Quais os sintomas da Síndrome nefrítica?
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HAS, Edema, oligúria, hematúria, proteinúria subnefrótica.
Qual(is) alteração laboratorial define a presença de lesão glomerular?
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Hematúria dismórfica e cilindros hemáticos
Qual o tratamento da síndrome nefrítica?
Restrição hidrica
Pode ser usado ainda: furosemida e hidralazina
Diálise é raramente indicada.
É para controlar a hipertensão, uma vez que acumula muito líquido.
Qual a fisiopatologia por trás dos sintomas da Síndrome Nefrítica?
Tudo ocorre porque o glomerulo não filtra mais (passa pouca água). Logo, acumula liquido, que vai gerar HAS, edema e oligúria. A inflamação pode causar ainda a hematúria dismórfica e proteinúria subnefrótica.
Qual a principal causa de Síndrome Nefrítica?
Glomerulonefrite aguda Pós Estreptocócica (GNPE)
Qual a principal causa primária de síndrome nefrítica?
Doença de Berger
É uma condição idiopática, resultado de depósitos de IgA no mesângio.
OBS: a causa mais comum é a GNPE, mas é uma causa secundária. Das primárias, Berger é o mais comum
Qual o mecanismo de lesão da doença de Berger e quais os sintomas?
Depósito de IgA no mesângio. Cursa na maioria dos casos com hematúria assintomática (urina escura ou microscópica). Apenas cerca de 10% dos pacientes podem apresentar sindrome nefrítica clássica (HAS, edema e oligúria).
Qual a importância do periodo de incubação na definição da etiologia de uma Síndrome nefrítica?
GNPE: infecção ocorre pelo menos de 1 a 2 semanas antes. Pode ser por faringite ou lesão de pele (piodermite)
Berger: pode ocorrer antes de uma semana de evolução do quadro infeccioso.
Criança com surdez neurossensorial e hematúria glomerular (dismórfica) devemos suspeitar de
[…]
Mal de Alport
Doença autossômica dominante ligada ao X
Qual o agente etiológico e quais doenças predispõe à GNPE?
Streptococcus pyogenes (beta hemolítico do grupo A)
Faringite e impetigo.
Quais as duas glomerulonefrites que cursam com queda de complemento?
Qual síndrome glomerular causam?
GNPE: síndrome nefrítica
Glom. membranoproliferativa: S. Nefrótica
Como é feito o diagnóistico de GNPE? O que solicitar?
(Se faringe ou pele)
Faringite: ASLO
Pele: Anti-DNAse B
Complemento baixo nas primeiras 8 semanas
Quais glomerulonefrites acometem mais crianças?
GNPE (5-12 anos)
Glom. de lesões mínimas (1 a 8 anos)
Glomerulopatia marcada por quadros recorrentes, alternando periodos de melhora e doença.
Berger
Qual glomerulopatia cursa com corcovas e “humps” à ME?
GNPE
Paciente com infecção de garganta há 10 dias que cursa com hematúria e hipertensão. Qual o provável diagnóstico?
Berger.
Embora a maioria dos Berger seja assintomático, uma parte pode cursar com síndrome nefrítica. Além do mais, o principal dx dif é a GNPE, porém, neste caso não respeita o tempo mínimo de incubação de 14 dias. Logo, berger é a alternativa mais provável.
Qual o tratamento da GNPe?
Tratar os sintomas da S. Nefrítica:
Restrição hídrica, furosemida e hidralazina.
Deixar o “camelo” sem água (camelo tem corcova).
Qual o aspecto encontrado em uma ME de uma GNPE?
Corcovas ou humps.
Quando pedir biópsia em um quadro inicialmente descrito com GNPE?
Se o quadro tiver “estranho”. O Dx diferencial nesse caso é a glom. mesangiocapilar (membranoproliferativa), pois ambas tem queda de complemento.
A mesangiocapilar causa S. nefrótica, logo, cursa com proteinúria nefrótica (> 3,5g de proteína).
pedir se: hipoclomentemia > 8 semanas (na GNPE é temporário, na membranoprolif é duradoura); protinúria nefrótica; HAS, hematúria macro e IRA.
Devemos prescrever antibióticos para pacientes com GNPE?
sim, mas para evitar a disseminação de sepas nefrogênicas, não devido à infecção, pois essa não existe mais (somente anticorpos)
Em relação à doença de berger indique:
a. etiologia
b. Sintomas
c. Diagnóstico
d. Tratamento
a. depósito de IgA no mesangio glomerular
b. hematúria e mais nada. Poucos casos podem evoluir para síndrome nefrítica.
c. Biópsia
d. acompanhamento. Pode ser usado corticoide se piora da função renal (Cr >1,5).
Cite 4 sinais e/ou sintomas da sindrome nefrótica:
Proteinúria > 3,5g/dia
Hipoalbuminemia (proteinemia)
Edema/anasarca
Hiperlipidemia/lipidúria.
Cite 3 complicações que a proteinemia da síndrome nefrótica pode causar:
Trombose (redução da antitrombina III)
Infecções (redução de Ig)
Amenia (redução da transferrina)
A anemia é refratária à sulfato ferroso, pois o problema não é a falta de ferro, mas sim na proiteína carradora.
Qual proteína está aumentada na síndrome nefrótica e pq?
Alfa 2 globulina
O fígado aumenta a produção de todas as proteinas, mas apenas essa não passa no glomérulo por ser muito grande, logo, seu valor aumenta.
