por qué se dice que los corticoides son antiinflmatorios más potentes que los AINES ?
porque además de inhibir la fase vascular de la inflamación ( dependiente de pg’s) inhiben la fase celular (dependiente de leucotrienos)
Cuales son las 2 acciones farmacológicas generales de los glucocorticoides (GC) ?
efecto antiinflamatorio e inmunosupresor
Qué grupos de GC según velocidad de acción hay disponibles en clínica (3)
- De acción corta
- de acción intermedia
- De acción larga
Glucocorticoides acción corta? (2)
- Cortisol (hidrocortisona)
- Cortisona
GC acción intermedia? (3)
- Prednisona
- Prednisolona
- Metilprednisolona
GC acción larga? (3)
- Triamcinolona
- Dexametasona
- Betametasona
GC por orden de acción antiinflamatoria (8)
- Cortisona 0.8
- Cortisol 1
- Prednisona 5
- Prednisolona 5
- Metilprednisolona 5
- Triamcinolona 5
- Dexametasona 30
- Betametasona 25-40
Por qué y cuando los glucocorticoides actuan sobre los receptores de mineralocorticoides?
Cómo se manifiesta esto?
- Porque los receptores entre ambos son similares, ocurre al administrar altas dosis de glucocorticoides.
- Se manifiesta como retención de Sodio.
Vida media y dosis de GC. acción corta?
vida media de 8-12 horas
- cortisol: 20 mg
- cortisona: 25 mg
Vida media y dosis GC acción intermedia?
vida media de 12-36 horas
- Prednisona: 5 mg
- Prednisolona: 5 mg
- Metilprednisolona: 4 mg
Vida media y dosis GC de acción larga?
vida media de 36-72 horas
- Triamcinolona 4 mg
- Dexametasona 0,75 mg
- Betametasona 0,6 mg
Qué GC tienen acción tòpica? (5)
- Prednisolona 4
- Metilprednisolona 5
- Triamcinolona 5
- Dexametasona 10
- Betametasona 10
Qué GC tienen retención de Na ? (4)
- cortisol 1
- cortisona 0,8
- Prednisona 0,3
- prednisolona 0,3
Qué GC son profarmacos ? (2)
- Cortisona –> Cortisol
- Prednisona –> Prednisolona
Vías de adm disponibles de GC
- oral
- parenteral
- respiratoria
- tópica
- intraarticular
culaes GC se utilizan para acción rápida y cuales para acción sostenida vía parenteral ??
- a. rapida: sales de fosfato sódico o succinato sódico de hidrocortisona, prednisolona, metilprednisolona y dexametasona
- a. sostenida: sales de acetato de prednisolona, metilprednisolona y dexametasona
cuales GC se utilizan para adm intraarticular?
Triamcinolona y dexametasona (siempre usar GC de acción larga para evitar la repetida inyección)
Indicaciones clínicas de los GC? (11)
- terapia de sustitución de cortisol
- alergias
- dermatología
- e. autoinmunes
- e. gastrointestinales
- e. respiratorias
- neurología
- oncología
- oftalmología
- nefrología
- e. hepáticas
RAM’s de GC (10)
inmunosupresión, bloqueo eje hipotálamo-hipofisiario-suprarenal con posibilidad de generar IRA, sd. Cushing, resistencia a la insulina y diabetes, osteoporosis, HTA, teratogenicidad, Ulceras gastroduodenales, estimulante SNC
Contraindicaciones de GC (6)
DM, HTA, Embarazo, Úlceras gastroduodenales, Estados sicóticos, Infecciones
Antagonistas de GC?? (4)
- Metopirona
- Aminogluterina
- Ketoconazol
- Mifepristona
