Glaucoma

Question 1

Fatores que influenciam no glaucoma

Answer 1

Espessura da cornea
Idade
Etnia - negros tem mais tendencia a desenvolver, e o glaucoma neles tem evolução mais grave
Erro refracional - miopia
Compressão ocular
Valsalva
Fluoresceina

Question 2

Qual o valor da pio normal

Answer 2

8 a 21mmHg
O ideal é pio abaixo de 15

Question 3

Como avaliar a pio?

Answer 3

• Medidas em consultorio em horarios diferentes
• TSH - teste de sobrecarga hidrica
• curva tensional diaria - medir a pio em 24h. Padrão ouro, mas pouco usado

Question 4

Preditores de progressão do glaucoma

Answer 4

PIO elevada
Idade avançada
Bilateralidade
Hemorragia de disco
Espessura corneana fina
Baixa PA sistolica

Question 5

Quais as opções de tto do glaucoma?

Answer 5

Clínico - com colirios
Laser
Cx - cx fistulizantes, dispositivos de drenagem, tratamentos ciclodestrutivos, MIGS

Question 6

Quais as classes dos colirios usados no tto do glaucoma?

Answer 6

• Análogos da prostaglandina - travoprosta
• Beta bloqueadores - timolol
• Inibidores da anidrase carbônica - dorzolamida
• Agonistas alfa adrenergicos - brimonidina
• Parassimpaticomiméticos - pilocarpina e carbacol
• Hiperosmóticos

Question 7

Colírios que atuam reduzindo a produção do humor aquoso

Answer 7

-Beta bloqueadores - ex timolol
-Agonistas alfa adrenérgicos - ex brimonidina
-IACs- inibidores da anidrase carbonica - ex dorzolamida

Question 8

Colirio que atua no aumento da drenagem trabecular

Answer 8

Agonistas muscarínicos - pilocarpina e carbacol
Analogos da prostaglandinas- travoprosta

Question 9

Colirios que aumentam a drenagem uveo escleral

Answer 9

Agonistas das prostaglandinas - ex travoprosta

Question 10

Colírio que é proibido para asma, dpo grave, IC, BAV 2 e 3 graus

Answer 10

Beta bloqueador - ex Timolol

Question 11

Colírio para glaucoma que é contra indicado em insuficiencia renal, nefrolitiase, cirrose, hiponatremia, hipocalcemia, anemia falciforme.

Answer 11

Agonista alfa-2-adrenergico - ex Brimonidina

Question 12

Como agem os colirios parassimpaticomimeticos no glaucoma? cite nomes

Answer 12

Promove contração do músculo ciliar;
os tendões desse músculo se inserem na malha
trabecular e no esporão escleral. Portanto, sua
contração promove o aumento dos espaços entre as
trabéculas, aumentando a drenagem do humor aquoso
por via trabecular.

ex: Pilocarpina, carbacol, ecotiofato

Question 13

Quais pacientes tem indicação de usar parassimpaticomimeticos (pilocarpina)?

Answer 13

Glaucoma primário de ângulo fechado, íris em platô e dispersão pigmentar.

Question 14

O que é uma escavação do nervo optivo?

Answer 14

é a área que não contem fibras nervosas

Question 15

Aonde é produzido o humor aquoso?
Qual a taxa de produção?
Renovado a quanto tempo?

Answer 15

Epitelio nao pigmentado da parte plicada do corpo cilia, em uma taxa de 2,7microL/min, sendo renovado a cada 1 a 2 horas.
Formado por 3 processos nesse local, sendo o principal de secreção ativa

Question 16

Quais os processos de produção do humor aquoso?

Answer 16

• secrecao ativa (o principal)
• ultrafiltracao
  -Difusão

Question 17

Fator de risco mais prevalente para o glaucoma

Answer 17

PIO elevada

Question 18

Quais as 3 vias de drenagem do humor aquoso?

Answer 18

-Trabecular (principal) 80 a 90%
- Uveoescleral 5 a 20%
-Iriana (muito rara)

Question 19

Qual é a triade do glaucoma?

Answer 19

-Pio elevada
- Escavação suspeita do nervo optico - Alteração no campo visual

Question 20

Qual a clinica mais comum do glaucoma agudo?

Answer 20

Dor ocular intensa, turvação visual e hiperemia ocular

Question 21

Como funciona a tonometria

Answer 21

Aplicar uma força (ou “sopro”) na córnea e medir sua resistência à deformação, o que indica a pressão interna do olho.
A pressão é medida em milímetros de mercúrio (mmHg).

Question 22

Quais os tipos de tonometro?

Answer 22

Identação (sopro) ou aplanação (Goldman, perkins)

Question 23

Quais estruturas formam o angulo iridocorneano (de fora pra dentro)?

Answer 23

Linha de Schwalbe, trabeculado anterior (não pigmentado), Trabeculado posterior (pigmentado), esporão escleral e banda do corpo ciliar.

Question 24

Qual o objetivo da gonioscopia?

Answer 24

Avaliar o grau de abertura do angulo iridocorneano. Deve ser realizado em todos os pacientes com glaucoma ou suspeita de glaucoma.

Question 25

Quais são as cirurgias angulares no glaucoma

Answer 25

Goniotomia e trabeculotomia

Question 26

Como funcionam as cx angulares

Answer 26

Seccionar o tecido mesodermico persistente que causa obstrução ao humor aquoso, causando assim, comunicação da camara anterior com o canal de Schelemm.

Question 27

Quais alternativas cx quando a goniotomia e a trabeculotomia não são suficientes?

Answer 27

Trabeculectomia, implantes de drenagem, procedimentos ciclodestrutivos

Question 28

O fluxo de drenagem pela via trabecular predomina em qual porção do trabeculado?

Answer 28

Porção posterior

Question 29

Funções do Humor Aquoso

Answer 29

- Manutenção da pressão intraocular. - Função óptica (cornea e humor aquoso atuam como uma lente) - Metabólica/nutricional para o cristalino e o endotélio da córnea. - Evitar aderencias entre a iris e a cornea e iris e cristalino. - Manter o formato do olho

Question 30

O processo de formação do humor aquoso se dá principalmente por ________________ que ocorre na camada de células ________________ do epitélio ciliar.

Answer 30

Secreção ativa / não pigmentadas.

Question 31

Quais os tipos de produção do Humor aquoso?

Answer 31

Transporte ativo Difusão Ultrafiltração

Question 32

Turn over do humor aquoso

Answer 32

100 minutos

Question 33

Fisiopato glaucoma

Answer 33

A medida que a PIO aumenta, os axonios do n optico sao comprimidos no disco optico. A compressão do nervo óptico bloqueia o fluxo de citoplasma ao longo do axônio para as fibras do nervo óptico. Sem o oxigênio e os nutrientes necessários provenientes do citoplasma, o nervo óptico torna-se isquêmico, levando, em última instância, à perda do campo visual e à cegueira do indivíduo