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Question

G2, em TP com 10h de evolucao. Partograma 1. Dar o diagnostico conforme Partograma 2. Pp causa da distocia 3. Condutas 4. Criterios de aplicabilidade do forceps

Answer 1

Apresentar-se (nome e funcao) 1. Parada secundaria da Descida 2. Distocia funcional 3. Amniotomia Se falha: Ocitocina 4. Dilatacao total BR Insinuacao fetal ou acima do +1 DeLee Medico deve conhecer a variedade de posicao Desproporcao Cefalo-Pelvica deve ser excluida

Answer 2

Apresentar-se (nome e funcao) 1. Nome, procedencia, religiao, estado civil, profissao QP, OPQRST Calcular IG cfme USG Sangramento, perda de liquido, DU, MF Cartao PN Antecedentes ginecologicos HMP (comorb, medic, cx, alerg) Vicios: tabag, etil, drogas 2. Solicitar EF geral (pedir permissao, lavar as maos) e SV EF obstetrico Amnioscopia CTG e interpretar (feto hipoativo) Realizar estimulo sonoro e nova CTG Solicitar Perfil Biof Fetal (ILA, Mov Resp, Mov Corporeo, Tonus) 3. SFA 4. internacao e cesariana Manteve postura diante dos sentimentos da paciente e explicou a necessidade de realizar a cesariana

Answer 3

Apresentar-se (nome e funcao) 1. Nome, procedencia, religiao, estado civil, profissao QP, OPQRST 2. Solicitar EF geral (pedir permissao, lavar as maos) e SV EF ginecologico e especular

Answer 4

Apresentar-se (nome e funcao) 1. Nome, procedencia, religiao, estado civil, profissao QP, OPQRST Dor ciclica x nao-ciclica Caracteristicas do fluxo menstrual atual e previo Dismenorreia, dispareunia, sinusorragia Sintomas anemicos DUM e paridade Menarca e sexarca Contracepcao atual e uso de preservativo HMP (medic, comorb, cx, alerg) Vicios: tabag, alcool, drogas 2. Solicitar EF geral (pedir permissao, lavar as maos) e SV EF ginecologico e especular USG 3. Adenomiose (miometrio heterogeneo) 4. Hemograma, RNM para confirmacao Prescrever ACO Piroxicam nas crises, max 5 dias Retorno para seguimento Linguagem acessivel

Answer 5

Apresentar-se (nome e funcao) 1. Nome, procedencia, religiao, estado civil, profissao QP, OPQRST Corrimento? Dismenorreia e dor abdominal Caracteristicas do Fluxo menstrual atual 2. DIU nao e' 100% eficaz, mas e' um dos mais eficazes e superior ao ACO Validade de 10a do DIU-Cu USG apos insercao para avaliar posicionamento Aumento do fluxo menst e colica pre-menst nos primeiros 3 meses apos insercao Possibilidade de retirada do DIU caso dor ou desconforto excessivo Questionar se duvidas 3. Higienizar as maos e pedir consentimento Separar materiais Realizar exame fisico antes da insercao Colocar especulo com cuidado, protegendo uretra Procurar sinais de cervicite antes da insercao do DIU Limpesa do colo e canal vaginal com gaze e clorexidina Puncou labio anterior do colo com a pozzi Realizou a histerometria Ajustou o anel de medical (ou haste movel azul do DIU) a histerometria e colocou as hastes laterais do diu dentro do aplicados Inseriu o sistema de colocacao ate que o anel de medicacao toque o colo Segugurando o embolo, recolheu o aplicador ate liberar o DIU, obedecendo a tecnica de recolhimento Retirou o embolo e o aplicador Cortou o fio do DIU com cerca de 2cm Retirou o especulo com cuidado Descartou os materiais adequadamente

Answer 6

Apresentar-se (nome e funcao) 1. Nome, procedencia, religiao, estado civil, profissao QP, OPQRST DUM Sangramento e caract, Sgto previo Tontura, desmaio, sintomas anemicos Dor abdom GxPxAx HMP (comorb, med, cx, aleg) Cartao PN 2. Solicitar EF geral (pedir permissao, lavar as maos) e SV EF ginecologico e especular, TV BCF USG Hemograma, Ur, Cr, Eletrolitos 3. DTG ou Gestacao molar ou Mola hidatiforme 4. Internacao hospitalar para AMIU Realizar Bx do material Hidratacao EV e antiemetico TS da paciente e parceiro Ig Anti-D Explicar a necessidade de medicacao (complicacoes futuras) Controle de cura da doenca com realizacao do beta-HCG semanal

Answer 7

1. Convocar paciente para nova consulta o mais rapido possivel Solicitar Colposcopia 2. Teste de Shiller Teste de Shiller positivo ou lugol negativo Indicar biopsia da lesao

Answer 8

3. CONE ou CAF (cx alta frequencia) 4. Nao indicar histerectomia Nao indicar Radio/Qt Seguimento clinico 5. Vacinacao para crianca 3 doses de quadrivalente contra HPV (0, 2 e 6m)

Answer 9

Apresentar-se (nome e funcao) 1. Nome, procedencia, religiao, estado civil, profissao QP, OPQRST Nro miccoes de dia e noite Perda urinaria aos esforcos? Disuria e outros sintomas urinarios Queixas ginecologicas GxPxAx HMP (comorb, cx, medic, alerg) Vicios: tabag, etil, drogas Habitos: Ingesta de cafe, Exerc Fis 2. Solicitar EF geral (pedir permissao, lavar as maos) e SV Dados antropometricos EF ginecologico e especular Teste de esforco para perda urinaria Urina-1 e urocultura Nao solicitar estudo urodinamico 3. Bexiga hiperativa 4. Orientar perda de peso, atividade fisica, reduzir cafe, parar de fumar Encaminhar para Fisioterapia Nao prescrever anticol ou beta3-ago Agendar consulta de retorno 5. Prolapso genital (cistocele e prolapso uterino) 6. Dúvida diagnóstica, incontinência urinária refratária ao tratamento clínico, pré-cirúrgico ou incontinência mista

Answer 10

Apresentar-se (nome e funcao) 1. Nome, procedencia, religiao, estado civil, profissao QP, OPQRST Caracteristicas dos ciclos menstruais atual e previos DUM Alteracao da libido Disturbios do humor e do sono, ansiedade, irritabilidade Uso de contraceptivo e preservativo HMP (comorb, cx, alergias, medic) Cx ginec e fratura previa Evento tromboembolico previo Vicios: tabagismo, etilismo HF: Ca ginecologico Ultimo CCO e MMG 2. Solicitar EF geral (pedir permissao, lavar as maos) e SV EF das mamas EF ginecologico Dosagem de FSH HDL, LDL, trig, colesterol tot USG pelvica e interpretou sem alteracoes 3. Climaterio 4. Verificar contraindicacao para TH (ca mama ou endometrio, Tromboemb agudo, Sang vaignal indeterm, Doenca hepatica descomp, Porfiria) Roupas arejadas, evitar tabagismo, diminuicao de peso, exerc leves. Indicar TRH Abrir para duvidas

Answer 11

Apresentar-se (nome e funcao) 1. Calcular IG pela DUM Calcular IG pela USG de 1º Trim Determinar se as IGs sao compativeis Identificar Rh (-) e CI (-) Orientar Ig-Anti-D em 28s Suscetivel a Toxo Medidas de prevencao a toxo Imune a Hep-B e nao vacinar Sinal do T no USG e identificar gestacao gemelar monocorionica 2. Sind Transfusao Feto-Fetal

Answer 12

Apresentar-se (nome e funcao) 1. Bartholinite ou abscesso da glandula de Bartholin 2. Drenagem local Analgesia com AINE Antibiotico 3. lavar as maos, paramentacao Antissepsia Anestesia com lidocaina Incisao na pele Expressao e divulsao da lesao irrigacao com SF0.9% Nao indicar sutura

Answer 13

Apresentar-se (nome e funcao) 1. Nome, procedencia, religiao, estado civil, profissao QP, OPQRST 2. Solicitar EF geral (pedir permissao, lavar as maos) e SV EF ginecologico e especular

Answer 14

Apresentar-se (nome e funcao) 1. Informar TR positivo HIV informar necessidade de teste confirmatorio Teste novo demora alguns dias e e' preciso tomar medidas para impedir a transmissao vertical Linguagem acessivel e lidou com a situacao de forma profissional 2. AZT IV profilatico Parto apos 3h da profilax AZT administrado ate clampeamento do CU Conducao do TP, sendo evitada amniotomia, amnioscopia e episio Indicar clampeamento imediato do CU Notificacao compulsoria 3. AZT nas primeiras 4 semanas de vida do RN Indicar niverapina

Answer 15

Apresentar-se (nome e funcao) 1. Nome, procedencia, religiao, estado civil, profissao QP, OPQRST Sintomas sistemicos (perda de peso, febre, sudorese) Sintomas Gin Menarca, menopausa Paridade Ativ sexual, contracepcao HMP (comorb, medic, cx, alerg) Vicios: tabag, etil, drogas Antecedentes familiares (CA gin) Solicitar EF geral (pedir permissao, lavar as maos) e SV EF ginecologico, especular, TV HD: Ca / Carcinoma de ovario maligno 2. TC ou RM / marcadores tumorais / CA-125 / CEA / USG de abdome / endoscopia digestiva alta / gama-GT / TGO / TGP / colonoscopia / bilirrubinas / radiografia de tórax 3. FR: idade avançada / obesidade / mama densa / antecedente familiar / síndrome de Lynch II / menopausa tardia / baixa paridade / ingesta excessiva de gordura animal / população judaica Ashkenazi / infertilidade / drogas indutoras da ovulação / mutações genéticas / baixos níveis de alfa L-fucosidase. FP: : amamentação / uso de anovulatórios / laqueadura tubária bilateral / multiparidade / ooforectomia / histerectomia. 4. Diagnostico por Laparot Exp e anatomopatologico do material retirado da cx Cx e Qt sao opcoes Provavel tipo do tu: carcinoma epitelial / seroso

Answer 16

Apresentar-se (nome e funcao) 1. Nome, procedencia, religiao, estado civil, profissao QP, OPQRST 2. Solicitar EF geral (pedir permissao, lavar as maos) e SV EF ginecologico e especular

Answer 17

Apresentar-se (nome e funcao) 1. Nome, procedencia, religiao, estado civil, profissao QP, OPQRST 2. Solicitar EF geral (pedir permissao, lavar as maos) e SV EF ginecologico e especular

Answer 18

Apresentar-se (nome e funcao) 1. Nome, procedencia, religiao, estado civil, profissao QP, OPQRST 2. Solicitar EF geral (pedir permissao, lavar as maos) e SV EF ginecologico e especular

Answer 19

Apresentar-se (nome e funcao) 1. Nome, procedencia, religiao, estado civil, profissao QP, OPQRST 2. Solicitar EF geral (pedir permissao, lavar as maos) e SV EF ginecologico e especular

Answer 20

Apresentar-se (nome e funcao) 1. Nome, procedencia, religiao, estado civil, profissao QP, OPQRST 2. Solicitar EF geral (pedir permissao, lavar as maos) e SV EF ginecologico e especular

Answer 21

Apresentar-se (nome e funcao) 1. Nome, procedencia, religiao, estado civil, profissao QP, OPQRST 2. Solicitar EF geral (pedir permissao, lavar as maos) e SV EF ginecologico e especular

Answer 22

Apresentar-se (nome e funcao) 1. Nome, procedencia, religiao, estado civil, profissao QP, OPQRST 2. Solicitar EF geral (pedir permissao, lavar as maos) e SV EF ginecologico e especular

Answer 23

Apresentar-se (nome e funcao) 1. Nome, procedencia, religiao, estado civil, profissao QP, OPQRST 2. Solicitar EF geral (pedir permissao, lavar as maos) e SV EF ginecologico e especular

Answer 24

Apresentar-se (nome e funcao) 1. Nome, procedencia, religiao, estado civil, profissao QP, OPQRST 2. Solicitar EF geral (pedir permissao, lavar as maos) e SV EF ginecologico e especular

Answer 25

Apresentar-se (nome e funcao) 1. Nome, procedencia, religiao, estado civil, profissao QP, OPQRST 2. Solicitar EF geral (pedir permissao, lavar as maos) e SV EF ginecologico e especular

Answer 26

Apresentar-se (nome e funcao) 1. Nome, procedencia, religiao, estado civil, profissao QP, OPQRST 2. Solicitar EF geral (pedir permissao, lavar as maos) e SV EF ginecologico e especular

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