Généralités

Question 1

diagnostic différentiel des atteintes fongiques

Answer 1

• allure chronique, rarement aigu
• résistance aux ATB
• absence de fièvre
• forme des lésions : croissance centrifuge
• formule leucocytaire INCHANGEE
• des champignons différents peuvent donner un tableau clinique analogue

Question 2

traitement antifongique : paroi

Answer 2

lipopeptide

Question 3

traitement antifongique : réplication/ traduction

Answer 3

griséofulvine

pyrimidine fluorée

Question 4

traitement antifongique : ergostérol et sa voie de biosynthèse

Answer 4

allylamine, thiocarbamates
azolés
polyène

Question 5

traitement antifongique : pompe mb plasmatique

Answer 5

pyridone

Question 6

Mycose: diagnostic différentiel

Answer 6

• allure chronique
• résistance aux ATB
• absence de fièvre
• si présentation superficielle : lésions
• formule leucocytaire inchangée sauf septicémie

Question 7

Aspergilloses

• élément contaminant ?
• cible ?
• dissémination.
• hôte ?

Answer 7

Aspergillus fumigatus, EXOGENE-

• élément contaminant : conidiospores petites
• organe cible : poumons
• dissémination hématogène : aspergillose invasive
• Aspergillus fumigatus
• hôte immunodéprimé = germination dans le macrophage, installation du champignon dans la sphère pulmonaire

Question 8

• principales aspergilloses ?

Answer 8

1) AVPA : aspergillose broncho-pulmonaire allergique : terrain atopique, patient asthmatiques, mucoviscidose
2) AAE : alvéolites allergique extrinsèque = exposition chronique, terrain non atopique
3) Bronchite aspergillaire, spergillome
4) Aspergillose invasive : patient ID, transplanté, aplasie

Question 9

Traitement des aspergilloses ?

Answer 9

-composante allergique
> éviction de l’allergène
> antifongique, éventuellement

• aspergillose invasive : voriconazole, mise en place précose
  > surveiller le statut immunitaire
• autres
  > antifongique ou chirurgie

Question 10

Cryptococcose :

• élément contaminant
• habitat ?
• voie d’entrée ?
• organe cible ?
• diagnostic biologique ?

Answer 10

• agent pathogène EXOGENE : lebure globuleuse, Cryptococcus neoformans
• élément contaminant : basidiospore
• habitat : air, sol, plantes, … matières uroprotéiques
• voie d’entrée : pulmonaire
• organe cible : système nerveux central
• encre de Chine

Question 11

Processus infectieux du Cryptococcus ?

Answer 11

• Primo-infection pumonaire : pouvant passer inaperçue, phase de latence dans le macrophafge

- Altération du terrain de l'hôte
> foyer nécrotque
> dissémination : tropisme méningé
> atteintes cutanées possibles
> atteintes polyviscérales

-Chez l’hôte immunocompétente :
> phagocytose, fongicidie => éradication
> pas de fongicidie, formation de granulome => latence

Question 12

Candidose ?

• agent pathogène ?
• développement ?
• diagnostic biologique ?

Answer 12

• genre Candida : levures ascomycètes
• bourgeonnement multilatéral
• pseudomycélium fréquent
• test de la blastèse ou filamentation

Question 13

Symptômes candidémie ?

Answer 13

• peu de signes
• fièvres résistante aux ATB
• notion de site stériles : expectoration, fluides biologiques, biopsie, hémoculture…

Question 14

Champignons : caractéristiques ?

Answer 14

• eucaryote
• hétérotrophe
• osmotrophe : nécessite carbone organique, absorbe les nutriments
• paroi glucidique complexe : CHITINE = polymère de N-acétyl D glucosamine (à l’extérieur de la mambrane), parfois présence d’une capsule
• ergostérol membranaire
• reproduction par spores (majoritairement asexuée, reproduction sexuée possible)
• appareil végétatif variable = thalle

Question 15

diagnostic fongique : technique de coloration ?

Answer 15

• noyaux violets, cytoplsame rouge-rose : éosine, safran, HES, …
• parois : brun-noir : imprégnations argentiques : GG, GMA = GMS
• polysaccharide, muco-polysaccharides : parois rose-fushia : fuchsine, hématocyline
• Cellulose et chitine en jaune-vert : fluorochrome

Question 16

diagnostic fongique : méthodes indirectes de diagnostic ?

Answer 16

> biologie moléculaire

• séquençage, amplificationPCR
• hybridationspécifique (sondes)
• techniques mixtes

> techniques immunologiques : sérologie

• recherche d’Ac
• recherche d’Ag circulants (propriétés capsulaires, pariétales)
• sauf immunodépression, aplasie
• recherche par immuno-précipitation, immuno-fluorescence, western blot, ELISA

-spectrométrie de masse : MALDI-TOF : rapide, fiable, nécessite culture préalable

Question 17

• méiospore

- mitospore

Answer 17

méiospore : : spores de reproduction sexuée : ascospore, basidiospore, zygospore

mitospore : spores de reproduction asexuée : arthrospore, blastospores, conidies = conidispores + chlamydospores

Question 18

principaux modes de formation des spores ?

Answer 18

-thallique : modification des hyphes en cellules
(conidiogenèse thallique : arthrospores, chlomydospores)

-blastique : bourgeonnement
(conidiogenèse blastique :
- mode acropète = blastospore, sympodulospores
- mode basipète : phialospore, annélospore

Question 19

Infections fongiques liées à

Answer 19

1) un déficit de l’immunité innée (PNN, monocytes-macrophages) : sujets neutropéniques
> candidose systémique, aspergiollose pulmonaire
> si non associé ç un déficit de l’immunité acquise, ce type d’infection fongique ne sera pas contracté par le sujet VIH +

2) déficit de l’immunité acquise (Ly CD4+) : sujets lymphopéniques (VIH+, hémopathies)
> Candidose superficielles
> Pneumocystose
> Crytococcose