Historia Clinica
- Abordagem
- Motivo de consulta
- Caracterizar a queixa principal
- Sintomas asociados
- Antecedentes Medicos pessoales
- Antecedentes Medicos Familiares
- Habitos de vida
- Examen Fisico
- Examen complementares
- Hipotese DX
- Conduta e Tratamento
Anamnese
Qual e seu :
1. Nome
2. Idade
3. Profissao
4. Estado civil
5. religao
6. onde vc mora
Si el problema es por algun objeto
Preguntar todo acerca de el objeto,
O objeto é de metal, madeira, plástico, é pontiagudo, cego, queima, é frio?
Decir todo sobre medidas deben ser hechas para evitar nuevos acontecimientos
Hablar todo lo que puede evitar situaciones similares
Si se necesita realizar un procedimiento
Siempre indicar si es de urgencia, emergencia, o electivo
Sempre em la conduta
Explicar Que o tratamento, , deve ser feito em ambiente hospitalar, ambulatorial, etc
explica para o paciente quais são as complicações do diagnostico
- En pacientes Gravidas
- en pediatricos
- Solicitar o cartão da gestante SEMPRE!
- Caderneta de saude da criança - Cartao de vacinas
En el diagnostico, nunca olvidar colocar el nombre y apellido y Diagnosticos diferenciais: ej
- Anemia por deficiência de ferro secundária à perda de sangue (crônica)
siempre explicar porque sucede esa enfermedad, como sucede
**Siempre explicar posibles complicaciones
Siempre que pienses en patologia hepatica
Minimo preguntar:
1): Icterícia.(2): Hemorragia.(3): Alteração do sono.(4): Febre.(5): Dor.(6): Volume da diurese.(7): Aspecto de urina.(8): Coloração das fezes, nauseas, vomitos
Pruebas especificas del Higado
TGO:
TGP:
FA:
GGT:
Bilirrubinas totais:
Albumina sérica
TAP:
INR:
Ademas de las otras, dependiendo el casp
EII
Ademas de los otros examenes hay dos especificos marcadores de inflamacion intestinal:
Calprotectina - fezes
Lactoferrina - fezes
Cabeza y Pescoço
- Neurologico - glasgow
- Pupilas
- sinais de rigidez de nuca
- Oroscopia
- Otoscopia
- Rinoscopia
- Linfanodomegalias
- Palpacion de tiroides
Sintomas respiratorios solicitar
- Hemograma
- Gasometria arterial
- Electrolitos
- PPD
- Prueba de Covid
- Raios x
- Espirometria
Sintomas Hepatoesplenomegalia y fiebre
Solicitar
- IgG - M Mononucleose
- IgG-MFebre amarela
- igG -MLeptospirose
- Gota espesa (malaria)
