Médicament bipolaire
- Lithium (EI : syndrome néphrotique, IR, tremblement, étourdissement, sommeil, trouble de mémoire)
- Dépakine (acide valproïque)
Quand il y a un patient agressif ?
Si correspond aux critères, appel à la police du Procureur du Roi :
- Auto/hétéro-aggressif
- Suspicioin d’une maladie psychiatrique
- Refus du traitement
Comment diminuer benzo ?
10% par 1-2 semaines !!
à encourager/entretien motivationnel
Quand problèmes/violences à un enfant ?
DD :
- ADHD (mais pas violent, mais pr. scolaire, bcp d’oublis, hyper-activité, trouble d’attention)
- Trouble de conduites (ado, si précoce, mauvais pronostic)
- Trouble oppositionnel avec provocation (6-10ans)
(- bipolaire en état maniaque, dépression, schizo)
(- trouble d’apprentissage, QI bas/haut, trouble anxieux)
(- PTSD)
- Somatique (hyperthyroide, tumeur cérébral)
Alerte :
- fuger, voler, violence,
TRT :
Médico - psychiatrique, pedopsychiatrique
Psycho - psychologique (TTC, analytique, psychopédagogique)
Social - AS (accompagnement scolaire, guidance familiale)
EI, CI de lithium
EI : prise du poids, tremblement, apathique, IR, acné
CI : IR
Dose et noms de médicaments :
- Lithium
- ISRS
- IRSN (inhibiteur de la recapture de la serotonine et de noradrénaline
- Benzo (Valium, Xanax)
- Anti-psychotique atypique
- Lithium
Lithium 400mg - ISRS (antidépresseur en 1e intention)
Serlain 50mg
- IRSN (antidépresseur + anti douleur neuropathique) Cymbalta 30mg (Cymba-Ganbaluみたいな)
- Valium (longue durée, anxiolytique donc addiction+)
Valium 5mg - Xanax (moyenne durée, crise de panic)
Xanax 0.25mg - Anti-psychotique atypique :
Abilify 10mg
Zyprexa 5-10mg
Crise de panic, TRT
TRT
- Aigu :
B-bloc
Valium 5mg
Xanax 0.25mg - Chronique :
Anti-depresseur (Serlain) 50mg
Valium 5mg
Psychothérapie !
Douleurs non explicable
Il faut d’abord exclure d’autres maladies somatiques par rapport à ses plaintes
1/ Eliminer les maladies somatiques :
Ex)
- Rhumatoide
Sang : CRP, VS, f de rhumatoide (immunoglobluline anti-IgG
- Drepanocytose
Test ADN
Goutte apaisse
Electrophorèse - peut-être digestif, pneumo, cardio…
2/ DD des maladies psy
• Troubles de somatisation (pas de problème somatique, mais douleur)
• Troubles de conversion (hystérique, théâtrale, trouble de la pesonnalité hystrionique)
• Troubles douloureux (vrai douleur)
• Hypochondrie
• Dysmorphophobie
- -> Point de vue médico-psycho-social
- On peut proposer un médicament anti-dépresseur (Cymbalta - douleur neurologique + depression)
- On peut proposer une psychothérapie / une psychiatrie)
Problème d’adolescence : DD
Trouble de conduite Trouble de la personnalité (18ans-) Bipolarité/Dépression Schizophrène Toxique ADHD
