Geriatria

Question 1

Quais as vacinas recomendadas para os idosos e a quantidade de doses?

Answer 1

• hepatite B (3 doses)
• herpes zoster (1 dose)
• DT (a cada 10 anos após esquema DTP)
• pneumo 23v (1 dose)
• influenza (anual)
• febre amarela (1 dose, se liberado)

Question 2

Como fazer rastreamento de ca colorretal?

Answer 2

Colonoscopia a cada 10 anos + PSOF

Retossigmoidoscopia a cada 5 anos

Question 3

Como fazer rastreamento de neo de pulmão?

Answer 3

TC helicoidal, baixa dose

Adultos 55-74a, fumantes ou ex-fumantes, com carga tabágica acima de 30AM

Question 4

Em quem rastrear aneurisma de aorta?

Answer 4

Homens entre 65 e 75 anos com hx de tabagismo ou AF

Question 5

Em quem rastrear demência?

Answer 5

Pessoas com queixa ou sinais de declínio cognitivo

Question 6

Em quem rastrear depressão?

Answer 6

Pacientes com queixas ou sinais

Question 7

Como imunizar para pneumo em idosos?

Answer 7

Acima de 60 anos, pneumo 13v. 1 ano depois, pneumo23v e repetir 23v a cada 5 anos.

Question 8

Em quem vacinar para pneumo?

Answer 8

• idosos

- adultos c/ imunossupressão, asplênicos ou doentes crônicos

Question 9

Como é o esquema para DT?

Answer 9

0-1-6 a 12m

Reforço a cada 10 anos

Question 10

Quais os critérios para diagnóstico de síndrome de fragilidade, propostos por Linda Fried?

Answer 10

• redução da velocidade de marcha
• perda de peso não intencional
• redução no hand grip
• sensação de exaustão
• baixa atividade física
  (2 = pré-frágil; 3 = frágil)

Question 11

Quais os critérios para diagnóstico de síndrome de fragilidade, segundo o SOF?

Answer 11

• incapacidade de levantar e sentar em uma cadeira
• responder não para a pergunta: “você se sente cheio de energia?”
• perda de 5% do peso em 1 ano

Question 12

Qual o manejo da síndrome da fragilidade?

Answer 12

• suplementação nutricional se necessário
• estímulo a prática de ex físico
• suplementação de testosterona se houver deficiência
• atuar na redução de fatores que possam causar fragilidade, controle de comorbidades

Question 13

Quais são os critérios para imobilidade?

Answer 13

• deficiência cognitiva derada a grave
• contraturas
  + 2 dos seguintes:
• sofrimento cutâneo
• disfagia
• incontinência fecal e urinária
• afasia

Question 14

Qual prevenção para úlceras de pressão?

Answer 14

• mudança de decúbito a cada 2 horas
• hidratação da pele
• garantir nutrição calórica e vitamínica

Question 15

Qual o tto para as úlceras de pressão?

Answer 15

• hidratação
• substâncias que favoreçam a granulação do tecido
• secagem da úlcera se secretiva
• carvão ativado para ajudar a limitar infecção secundária
• debridamento se necrose (físico com lâmina fria ou químico com papaína)

Question 16

Quais manifestações clínicas são comuns em pacientes com síndrome da imobilidade?

Answer 16

• alterações de comportamento e psiquiátricas
• gastroparesia e constipação
• perda muscular, articular e óssea
• úlceras
• menor clearance ciliar de vias respiratórias
• diminuição de capacidade respiratória

Question 17

Qual o número de medicamentos a ser considerado polifarmácia?

Answer 17

5 (maioria dos autores)
4
10
2 se a interação medicamentosa for deletéria

Question 18

Qual os pilares da síndrome da fragilidade?

Answer 18

• alteração neuroendócrina
• imunodeficiência
• sarcopenia

Question 19

Quando suspeitar de maus tratos com idosos?

Answer 19

• múltiplas lesões e estágios diferentes de evoluções
• estado nutricional precário
• faltas nas consultas
• más condições de higiene
• retraimento
• queixas de sangramento anal ou vaginal s/ explicações

Question 20

Qual o tto da dispneia em pacientes em cuidados paliativos?

Answer 20

• codeína 30mg 6/6h
• morfina 5mg 4/4h
• midazolam 5-10mg em 24h
• FT
• decúbito em leito
• acupuntura
• ambiente ventilado

Question 21

Qual o tto da tosse em pacientes em cuidados paliativos?

Answer 21

• xilocaína 5ml a 2% 6/6h
• bupivacaína 5ml 0,25% 8/8h
• codeína oral 30mg 6/6h
• FT
• drenagem postural
• inalação com n-acetilcisteína

Question 22

Qual o tto da hemoptise em pacientes em cuidados paliativos?

Answer 22

• RT
• opioides
• antitussígenos
• sedação paliativas
• toalhas escuras

Question 23

Qual o tto da respiração secretiva em pacientes em cuidados paliativos?

Answer 23

• hioscina 10mg 4-6/6h

- colírio de atropina em cavidade oral 2 gts 6/6h

Question 24

Qual o tto da náusea em pacientes em cuidados paliativos?

Answer 24

• metoclopramida
• haloperidol
• dimenidrinato
• IBP ou inibidor H2
• ondansetrona
• corticoides
• psicoterapia
• bzdn
  (avaliar a causa)
  (preferir alimentos frios e azedos)

Question 25

Qual o tto da constipação em pacientes em cuidados paliativos?

Answer 25

- alimentação, ingesta hídrica e atv física | - laxativos de diferentes mecanismos

Question 26

Quais abordagens são úteis na prevenção de quedas em idosos?

Answer 26

- consumo de 800-1000UI/d de vitamina D - prática de exercícios físicos (Tai Chi) - controle de déficits sensoriais - controle de ambiente - reavaliação de medicamentos - reavaliação de comorbidades

Question 27

Quais são as 5 síndromes geriátricas?

Answer 27

- incapacidade cognitiva - instabilidade postural - imobilidade - iatrogenia - incontinência

Question 28

Quais as alterações de neuroimagem da Hidrocefalia de Pressão Normal?

Answer 28

- alargamento ventricular desproporcional a atrofia cortical | - índice de Evans maior que 0,3

Question 29

O que é o TAP-test?

Answer 29

Retirada de 40-50ml de líquor para avaliar melhora de funcionamento cognitivo em paciente com suspeita de HPN

Question 30

Qual a tríade da HPN?

Answer 30

- ataxia - demência - incontinência urinária

Question 31

Quais diagnósticos orgânicos devem ser considerados na demência?

Answer 31

- hidrocefalia de pressão normal - depressão (pseudodemência) - hematoma subdural crônico - nueorssífilis - infecção por HIV - neoplasia - deficiência B12, B3 e B1 - hipotiroidismo - uremia - medicamentos - doença de Wilson - insuficiência hepática - hipotireoidismo - Sd Cushing