GEU

Question 1

Présentation la plus fréquente ?

Answer 1

Grossesse tubaire

• -> Ampoule (75%)
• -> Isthme (20%)
• -> Pavillon (3%)

Question 2

Grossesse hétérotopique ?

Answer 2

Coexistence de 2 grossesses

• -> 1 intra-utérine
• -> 1 extra-utérine

Question 3

FdR grossesse hétérotopique ?

Answer 3

PMA

Question 4

FdR de GEU ?

Answer 4

“SPASTTIC FEC”

• -> Salpingite
• -> Progestatifs
• -> ATCD GEU
• -> Stérilet
• -> Tabac
• -> Tubaire (plastie, lésion, malformations)
• -> Idiopathique
• -> Compression extrinsèque
• -> FIV
• -> Endométriose
• -> Chirurgie abdomino-pelvienne

Question 5

Bilan diagnostic GEU ?

Answer 5

• Examen clinique
• Echographie pelvienne
• Dosage ß-HCG

Question 6

Caractéristiques métrorragies GEU ?

Answer 6

Foncées et peu abondantes

Question 7

Caractéristiques métrorragies fausse-couche ?

Answer 7

Rouge et abondantes

Question 8

VoF La vacuité utérine + ß-HCG > 1500 signe la GEU ?

Answer 8

+/- Vrai

diagnostic très probable

Question 9

CAT si ß-HCG < 1500 UI/L ?

Answer 9

• Répéter le dosage à 48h

• -> Car les ß-HCG double en 48h lors d’une grossesse normale
• -> Stagne ou augmente peu en cas de GEU

Question 10

VoF les ß-HCG diminue lors d’une fausse-couche ?

Answer 10

Vrai

Question 11

Dosage a réaliser en cas de suspicion de GEU ?

Answer 11

• HémoCue
• Bilan pré-chirurgie
• Bilan pré-méthotrexate

Question 12

Indication TTT chirurgicale ?

Answer 12

• PATIENTE SYMPTOMATIQUE

==> Critères de gravité
Instabilité hémodynamique
Défense abdominale
Hémopéritoine

–> Si absence de ces 3 critères
TTT chirurgicale chez patientes algiques

ET/OU

B-HCG > 5000

Question 13

Gold standard PEC GEU ?

Answer 13

Coelioscopie +++++

Question 14

Que doit-on faire en post-opératoire apres GEU ?

Answer 14

Dosage ß-HCG jusqu’a négativation

Question 15

Indication TTT médicamenteux

Answer 15

• Asymptomatique ou pauci-symptomatique
• Ø signes de gravité
• ß-HCG < 5000 UI/L

Question 16

Quel est le TTT médicamenteux de la GEU ?

Answer 16

Méthotrexate IM

Question 17

CAT en cas d’échec ?

Answer 17

1°) 2ème injection de Méthotrexate

2°) Réalisation coelioscopie

Question 18

Que doit-on prescrire pendant 3 mois avec le methotrexate ?

Answer 18

Contraception oestroprogestatif

Question 19

Triade diagnostic ?

Answer 19

• Métrorragies foncées et peu abondante
• Douleurs pelvienne
• Retard de règles

Question 20

A quoi correspond l’espace de Morrison ?

Answer 20

Espace inter hépato-rénal

Question 21

Que peut-on voir quelques jours après l’injection de méthotrexate ?

Answer 21

• Augmentation du taux de ß-HCG

* Exacerbation algie pelvienne

Question 22

A quoi correspond une grossesse incertaine ?

Answer 22

Image échographique (par voie endovaginale) montrant un sac gestationnel < 25 mm sans embryon