senosidos
389
Niveles de B12 y acido folico en sobreploblacion bacteriana ?
ACIDO FOLICO ALTOS ⬆️ 🌈Las bacterias hacen acido folico Vb12 baja ⬇️ ***Las bacterias consumen Vb12
390
Definicion de esteatorrea
Ⓜ️> 7 gramos por dia de grasa en heces
391
Estandar de oro dx de esteatorrea ?
🎖 Grasa en heces de 72 hrs con ingesta de 100 gr de grasa
392
TIpo de diarrea intralumnal malabsortiva mas frecuente '
🌮 iNSUFIENCIA PANCREATICA EXOCRINA ✳️ - Zollinger ellison - Cirrosis - sobrepoblacion ( OJO EN AMBAS )
393
Causa mas frecuente de diarrea malambsortiva Parietal ?
👊 Enfermedad Celiaca ✳️ Ⓜ️ Atrofia de vellosidades intestinales - Sprue tropical - whipple; PURO GRINGO ***Sobrepoblaciòn bacteriana
394
Primer metodo dx de eleccion en una diarrea INTRALUMINAL ?
1️⃣ TAC 🌮 🌈parietal: 🔬EGD con bipopsias duodenales
395
Estandar de oro para dx de sobrepoblacion bacteriana intestinal ?
🎖Aspirado yeyunal No invasiva----> Prueba de aliento con lactulosa TX: 💊Ciclo de antibiotiocos
396
Mècanismo de accion mas frecuente causante de SII ?
hIperbaralgesia
397
Farmacos mas fc causantes de constipacion?
Opiaceos ✳️
398
ANGINA INTESTINAL
Ⓜ️ Placa ateromatosa Trombosis arterial aguda 🌈 DOLOR al comer----> MIEDO A COMER----> Bjan de peso 🟢 Sin irritacion peritoneal----->🔬Angiotac de abdomen ✅ TX; Angiografia + anticoagulaciòn ( PpAPAVERINA ) 🔴Con irritacion peritoneal-----> 🔪 CIRUGIA
399
Isquemia colonica CAUSA ?
Ⓜ️ hidratacion choque hipovolemico ✳️ Lesion isquemica intesitnal mas frecuente*** No oclusiva✳️ Oclusiva IZQUIERDA ++Fc✳️
400
Son las zonas de penubra isquemica ?
🎱 Punto de Griffitin = anGUlo 🎱 Punto de Sudeck = signomideds
401
Son factores de riesgo de isquemia colonica ?
🚨 Edad avanzada / enfermedad crdiaca 🚨 Cocaina / anfetaminas / alosetron 🚨 Cx vascular 🚨 Corredores de maratones
402
Clñínica de isquemia colonica
👵🏻 > 60 años** Triada: 👨🏼‍⚕️ 1.- Dolo r tipo colico 👨🏼‍⚕️2.- Urfencia 👨🏼‍⚕️3.- sANGRADO EN LAS SIGUIENTES 24 HRS *** Hematoquezia dolorosa 🌈Resoluciòn ràpida = < 7 dìas**
403
Es el primer estudio dx de eleccion en isquemia colonica ?
1️⃣🔬 TAC Abdomen= huella dactilar Dx definitivo----> Endoscopia ✅ - cambios de coloracion - ulceras
404
Isquemia mesenterica Aguda
Arterial ✳️ +++ Fc x embolismo en 🚨 FA 🌈 DOLOR DESPROPORCIONADO a los hallazgos abdominal 👨🏼‍⚕️Nausea / vomito 👨🏼‍⚕️Hemorragia * Sepsis
405
Porcentaje de viabilidad intestinal en Isquemia mesenterica aguda por horas ?
⏰ < 2 hrs = 100 % ⏰12-24 hrs = 56 % ⏰ > 24 hrs = 18 % : (
406
Isuqemia intestinal CRONICA
Ⓜ️bstruccion cronica por placa ateromatosa 🌈cada que comen = dolor = miedo alimentos ***** OJO Sitofobia = pèrdida de peso 🔬angiotac 1 ANGIOGRAFIA GS*** 🎖 Tx: Revascularizaciòn
407
Recurrencia esperada en una oclusion intestinal ?
20 % ✳️
408
Son los diametros intrestinales DE RIESGO EN OBSTRUCCION ?
🚨 Intestino delgado > 3 cm 🚨 Colon > 6 cm 🚨 Ciego > 10 cm CIRUGIA URGENTE !!!!
409
CuCi
🌈solo colon uy recto CIRCUNFERENCIAL SIN INTERRUPCIONES 🚬 TABAQUISMO= protector 🟢
410
Enfwermedad de chron
🌈Afecta cualquier parte dle tracto 🚨🚬 FR TRANSMUEAL EN EMPEDRADO 🥌
411
Anticuerpos positivos en CUCI ?
p-anCas****
412
ASnticuerpos positivos en Crohn?
ASCAS🤮 ** Anti Sacaromysess
413
Endoscopia caracteristica en CuCi
🌈Continua circunferencial y SIMETRICA 🔴 Eritema + friabilidad + ùlceras + ileitis retrograda 🔬 Deplecion de mucina con plasmocitosis basal
414
Endoscopia de Chron
🥌Segementaria en parches 🥌Ulceras lineales en empedrado 🥌**^Afecta las 3 capas 🔬granulomas caseficantes 5 % 🌈Dx DF= TB gastrointesitnal = ileo distal
415
Cx de Cuci?
😈 Megacolòn
416
Tx de E II ?
🟢 induccion a la remison 💊 CC ✅ ---> PREDNISONA / amino salicilatos : -Sulfalazina : 🌈 usar si tiene AR** --mesalazina / AntiTNF 🌕 MANTENIMIENTO 💊Tiopurinas🌈 -Aziatropina ---< 6 mercaptopurina / amino salicilatos / Anti TNF
417
Cuando esta indicado el uso de antibioticos en EII ?
😈 Chron con enfermedad perineal o enfermedad pentrante 💊Ciprofloxacina 💊 Metronidazol
418
Cirugiaq curativa en CUCI ?
🔪 Proctocolectomìa
419
Manifestacion extraintestinal mas frecuente asociada a E II ?
Artropatia ✳️ Tx---> Sulfazalzina ** Refractarios ; Anti TNF
420
Manifestacion extraintestinal DERMATOLOGICA mas frecuente en EII?¿
Eritema Nodoso ✳️ Nodulos en superficies extensoras ``Region anterior de la tibia
421
Patologia hepatobiliar asociada a Cuci?
Colangitis esclerosante primaria 🧚🏻‍♂️ 🚨 Riesgo de cancer de colòn Iniciar tamizaje > 8 años de cuci
422
Tx farmacologico de hepatitis no alcoholiuca ?
Vitamina E--> No diabeticos
423
Ab mas fc causante de lesion hepatica por farmacos DILI ?
amoxicilina clavulanato ✳️ 💊 Antiretrovirales= esteatosis In hibodores protesa = ritonavir***** Nevirapina = Inmunoalergico ```Sd de Dress: Ⓜ️ fenitoina + ALOPURINOL ✅ EOSINOFILIA 👨🏼‍⚕️prurito + rash + icrericia + fiebre
424
Colangitis biliar primaria
💇🏻‍♀️✳️ 👨🏼‍⚕️Fatiga****+ + prurito + Pigmentacion cutane xANTOMAS 🌈 🚨Enfermedades autoinmunes 🧪 AMAS positivos **** ANTI MITOCONDRIALES ANTIBODIES ✳️ 🔬bX= LESION DUCTUAL FLORIDA = destruccion de conductos hepaticos de pequeño calibre
425
Colangitis ESCLOROSANTE PRIMARIA
🚹✳️ 🧚🏻‍♂️ cuCI 👨🏼‍⚕️ fATIGA + COLESTASISI 💣 Ca de colangiocarcinoma y colon DX: 🔬 Colangio RMN ✅---> 📿 2️⃣ CPRE🎖: - Estenosis VB - colangiocarcinoma ** Capasde cebolla **+ Descartar vih
426
Tx de eleccion de hepatitis autoinmune ?
PREDNISONA + AZIATROPINA
427
Enfermedad de wilson AGUDA
Falla hepatica aguda 🚨----> trasplante urgente 🧬ATP7B-- Autosomica recesiva * higado * cornea * cerebro Ganglios 🌈basales Nucleo lenticular= alteracion de movimiento 👀FA baja ⬇️
428
Entidades clinicas de la enfermedad de Wilson1
🤎 Anemia hemolitica 🤎 Anillop Kayser Fleischer 🤎 elevacion leve de transaminasas 🤎 FA baja
429
PRueba de tamizaje de enfermedad de wilson ?
1️⃣ Ceruplasmina 🎖 confirma= Cobre urinario alto
430
HEMOCROMASITOSIS
Ⓜ️DEPOSITO DE COBRE * higado * pancreas * corazon---> Miocardiopatia de deposito ♥️ * gpnadas 🧬HFE 🌈 DIABETES BRONCEADA 🔬 1.- Sat de transferina 2.- mutaciones geneticas 06802Y
431
Tx de eleccion de hemocromacitosis
Flebotomia✅ 500 ml = 250 mg de hierro Meta ferritina de 50-100 ***
432
Profilaxis secundaria de | Varices ESOFAGICAS
AMBOS = LIGADURA + BBloqueadores
433
Tx indicadso de profilaxis secundaria de Peritonitis bacteriana esponrtanea ?
💊Norfloxacino
434
Tx de eleccion de encefalopatia hepatica RECURRENTE ?
💊 Rifaximina
435
Sd hepatorenal
Dx de exclusion en falla renal aguda *** > 48 hrs Ⓜ️hipoperfusion intensa por vasoconstriccion renal TX: Albumina + noorepinefrina✅
436
Estudio de eleccion para carecterisar lesiones hepaticas ?
🎖 TAC trifasica 𐤿 INICIAL = USG
437
Lesiòn hepatica maas frecuente benigna de higado ?
Hemangionma ✳️ LLenado centripeto tardio en tac TX; Vigilanvia expectante
438
Marcadores ede laboratorio en tumores hepaticos ?
🧪 AFP > 400 = Hepatocarcinoma
439
Antecedente mas importante de un ADENOMA HEPATICO
🚨ACO= Estrogenos 💣 Tienen riesgo de ruptura si > 5 cm*******--_> 🔪 Pueden malignizar si miden > 5 cm
440
Dx de un adenoma hepatico
1️⃣ RMN ✅🌈 *** rAYOAS DE RUEDA con reforzamiento irregular 👀
441
Caracteristica de TAC de hiperplasia nodular focal ?
hEPARTICA= CICATRIZ CENTRAL ✅
442
Son las lesiones hepaticas malginas mas frecuentes ?
😈 Metastasis de cancer colonorectal 🎃 lesiones multiples con halo de reforzamiento en la tac
443
Caracteristica TIPICA de un hepatocarcinoma en una TAC ?
🌈 CIRROTICOS = Reforzamiento de lavado tipico*** NO CIRROTICOS---> OCUPAN BX para dx 🎖
444
Tx de hepatocarcinmomas segun la Barcelona clinic Liver cANCER ?
🎇0 y A = tx curativos -Tumores pequeños 🎇B= TACE 🎇C= sorafenib 🎇D= paliar sintomas
445
Criterios de mIlAN en hepatocarcinoma
🧜🏻‍♂️ 3 tumorres de < 3 cm ò 🧜🏻‍♂️1 tumor < 5 cm Para trasplanter ✅
446
Tx curativo de hepatocarcinoma 0 y A ?
⚡️ Ablaciòn con radiofrecuencia *** < 3 cm
447
Requisitos de exclusion de cx EN HIGADO CIRROTICO ?
🚫 hipertension portal 🚫 BT < 1 mg
448
Virus mas concogenico HEPATICO ??
VHB 🌈tanto en hìgado cirrotico / y / no cirrotico
449
Tx de primera eleccion de VHB ?? ENARM
1️⃣ Interferòn plegilado 2️⃣ Antivirales de accion directa - lamivudina
450
Tx de Hepatitis C ?
1️⃣Interferon + rivabirina ✅ Solo a alto rirsgo Genotipo 2--_> Mejor pronostico con este tx** MEXICO WORLD: Antivirales de accion directa a todos ** Daaclasivis Sofosbuvir Telaprevir
451
Virus de hepatitis asociado a crioglobulinemia ?
🧚‍♀️ VHC
452
Tx con inhibidores de accion directa en VHC genotipo 1 ?
💊 Sofosbuvir / ledipasvir x 12 semanas
453
Clasificacion de baltazar para pancreatitis
💎 A, B Y C = INFLAMACION 💎 D Y E = COLECCIONES D; 1 coleccion E; 2 colecciones
454
Es el momento optimo para realizar una TAC en pancreatitis ?
⏰ Esperar 72 a 96 hrs** FOM > 48 hrs
455
Tx de eleccion de dolor mOD-GRAVE en pancreatitis cornica ?
Opiaceos ✅
456
Cirugia de eleccion en conductos pancreaticos complrimidos ?
🔪Puestow Panctrreato-yeyuno anastomosis
457
Perimer estudio de eleccion en pancreatitis CRONICA ?
TAC trifasica✅ ^^^Usg endoscopico es mejor en vida real 🎖 GS= Pancreatografia endoscopica
458
Es una contraindicacion de tx qx en cancer de pancreas ?
🚫 en invasion arterial QT: Gemcitabina = no buene stado funcional Funcinibox= buen estado funcional
459
Cistoadenoma sertoso de pancreas
👼 benigno cabexa del pancreas ✳️ Mujer 🐝 en poanal de abeja + cicatriz central 🌈 ESTROMA OVARICO ***** Es de mujeres TX: Vifgilancia y reseccion si son sintomaticos 🕵🏻‍♂️
460
Cistoadenoma MUCINOSO
🌈😈maligno Cuerpo y cola✳️ TX: Resecarse 🔪 Eleva---> ACE *** ⬆️
461
Estructura responsable de eliminacion de prodcutos no diferibles en el sistema digestivo
Complejo motor migratorio ✅ Fase III***+ La mas importante---> motilina
462
Tx de eleccion en hepatitis alcoholico por score de Maddrey?
🧜🏻‍♂️ < 32 = soporte 💊 > 32 p = corticoesteroides 🌈> 32 con LRA o infecciòn---> Pentoxifilina
463
Es la principal encima cito protectora de la mucosa gastrica ?
Ciclooxigenasa✳️
464
Tipo de cancer de esofago asociado a barret ?
adenocarcinoma
465
En una esofagitis cada cuanto repites la primer endoscopia ?
a las 8 semanas ***
466
Indicaciones de endoscopia en disfagia ¿
👴🏻> 50 años sin sintomas de ealarma 🚨< 50 años + sintomas de elarma
467
x cuanto tiempo se da ibp a manifestaciones extraesofagicas confirmadas x reflujo ?
x 12 semanas 🌈 8 semanas---> en esofagitis
468
Clasificación de Pragas en barret
🔬 Longitud de la union mas alta y mas ancha Extension de maxima metaplasia = M Extencion en cricunferencia = C
469
Barre sin displasia riesgo de cancer ?
0.3 a 0.5 % por año🦀 OJO;:::: < 1 %
470
Seguimiento de barret sin displasia
🟩Endoscopia cada 3-5 años
471
Barret con displasia de BAJO GRADO
🟨2 semestrales y posteriormente anual
472
Barret con dispolasia de alto grado
🟥Tx inmediato ya no se vigila endoscopico abliativo
473
Adenocarcinoma de esofago INSITU
CIRUGIA NOWQ 🔪
474
Como se previene cancer de esofago en barret ?
dar siempre tx para ERGE
475
ACALASI
Dx---> Manometria TX: 1. - Calcioantagonistas---> Nifedipino 💊 2. - roxina botulinica 3. - dilatqacion neumatrica 4. . POEM 5. - Cirugía
476
Tx no quirurgico de eleccion en acalasia ?
Dilatación neumatica ⚾️
477
% de pacientes con espasmo esofagico tienen erge ??
50 % ✳️
478
A quien buscarle helicobacter
🦠 Dispepsia no investigada 🦠 uso cronico de AINES 🦠ASA 🦠 Anemia x deficiencia de Fe sin causa aparen te 🦠Trombocitopenia inmune primaria
479
Terapia inicial según el consejo de gastro para pilory ?
4 medicamentos
480
Como se ve una endoscopia con helicobacter pilorry ?
En empedrad Folicular ``` Tomas dos bx de cuerpo Dos prepilorics (antro$ ``` 1 de insistirá angular is
481
ANTIHISTAMINICO QUE CAUSA GINECOMASTYIA ¿
(. ) ( .) --> CImetidina
ENARM
flashcards
Decks in class (66)
# Cards
Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2026 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions