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GERAL Flashcards

(43 cards)

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1
Q

Fatores de risco hernia de parede

A

Fraqueza da parede: tbg, desnutrição, doença do colageno, dm, imunossupressao7

Aumento PIA: tosse cronica, obesidade, gestação, prostatistmo, ascite, tumores

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2
Q

Camadas parede abdominal

A 
Pele > subcutaneo (Camper e Scarpa)
Aponeurose obliquo externo
MOE > MOI > TRANSVERSO
Fascia trasnversalis
Gordura pre peritoneal
Peritonio
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3
Q

Estrutura que da origem ao ligamento inguinal

A

Aponeurose do obliquo externo

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4
Q

Estrutura que da origem ao cremaster

A

Obliquo interno

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5
Q

Camadas na regiao inguinal

A

Aponeurose do obliquo externo > limite anterior
Canal inguinal com seu conteudo envolvido pelo cremasterl
Fascia transversalis > limite inferior (chão)

inicio lateral e profundo = anel inguinal interno (abertura na fascia transversalis
Final medial e superficial = anel inguinal externo (abertura do musculo obliquo externo)

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6
Q

Triangulo de Hasselbach - fraqueza

A

Medial: reto abdominal
Inferior: ligamento inguinal
Lateral: vasos epigastricos inferiores

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7
Q

Conteudo do canal inguinal

A

Homens = Cordão espermatico

  • Cremaster
  • Vasos testiculares
  • Vasos deferentes
  • Vasos cremastéricos
  • Processo vaginalis
  • Ramo genital do n. genitofemoral

Mulheres
- Ligamento redondo

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8
Q

Hernia inguinal direta

A

Fraqueza da parede posterior (fascia transversalis) medial aos vasos epigastricos inferiores (dentro do triangulo de Hasselbach

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9
Q

Hernia inguinal indireta

A

Fraqueza no anel inguinal interno, lateral aos vasos epigastricos inferiores

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10
Q

O que é o orificio miopectineo de Frouchaud

A

> regiao da parede abdominal nao protegida por musculatura . mais fraca > propensa a herniação

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11
Q

Limites anatomicos do orificio miopectneo de Frouchaud

A

Superior > arco do MOI e transverso (tendao conjunto)
Inferior > ligamento pectineo (Cooper)
Lateral > m. iliopsoas
Medial > reto abdominal e pubis

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12
Q

Divisao do Oirificio miopectinio

A

Superior x inferior pelo ligamento inguinal

Superior dividido em medial (triangulo de Hasselbach) x lateral pelo vasos epigastricos

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13
Q

Classificação de Nyhus

A

Tipo I = inguinal indireta

Tipo II = inguinal indireta com anel interno dilatado

Tipo III = defeito na parede posterior
A - inguinal direta
B Indireta
C femoral

Tipo IV - recorrencia
A - hernia direta
B indireta
C femoral
D mista
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14
Q

Epidemiologia das hernias inguinais

A

25% dos homens, 5% das mulheres
96% inguinais, 4% femorais
Femoral é mais comum em mulheres
A direita é mais comum que a esquerda

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15
Q

Tecnica aceitavel se nao tiver tela para corrgiir hernia inguinal

A

Shouldice

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16
Q

Tecnica usada para hernia femoral

A

Mcvay

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17
Q

Visao laparoscopica das hernias inguinais

A

Y invertido + 5 triangulos»_space; ver esquema

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18
Q

Hérnia gigante

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A

> 10cm de largura (W3)
VH / VC > 15% ou 25%
Cronicamente habitada
Ulcerada, infectada, recidivada

19
Q

Tecnicas fechamento de hernia incisional gigante

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A

Pneumo ou botox previo

Incisao relaxadora (Gibson) +
- Chrevel - rebate aponeurose para ajudar relaxamento
- Ramirez - separaççao de componentes
- Alcino Lazaro - uso do saco herniario para auxiliar o fechamento
Viscertorredução - CCC, apendicec, outra conforme indicação especifica

20
Q

Epidemiologi hernia femoral

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A

Mulheres, idosas, magras

21
Q

Cd hernia femoral

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A

Hernioplastia precoce»_space; alto risco de encarceiramento

|»_space; Mcvay ou plug de tela ou tap tepp

22
Q

Conduta da hernia umbilical

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A

Cx se sintomatico, defeito grande, encarceiramento, adelgaçamento de pele, ascite incontrolavel, cx por outro motivo
> < 1cm = primario
> 2cm = colocar tela
1-2cm = tendencia de tela principalemnte se fator de risco

23
Q

Hernia de Amyand

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A

apendicite aguda dentro da hernia inguinal

24
Q

Hernia de Litreé

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A

Diverticulo de Meckel

25
Hernia de Richter
Hernia da borda antimesenterica do segmento intestinal
26
Hernia de Pantalona
Ingunal direta e indireta
27
Hernia de Garangeot
Apendicite aguda em hernia femoral
28
Hernia de deslizamento
Sem saco herniario
29
Hernia obturatoria
Abaixo do ligamento de Cooper
30
Hernias epigastricas - condutas
``` <1cm = fechamento primario ou tela 1-4cm = fechamento com tela >5cm = igual hernia incisional ```
31
Hernias lombares
Tto cirurgico com tela pre peritoneal ``` Petit = trigono lombar inferior Grynfelt = trigono l9ombar superior ```
32
Hernia de Spiegel
Linha semilunar | Tto com tela pre peritoneal ou double
33
hérnia traumatica
Avulsao da musculatura lateral do abd da bacia em trauma fechado de alta energia >>> nao precisa corrigir na urgencia >>> tela pre peritoneal ou double mesh
34
Cd hernia paraestomal
Hernioplastia com tela se possivel ao reconstruir o transito | Antes se mto grande, sintomatico,
35
Sd compartimental - classificação e cd
PIA > 12 sustentado Grau I= 12-15 Grau II= 16-20 Grau III= 21-25 Grau IV = >25 Tto: sedaão, analgesia, sondas, bloqueio neuromuscular, evitar BH +, Cx: refrataria ou se grau III e IV
36
Exames pre operatorios ASA I e II eletivas pequenas/ambulatoriais
<40 anos - nenhum 40-49 anos - ECG p homem | beta-hcg e hb/ht mulher 50-64 anos - ECG p homem | hb/ht e ECG p mulher >65 anos = hb/ht, ur/cr, glic, RX torax
37
Tempo de jejum para anestesia conforme alimento
Liquido claro = 2h Leite materno = 4h Dieta leve, leite normal, formulas = 6h Comida solida, carne, gordura = 8h
38
Cirurgia segura da OMS
Checkin - anestesista e enfermeiro antes da indução - paciente, procedimento e termo - marcação da lateralidade - material anestesico e risco - alergias conhecidas - risco via area dificil e broncoaspiração Time out- toda equipe antes da incisão na pele - confirmação nomes e funções4 - paciente, local e procedimento - risco sangramento - ATBprofilaxia - equipamentos e materiais, exame de imagem Checkout - todos, antes de fechar a ferida - procedimentos realizados - materiais, compressa, perfuros - anatomo - equipamentos com defeito - recuperação do pcte e cuidados especificos
39
REMIT
``` Ativação mecanismos de coag Desvio de liq do extravascular para intravascular Redistribuição do fluxo sang Manut equil acido-base e eletrolitico Mobilização de leucocitos Prod de macrofagos e linf T aumento DC Lipolise e proteolise Aumento glicogenolise e gliconeogenese ```
40
Remit - sistemas ativados
Liberação citocina > Reação inflamatoria local Sistema renina-angiotensina-aldosterona > aumento aldosterona = retenção de sodio e agua intravascular > aumento cortisol = gicogenese e glicogenolise > hiperglicemia > aumento vasopressina = retenção agua intravascular Eixo hipotalamo-hipofise e sistema simpatico > aumento catecol = catabolismo, vasoconstrição, taquicardia, aumento DC, HAS, hiperglicemia
41
Indicalçoes de IBP
``` > maiores Coagulopatia VM > 48h Antecedente ulcera no ultimo ano TCE grave, queimadura, trauma raquimedular ``` > menores Sepse ou trauma grave ou uti >1sem ou AINE, CE ou antiplaquetario
42
Causas de febre no PO
Imediato - causa pre cirurgica, reação a medicamento, hipertermia maligna, REMIT Precoce (1-5d) - atelectasia, flebite, IAM/pericardite, ITU, PNM, infecççao sitio cirurgico Tardia (5-30d) - infecção sitio cirurgico, infecção geral, complicação cirurgica
43
Complicações da ferida operatoria
Fatores de risco: obeso, tbg, CA, imunossup, DM, cx previa, irradiação, desnutrição, tecnica incorreta Principais - seroma e hematoma > tto clinico e drenagem local Deiscencia - parcial: pele ou subcutaneo > fechamento 2ª intenção - total: agua de rocha, viscera visivel > reabordagem ou evoluir como hernia incisional Ifnfecção - Superficial = abrir, lavar, sem atb - Profunda = drenar + atb - Intracavitaria = drenagem/cx + atb
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