Quel type d’étude qd on veut connaitre l’efficacité d’un ttt?
= Essai thérapeutique controlé et randomisé
Quel type d’étude qd on veut connaitre la tolérance d’un ttt?
Etude thérapeutique contrôlée randomisée ou suivi de cohorte
Quel type d’étude qd on veut connaitre la Reproductibilité / Variabilité d’un test?
Etude DIAGNOSTIQUE
Transversal comparatif avec répétition de mesure
Quel type d’étude qd on veut connaitre la Sensibilité / Spécificité d’un test
Etude DIAGNOSTIQUE
Transversal comparatif avec étalon-or
Quel type d’étude qd on veut connaitre l’Efficacité / Utilité d’un test?
Etude DIAGNOSTIQUE
Etude contrôlée randomisée
Quel type d’étude qd on veut connaitre la stratégie d’un test?
Etude DIAGNOSTIQUE
Etude contrôlée randomisée ou arbre décisionnel
Quel type d’étude pr établir un lien de causalité avec un Phénomène contrôlable fréquent
Etude controlée randomisée
Quel type d’étude pr établir un lien de causalité avec un Phénomène non contrôlable fréquent
Suivi de cohorte (exposés/ non exposés)
Quel type d’étude pr établir un lien de causalité avec un Phénomène rare
Etude cas-témoin
Quel type d’étude pronostique utilisée pr une maladie fqte?
Etude contrôlée randomisée
Quel type d’étude pronostique utilisée pr une maladie rare?
Etude cas-témoin
Qu’est ce qu’un biais différentiel?
= proba d’erreur différente ds les 2 gpes
Quels sont les 2 moyens généraux pr limiter l’impact des biais?
- anticiper biais qd planification de l’étude
- prise en compte des biais ds l’analyse statistique
Quels sont les 3 types de biais?
- biais de sélection: ds le recrutement et l’inclusion de la pop
- biais de classement ou d’info ou d’évaluation ou de mesure: biais ds recueil des mesures
- biais de confusion: biais ds interprétation des résultats
Quels sont les 4 types de biais de sélection?
- biais de recrutement: perte de comparabilité initiale des gpes
- biais des perdus de vue : diminue puissance
- biais d’attrition: patient analysés ne sont pas les patients randomisés (faire ITT +++)
- biais effet-centre: faire étude multicentrique avec stratif sur centre pr l’éviter
Quels sont les 3 types de biais de classement/ mesure?
- biais de suivi: perte comparabilité des gpes au cours du suivi
- biais d’évaluation: mesure du CJP différente ds les 2 gpes
- biais de réalisation: soins différents
Quelle mesure permet de lutter contre le biais de suivi?
Double ou triple aveugle
Quelles sont les 4 mesures permettant de lutter contre les biais d’évaluation
- double ou triple aveugle
- critère d’évaluation principal unique, standardisé, validé et reproductible
- comité d’adjudication d’évaluateurs indépendants
- investigateurs différents pr dg, rando, acte thérapeutique…
Quels sont les 4 types de biais de confusion?
- effet placebo du médicament
- caractéristiques intrinsèques des patients
- effet nn médicamenteux de la PEC
- évolution naturelle de la maladie
==> N’est un biais que si la distribution des facteurs diffère entre les 2 gpes
Quelles sont les mesures préventives des biais de confusion?
- groupe controle +++
- randomisation stratifiée et restriction de la pop d’étude (à priori)
- analyse stratifiée et ajustement par analyse multivariée (à posteriori)
Quelles sont les informations apportées par l’intro?
- ctxt de l’étude
- revue de la littérature
- justification étude
- objectif (PECO)
Quelles sont les informations apportées par Matériel et méthodes?
- type d’étude
- population: VI et VE
- randomisation
- CJP
- analyse statistique
Quelles sont les informations apportées par les Résultats?
- description population (VE, VI)
- résultats pr CJP
- évaluation tolérance
- si étude observationnelle: analyse univariée et ultivariée
Quelles sont les informations apportées par la Discussion
- résumé des principaux résultats
- place de l’étude ds la littérature (évaluation cohérence externe)
- limites
- conclusions
