GLAUCOMA 2

Question 1

Principal fator de risco

Answer 1

Hipertensão IO

PIO
Média: 15-16 mmHg
Hioertensão > 21 mmHg
Maior manhã / menor a noite

Question 2

Tipos de tonômetros

Answer 2

Indentação:
- Tonometro de

Aplanação
- Goldmann:
- Tonopen: bom para edema de córnea e cicatriz
- Tonômetro de ar: ruim em extremos de PIO

Question 3

Outros métodos de tonometria

Answer 3

1. OCULAR RESPONSE ANALYSER (ORA): avalia a hesterése corneana (rigidez - propriedade viscoelástica da córnea)
2. TONÔMETRO DE PASCAL: CONTORNO DINAMICO, NAO APLANA, MEDIDA CONTINUA, AMPLITUDE DO PULSO OCULAR (Retinose pigmentar, estenose de carótidas, retinopatia diabética, miopia, GPN)

Question 4

CAUSAS DE ERROS DE AFERIÇÃO DE MEDIDA DA PIO

Answer 4

1. Quantidade de Fluoresceína
   - Muita Fluor: Hiperestima
   - Pouca Fluor. Hipoestima
2. Espessura da Córnea
   - Espessa: Hiperestima
   - Fina: Hipoestima
3. Cirurgia Refrativa
   - Por afilar a córnea, Hipoestima a PIO
4. Astigmatismo
   - Contra: Hipoestima
   - A favor: Hiperestima
5. Edema de Córnea: Hipoestima
6. Curvatura Corneana
   Aumento: Hiperestima
   Redução: Hipoestima

VALSAVA: ELEVA A PIO!

Question 5

Parâmetros avaliados na análise do nervo óptico

Answer 5

1. Rima do nervo
2. Escavação
3. Vasculatura
4. Alterações peridiscais

Question 6

Valores de referência do NO

Answer 6

Vertical: 1.85 mm
Horizontal: 1,7 mm
Área: 2,69 mm2
Lente 78D: x 1,2

Question 7

Avaliação da Rima do NO - Regra

Answer 7

Regra ISNT
Rima I > S > N > T

Muitp sensível, pouco específica para glaucoma

Normal: Fibras axonais da retina Temporal se consentram no polo superior e inferio / Fibras nasais e feixe papilomacular se concentram no eixo horizontal

Question 8

Sinal clínico do consumo de fibras da rima do NO

Answer 8

NOTCH…

Question 9

ESCAVAÇÃO ANORMAL - PRINCIPAIS ACHADOS DISCAIS

Answer 9

• Escav. Vertical > Escav. Horizontal
  2% da populaçao normal | 57% no glaucoma
• Relaçao E/D (escavação/disco)
  Até 0,3: 70% das pessoas normais
  Acima 0,6: 2% das pessoas normais
• Assimetria E/O
  Acima de 0.2: das pessoas normais!!!
• Poros Ovalados
• Fosseta Adquirida
  Temporal Inferior (80%) | GPN I Mais risco de progressao

Question 10

PRINCIPAIS ACHADOS VASCULARES - HEMORRAGIA PERIDISCAL - PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS

Answer 10

HEMORRAGIA PERIDISCAL
- LOCAL MAIS COMUM: TEMPORAL INFERIOR
- SIGNIFICADO: ESTÁ PROGREDINDO!
- GLAUCOMA MAIS RELACIONADO: GLAUCOMA DE PRESSÃO NORMAL!
- DURAÇÃO: 2-35 SEMANAS
- NÃO É PATOGNOMÔNICO DE GLAUCOMA

Question 11

PRINCIPAIS ACHADOS VASCULARES - OUTROS

Answer 11

• VASO EM PASSARELA
• VASO EM BAIONETA
• VASO DESNUDADO

Question 12

ALTERAÇÃO PERDISCAL - SINAL DA PERDA LOCALIZADA DA CAMADA DE FIBRAS NERVOSAS

Answer 12

SINAL DE HOYT

Question 13

ALTERAÇÃO PERDISCAL - ATROFIAS PERIPAPILARES

Answer 13

ATROFIA ALFA (“AFASTADA”)
- Áreas de Hiper/Hipopigmentaçao do EPR

ATROFIA BETA (“BORDA”)
- Importante atrofia de EPR e
Coriocapilar

FATOR DE RISCO PARA PROGRESSÃO DO GLAUCOMA! (PRINCIPALMENTE BETA)
- Alteração da autorregulação do fluxo sanguineo na cabeça do NO