Comment est-ce que les GC ont une action anti-inflammatoire?
- Inhibent cascade de l’AA (dim. prostaglandines, leucotriènes)
- Dim. accumulation et action des phagocytes
- Inhibent la libération des granules des mastocytes
- Maintiennent l’intégrité des capillaires
Effets secondaires d’apparition rapide, tardive et remarque lors des GC?
- Rapide : PU/PD, polyphagie, retarde de cicatrisation, halètement
- Tardive : gain pondéral, alopécie, atrophie cutanée, fonte musculaire, distension abdominale
- Remarque : ulcères GI jamais à des doses antiprurigineuse, rare à dose immunosuppressive
Effets secondaires des GC varie selon quoi?
- Dose
- Durée d’administration
- Puissance du GC
- Demi-vie tissulaire
- Espèce
- Individuelle
La sélection d’un GC doit tenir compte de?
- Durée d’action
- Puissance des différents GC
- Absorption
Nommez 4 contre-indications d’utiliser GC?
- Diabète mellitus
- Ulcère GI ; AINS
- Maladie hépatique/pancréatique
- Insuffisance rénale/insuffisance cardiaque
Pourquoi GC utile pour tx de l’otite externe?
- AI –> confort/prurit
- Réduit sécrétions glandulaires
- Réduit oedème et hyperplasie du conduit
Dose AI de GC chez le chien (dose d’induction)
0,5 - 1 mg/kg de prednisone PO, q24h
Pendant 5-7 jours
Dose de maintien GC comme AI
- Méthode à jours alternés
- Débuter avec la dose d’induction q48h pendant 1 sem
- Dim. la dose de 25% q 1 sem. jusqu’a la dose minimale efficace q48h
(0,2 à 0,5 mg/kg q48h)
Dose de maintien “sécuritaire” de prednisone : <0,25 mg/kg q48h - 12 mois
Vanectyl-P (prednisolone + triméprazine) vs prednisone seul
Dose induction et de maintient q48h est 30% de moins avec vanectyl-p
Vrai ou faux. Prednisone et prednisolone sont équivalentes et interchangeables chez le chat
FAUX
la concentration plasmatique en prednisolone est 5x plus élevée avec la prednisolone qu’avec la prednisone
4 indications pour des doses AI de GC
- Dermite atopique
- DAPP
- Dermatite pyotraumatique (Hot spot)
- Dermatite de contact allergique ou irritative
4 indications pour des doses immunosuppressives de GC
- Dermatites auto-immunes (pemphigus)
- Dermatites à médiation immunitaire
- Dermatomyosite
- Histiocytoses réactives
Indications GC topiques
Lésions cutanées localisées : otite, pododermatite, acrodermite de léchage, dermatite pyotraumatique, lupus
Conséquence utilisation prolongée de GC topiques
SC de Cushing
Conséquences tx prolongé/dose élevé de GC exogènes
- SC Cushing
- Atrophie simultanée du cortex surrénalien
- SC Addison si arrêt brusque des GC
Comment éviter SC d’hypocortisolémie après une adminisatrion prolongée de GC?
-Réduction progressive de la dose de GC avant l’arrêt
ou
-Réduction abrupte des GC à une dose légèrement < à la dose physiologique, puis diminuer progressivement et arrête complet qq semaines plus tard
