GN

Question 1

vad är nefros tecken på

Answer 1

podocytskada

Question 2

vanliga orsaker till kronisk GN

Answer 2

membranös GN
IgA vaskulit

• NEFRIT

Question 3

vilken är den vanligaste GN?

Answer 3

IgA nefrit

Question 4

hur brukar ett typiskt skov se ut vid IgA nefrit

Answer 4

makroskopisk hematuri
hypertoni
lätt CRP stegring

DAGAR efter infektion. Där mellan proteinuri och mikrohematuri

Question 5

biopsifynd IgA nefrit

Answer 5

positiv IF för C3 och IgA1

mesangieproliferation

Question 6

IgA-vaskulit

Answer 6

IgA1 immundeposition i organ som

• njuren (GN som INTE går att skilja från IgA-nefrit)
• artrit, hud, tunntarm

Question 7

hur behandla IgA nefrit

Answer 7

Supportive care - ges till alla med proteinuri oavsett genes

ACE/ARB: mål < 120-125/75-80, proteinuri < 500 mg/dygn (<200 ger emission)

ödem: diuretika

Om nefros: kortison

cresent-nefrit; kortison + cyklofosfamid

Question 8

podocytsjukdomar - MCD

Answer 8

nefrotisk synrom

1. MCD: vanligas hos barn, där krävs vid tydlig klinik inte biopsi. I övriga fall ställs diagnos med EM. God prognos, men kan recidivera. Om steroidresistens fundera på diagnos (FSGS). Kortison och rituximab behandling

Question 9

podocytsjukdomar - FSGS

Answer 9

primär: cirkulerade faktor

sekundär:

• GM hyperfiltration: fetma, reflex nefropati, låg födselvikt
• virala infektioner, t.ex. HIV, CMV
• droger: herorin

familjär

• muterade podocyter, t.ex. nefrin
• risk-alleller

Question 10

orsaker till nefrotisk syndrom (podocytskada)

Answer 10

MCD
FSGS
membranös nefropati

Question 11

vilken är den vanligaste orsaken till nefros hos vuxna

Answer 11

membranös nefropati

Question 12

membranös nefropati

Answer 12

md 40-50 år

cirkulerande IgG mot PLA2R-AK mot endogena antigen på eller nära fotutskott, immundeposition som ger granulärt mönster subepitelialt

primär eller sekundärt till SLE, LM, malignitet, infektion

1/3: progress, remission, partiellt remission

behandling: diuretika, RAS-blockad, trombolysprofylax. Vänta 6-12 månader, om progress GC, rituximab

Question 13

Vad ska man observera vid membranös nefropati

Answer 13

vissa kan vara sekundär till cancer varpå rutinprover bör tas för t.ex. PSA, myelom, F-Hb

Question 14

hur ska man följa sjukdomen vid membranös nefropati

Answer 14

PLA2R-AK
- målet är emission och AK negativitet

om recidiv efter uttrappning kortison –> prova samma behandling igen, rituximab långvarigt

Question 15

andra orsaker till nefros

Answer 15

systemsjukdom

• DM nefropati
• amyloidos
• SLE

LM, intox: NSAID, tungmetaller

infektion: bakteriell endokardit, HCV

Question 16

hur behandla nefros generellt

Answer 16

diuretika

ARB/ACEI

statiner

VTE profylax; S-alb < 20-22. Fragmin alt waran

Question 17

Indikation och KI biopsi

Answer 17

I

• vill ha diagnos, behöver det för val av LM, prognos
• hematuri och proteinuri, stigande krea som inte kan förklaras

KI

• singelnjure
• små njurar, litet barkskikt
• hypertoni okontrollerad
• polycystisk njursjukdom

Question 18

snabbt progriderande GN

Answer 18

typiskt ex på NEFRITISKT syndrom

• snabbt stigande krea, oliguri och ödem
• hematuri med cylindrar, proteinuri men sällan nefros
• hypertoni

Question 19

vanligaste orsaken till snabbt progriderande GN

Answer 19

vaskulit 80%, olika genes där autoimmunitet dominerar

Question 20

huvudgrupperna av ANCA-ASSOCIERAD vaskulit

Answer 20

granulomatos med polyangit (GPA)

mikroskopisk polyangit (MPA)

Question 21

behandling av AAV

Answer 21

1. induktionsbehandling
   - prednisolon
   - sendoxan (cyklofosfamid)
   3-6 månader
2. remissionsbehandling
   - lågdos GC
   - metotreaxat, azathioprin, mykofenolatmofetil
3. rituximab: vanligare som 1a handsbehandling idag

Question 22

andra orsaker till vaskuliter

Answer 22

SLE

anti-GBM

infektioner: postinfektiös GN vanligare hos barn sekundärt till impetigo
- endokardit
- hepatit, HIV
- PAN

Question 23

vilka infektioner kan ge njursjukdom

Answer 23

HCV, HBV, HIV

tonsillit, impetigo

Question 24

När ska man INTE ta RAS-blockad

Answer 24

vdom man planerar att bli gravid, byt LM innan

Question 25

vad innebär en dubblering av krea

Answer 25

i principen en halvering av njurfunktion, men glöm inte att eGFR måste mätas i steady state. Vätskebalans påverkar