Qual a importância do glaucoma?
Principal causa de cegueira irreversível.
- Cerca de 1.200.000 portadores
O glaucoma faz parte de um grupo de doenças que têm o que em comum? (3)
- PIO elevada;
- Promove danos anatômicos:
- Morte de células ganglionares da retina;
- Diminuição da camada de fibras nervosas da retina;
- Aumento da escavação do nervo óptico; - Promove danos funcionais:
- Redução do campo visual.
O glaucoma é uma neuropatia óptica que não tem sintomas em 80% dos casos. (V ou F).
Verdadeiro.
- Trata-se de uma doença que progride de forma lenta, na maioria dos casos.
Qual a fisiopatologia do glaucoma?
- Distúrbio na circulação do humor aquoso;
2. Distúrbio na drenagem do humor aquoso.
Onde o humor aquoso é drenado?
No ângulo da câmara anterior.
Como que é a circulação normal do humor aquoso?
- Produzido no corpo ciliar;
- Banha o cristalino;
- Passa para a câmara anterior através da pupila;
- É drenado através do ângulo da câmara anterior.
Como se dá a classificação do glaucoma? (3)
- Glaucoma primário:
- Ângulo aberto;
- Ângulo fechado (crônico/agudo); - Glaucoma do desenvolvimento:
- Congênito/juvenil; - Glaucomas secundários:
- Doenças oculares;
- Doenças sistêmicas (ou drogas sistêmicas);
- Cirurgias oculares.
Como se dá a medição da PIO? (2)
- Medida indolor (anestésico + colírio fluoresceína);
- Medida indireta (depende da espessura da córnea); - Utiliza o Tonômetro de Goldmann.
Como é a epidemiologia do glaucoma primário de ângulo aberto?
- 80% das formas de glaucoma;
- Evolui de forma crônica e geralmente assintomática;
- População de risco:
- Idade;
- Raça;
- HF;
- Alta miopia;
- DM;
- Usuários de corticoide.
Quem tem pior prognóstico no glaucoma primário de ângulo aberto? (7)
- Má fidelidade ao tratamento;
- Raça;
- DM;
- Hipotensão arterial noturna;
- Enxaqueca;
- Extremidades frias;
- Apnéia do sono.
Como se dá o tratamento clínico do glaucoma primário de ângulo aberto?
- Colírios que diminuem a produção de humor aquoso:
- B-bloqueador (maleato de timolol), inibidores da anidrase carbônica (brinzolamida); - Colírios que aumentam a drenagem do humor aquoso:
- Prostaglandinas (Latanoprosta, Tavaprosta). - Tratamento a laser:
- Trabeculoplastia.
Se o tratamento clínico não der certo, o que fazer?
Trabeculectomia.
O que ocorre no glaucoma primário de ângulo fechado?
O humor aquoso tem dificuldade de passar da câmara posterior para a câmara anterior, fazendo com que a raiz da íris seja projetada para frente, ocluindo, assim, o sistema de drenagem.
Como se dá a classificação do glaucoma primário de ângulo fechado? (2)
- Forma crônica;
2. Forma aguda (emergência oftalmológica).
Como é a clínica da forma aguda do glaucoma primário de ângulo fechado? (6)
- Dor;
- Hiperemia;
- Náusea/vômito;
- Redução da AV;
- Perda do brilho da córnea;
- Pupila em meia midríase.
Como se dá o tratamento da forma aguda do glaucoma primário de ângulo fechado?
- TTO clínico –> reduzir a PIO;
- Manitol (250ml/80g/min);
- Glicerol (70ml + 70ml de soro);
- Pilocarpina colírio (2% 3x 10/10min);
- Diamox (2 comp de 250mg);
- Corticoide;
- Analgésico.
Tratamento da forma crônica e aguda do glaucoma primário de ângulo fechado?
- Tto cirúrgico:
- Iredctomia.
Qual a causa do glaucoma do desenvolvimento?
Má formação do seio camerular. Desenvolvimento incompleto das estruturas do seio camerular de base genética.
Quais são os sintomas/sinais do glaucoma congênito?
- Olho grande;
- Lacrimejamento.;
- Fotofobia;
- Blefarospasmo/dor;
- Irritação ou apatia.
