1
Q
G.O.
EPILEPSIA NA GESTAÇÃO: Quais anticonvulsivantes devem ser preferencialmemte utilizado?
A
Lamotrigina e levetiracetam
(Carbamazepina, Ácido valpróico e fenitoína são teratogênicos)
2
Q
AVALIAÇÃO INICIAL DA GRAVIDEZ:
A partir de quantas semanas o útero se torna palpável e consigo ver placenta ao USG?
A
12 semanas
3
Q
Sífilis:
Gestante com sorologia
FTA-abs: +
ELISA: +
VDRL: -
Qual o estágio da doença?
A
Sífilis Latente Tardia
(Na SLT, o VDRL perde a sua sensibilidade)
4
Q
Ciclo menstrual:
Quais as fases da maturação folicular?
A
- Recrutamento (independente de FSH)
- Seleção
- Dominância
5
Q
Infertilidade:
Qual o objetivo da dosagem do hormônio anti-mulleriano?
A
Avaliar reserva ovariana
6
Q
DMG:
Qual droga pode ser utilizada no DMG em situações especificas?
A
Metformina, se:
- Dificuldade de acesso/armazenamento/transporte de insulina ou adesão.
- Tratamento conjunto com a insulina em casos de difícil controle
7
Q
Dçs. Na gestação:
Para que serve o modelo fullPIERS?
A
Avalia o risco de complicações em uma gestante com pré-eclâmpsia
8
Q
VIOLÊNCIA SEXUAL
- Situação em que o aborto não é permitido em caso de estupro?
- Situação em que é dispensada a profilaxia para ISTs?
- Em até quanto tempo devo iniciar imunoglobulina para Hep. B?
A
- Idade gestacional não condiz com data do estupro
- Violência crônica pelo mesmo agressor
- No máximo 14 dias
9
Q
SG. DE 2ª METADE
V ou F
Em hipótese alguma se faz amniotomia em casos de placenta prévia
A
FALSO
Placenta prévia marginal + parto vaginal = amniotomia
10
Q
CICLO MENSTRUAL:
Síndrome de Mittelschmerz
A
Dor da ovulação
(Pode mimetizar abdome agudo inflamatório)
11
Q
MODIFICAÇÕES DO ORGANISMO MATERNO
- Rede de Mondor
- Sinal de Halban
A
- Tromboflebite mamária patológica na gestação
- Presença de lanugem
12
Q
Gestação
Qual o principal estrógeno produzido pela placenta?
A
Estriol
13
Q
PARTO PREMATURO :
V ou F
A via de parto preferencial para fetos com PFE < 1500g é a vaginal
A
FALSO
Abdominal (menor risco de trauma e complicações fetais)
14
Q
ENDOMETRIOSE
Classificação da FEBRASGO (3)
A
Peritoneal, ovariana e profunda
15
Q
ENDOMETRIOSE
Locais mais comuns
A
- Ovários
- Ligamentos uterossacros
- Fundo de saco posterior
16
Q
ISOIMUNOZAÇÃO RH
Qual a conduta para a gestante Rh -, marido Rh + e CI - que tem sangramento vaginal ?
A
Imunoglobulina agora e repetir de 12/12 semanas até o parto
17
Q
PCR NA GESTAÇÃO
- Posicionamento?
- Posso desfibrilar e usar DVA?
A
- Decúbito lateral esquerdo (ou deslocar útero para a esquerda manualmente)
- Posso e devo (doses padrão)
18
Q
PCR NA GESTAÇÃO
CERASIANA DE RESSUCITAÇÃO
- Qual a indicação
- Como é o preparo
- Onde deve ser feita?
- Qual a incisão?
A
- Gestante ≥ 20s + PCR sem retorno em 4 min
- É necessário apenas bisturi, sem necessidade de antissepsia demorada.
- No local da parada (não em CC)
- Laparotomia e histerotomia medianas
19
Q
CARDIOPATIAS NA GESTAÇÃO
As gestantes toleram bem as cardiopatias de etiologia ________ (estenótica/ ICC) em relação às cardiopatias de etiologia __________(estenótica/ ICC)
A
ICC. // estenótica
- IC na gestação: Tolerada pela vasodilatação + “ICC fisiológica”.
- Estenoses: Mal toleradas (débito fixo + taquicardia).
- Pior prognóstico: Estenose aórtica grave (mortalidade ↑).
20
Q
HERPES NA GESTAÇÃO
Como é o manejo profilático de uma gestante com herpes ativa?
A
1º e 2º trimestres: TTO + aciclovir a partir de 36 semanas
3º trimestre: TTO e aciclovir mantido até o parto
Dose profilática: Aciclovir 400mg 8/8h
Obs.: PCT não fala em alternativas ao aciclovir
21
Q
ÍNDICE DE BISHOP
- Qual a variação de pontuação ?
- Monte a tabela
A
- De 0 a 13 pontos
2.
22
Q
DISMENORREIA
Dismenorreia primária
- Idade
- Etiologia
- Característica da dor
- Tratamento
A
- Logo após menarca (ciclos ovulatórios)
- Excesso de prostaglandinas
- Início no 1º dia, intensa, dura 48 -72h
- Responde a AINES e anticoncepcionais
23
Q
DISMENORREIA
Dismenorreia secundária
- Idade
- Etiologia
- Característica da dor
- Tratamento
A
- Qualquer idade
- Endometriose, adenomiose, DIP
- Sem clara relação com ciclo
- Pode não responder a AINES
24
Q
ENDOMETRIOSE
Métodos cirúrgicos para endometriose intestinal
Quando preferir?
- Shaving
- Ressecção em disco
- Ressecção segmentar
A
- Raspagem (lesões pequenas < 2 cm e superficiais)
- Circular ( lesões de RETO baixo, pequenas)
- Lesões profundas, estenose ou múltiplos nódulos)
25
ANATOMIA PÉLVICA
Irrigação arterial utero-vaginal
1. Ilíaca comum -> interna (pelve) e externa (MMII)
2. Ilíaca Int -> posterior e anterior (a. Uterina)
3. A. Uterina -> descendente (colo e vagina) e ascendente (corpo e tubas)
26
ANATOMIA PÉLVICA
Drenagem venosa ovariana
1. OD: plexo pampiniforme -> VCI
2. OE: plexo pampiniforme -> Veia renal esquerda
27
SUA
MIOMAS
Fatores de risco
28
SUA
MIOMAS
Fatores de proteção
29
SUA
PÓLIPOS
Qual a idade típica?
40 a 65 anos
(Final do menacme e início do climatério)
30
DIREITOS DA GESTANTE E LACTANTE
1. Licença maternidade: para quem? Duração?
2. Período de estabilidade no emprego?
3. Intervalo previsto para amamentação?
1. Gestantes com carteira assinada - 120 dias
2. Desde a descoberta da gestação a 5 meses pós-parto
3. 2 intervalos de 30 min até o sexto mês
31
ADENOMIOSE
A _____________ (nuliapridade/ multiparidade) é fator de risco para adenomiose
**MULTIPARIDADE**
(Qualquer coisa que comprometa a barreira endometrial)
32
ACRETISMO PLACENTÁRIO
1. Padrão-ouro (diagnóstico)
2. IG para parto
1. USG com Doppler
2. Até 36 semanas (aumenta risco de hemorragia, principalmente se placenta prévia concomitante)
33
ROTURA UTERINA
Sinal de Laffont
Dor na região escapular devido á irritação peritoneal (hemoperitônio)
34
HIPERTENSÃO NA GESTAÇÃO
Paciente hipertensa crônica desenvolve insuficiência placentária e sofrimento fetal agudo.
Diagnóstico?
HAC com pré eclâmpsia sobreposta (mesmo na ausência de outros achados)
35
DROGAS NA GESTAÇÃO
Observar drogas comumente usadas.
• Infecções: Amoxicilina (B), cefalexina (B).
• Hipertensão: Metildopa (B), nifedipino (C).
• Náuseas: Piridoxina (A), doxilamina (B).
• Tireoide: Levotiroxina (A).
• Dor: Paracetamol (B).
• Asma: Budesonida (B), salbutamol (C).
• Diabetes: Insulina (B), metformina (B).
• Alergias: Loratadina (B).
• Vaginal: Clotrimazol (B), metronidazol (B, após 1º).
• Anemia: Sulfato ferroso (A), ácido fólico (A).
• Refluxo: Ranitidina (B).
• Epilepsia: Lamotrigina (C), levetiracetam (C).
• Verminoses: Mebendazol (C, após 1º), metronidazol (B, após 1º).
• Dislipidemia: Ômega-3 (C), colestiramina (B).
• Psiquiatria: Sertralina (C), quetiapina (C).
36
DROGAS NA GESTAÇÃO
Uso de qual ATB para tratamento de ITU está relacionado com hemólise, devendo ser contra indicado entre 38-42 semanas.
Nitrofurantoína
37
DROGAS NA GESTAÇÃO
Flashcard: Drogas Seguras para Doenças Psiquiátricas na Gestação
• Depressão/Ansiedade:
• Bipolar
• Esquizofrenia:
* Depressão/Ansiedade: Sertralina (C), fluoxetina (C).
• Bipolar: Lamotrigina (C), quetiapina (C).
• Esquizofrenia: Quetiapina (C), olanzapina (C).
• Evitar: Valproato (D), lítio (D), Benzodiazepínicos (D)
38
EMBRIOLOGIA
Fecundação: Onde? O que ocorre?
Dia 0, ampola tubária; espermatozoide penetra ovócito II (completa segunda divisão meiótica), forma zigoto (~30h).
39
EMBRIOLOGIA
* Mórula:
• Blástula:
• Blastocisto:
• Gástrula:
* Embrião
* Mórula: ~3 dias; 16-32 células compactas, tuba uterina.
• Blástula: Cavidade fluida; em humanos = blastocisto.
• Blastocisto: ~4-5 dias; cavidade, trofoblasto (placenta), massa interna (embrião); **implantação ~6-10 dias**.
• Gástrula: ~2ª-3ª semana; ectoderma, mesoderma, endoderma via gastrulação.
* Embrião: 3 ª- 8ª semana (organogênese)
40
ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS
V ou F
Na gestação há aumento da frequência respiratória
FALSO
Aumenta a FC, FR permanece
41
DMG
Quando interromper gestação se
1. Controle inadequado
2. Controle adequado com MEV
3. Controle adequado com insulina
1. 37 sem
2. 41s
4. 40s
42
PARTO
Uterotônico contra-indicado em hipertensas
METILERGOMETRINA
(Agonista de 5-TH2 e alfa adrenérgico —> vasoconstrição)
43
LACERAÇÃO PÓS PARTO
Classificação
1: pele + mucosa
2: + músculos
3: + esfíncter anal (A, B, C)
4: + mucosa retal
44
ANOMALIAS UTERINAS
1. Qual a anomalia uterina mais comum?
2. Qual a principal complicação do útero septado?
3. Qual a diferença anatômica entre septado, arqueado e bicorno? Exames que melhor diferenciam?
4. Anomalia associada a septo vaginal
5. Qual útero anômalo possui bom prognóstico obstétrico?
1. Útero **septado**
2. **Abortamento** de repetição
3. **Septado: fundo reto** // **arqueado: concavidade suave + septo < 1,5 cm** // **bicorno: fundo côncavo**
Exames: histerossonografia ou RM
4. Útero didelfo
5. Bicorno
45
DESENVOLVIMENTO SEXUAL MASCULINO
1. Estímulo genitália interna, externa e gônadas
2. Estruturas que os ductos de Wolff originam
1.
Interna: testosterona (Wolff)
Externa: Di-hidrotestoterona
Testículo: gene SRY
2.
- Epidídimo
- Ductos deferentes
- Vesículas seminais
46
DESENVOLVIMENTO SEXUAL FEMININO
Estímulo genitália interna, externa e gônadas
Interna: ausência de HAM
Externa: ausência de andrógenos
Ovários: ausência de SRY (presença do WNT4)
47
LÚPUS NEONATAL
1. Lúpus neonatal
2. Manifestação mais comum
3. Acompanhamento de gestante com AC (+)
4. Tratamento do feto
5. Profilaxia (indicação e fármaco)
1. Passagem de autoanticorpos (**anti-Ro e anti-La**) da mãe para o feto
Obs.: geralmente autolimitado e se resolve na vida intrauterina (principalmente se 1º ou 2º grau)
2. **BAV congênito** (outras: rash, hepato, renal)
3. Ecocardiograma fetal entre **18-26 semanas** e após **semanal** (avaliar bradicardia)
4. **Corticoide** (dexa)
5. Gestação anterior com lúpus neonatal. **Hidroxicloroquina**.
48
LÚPUS E GESTAÇÃO
1. Quando pode engravidar
2. Medicações de escolha
3. Medicações contraindicadas
4. Tratamento se SAAF
1. Após **2 anos** do diagnóstico e com 6 meses de **remissão**
2. **Hidroxicloroquina** e corticoide (posso manter azatioprina e ciclosporina)
3. Leflunomida, MTX e micofenolato
4.
Se trombótica: enoxaparina terapêutica
Se obstétrica: AAS + enoxaparina profilática
49
DOENÇAS NA GESTAÇÃO
Colestase Intra-hepática da Gravidez (CIG)
6. Qual a fisiopatologia da CIG?
7. Quais os principais achados clínicos?
8. Qual o principal marcador diagnóstico?
9. Qual o tratamento de escolha?
10. Quais os riscos fetais associados?
6. Fisiopatologia: Aumento de estrogênio/progesterona → redução do transporte de ácidos biliares → colestase; predisposição genética (ex.: mutação ABCB4).
7. Clínica: **Prurido** intenso (palmas, plantas), **icterícia** (10-25%), sem febre.
8. Diagnóstico: **Ácidos biliares >10 µmol/L**; TGO/TGP <300 U/L, bilirrubina <5 mg/dL, GGT normal/leve ↑.
9. Tratamento: **Ácido ursodesoxicólico (UDCA)**; **indução** do parto (37-38 semanas ou antes se ácidos biliares **>40 µmol/L**).
10. Riscos Fetais: Parto prematuro, sofrimento fetal, morte fetal (1-2%).
50
DOENÇAS NA GESTAÇÃO
Tratamento de ITU na gestação
Cistite x pielonefrite
51
DOENÇAS NA GESTAÇÃO
Hiperêmese gravídica
1. Fisiopatologia
2. Fatores de risco
3. Critério clínicos
4. Tratamento
5. Dg. Diferenciais
1. Mecanismo: Altos níveis de **hCG** (pico 8-12 semanas) estimulam o **centro do vômito**; aumento de **estrogênio/progesterona**, **gastroparesia**, fatores genéticos (GDF15).
2. **Gestação múltipla, mola hidatiforme**, história prévia de HG, sexo fetal feminino, obesidade.
3. Critérios Clínicos: Vômitos persistentes com ≥3 dos seguintes: **perda de peso >5%**, cetonúria, desidratação, **alterações eletrolíticas**.
4. Tratamento: **ondansetrona ou metoclopramida** (1ª linha); Tiamina
5. Diferenciais: Hepatites virais (TGO/TGP >1.000 U/L), colecistite, pancreatite, tireotoxicose (TSH suprimido).
52
DOENÇAS NA GESTAÇÃO
Tratamento do hipotireoidismo
Clínico x subclínico
RESUMO
- Clínico: trato sempre
- Subclínico:
* TSH entre 2,5 a 4,0 —> dosar anti-TPO
* TSH > 4,0 —> tratar
53
POLIPOSE UTERINA
Tipos de pólipos: endometriais X endocervicais
• Endometriais (mais comuns que cervicais): Funcionais, hiperplásicos, atróficos, malignos (raros).
• Endocervicais (origem -> mucosa cervical): Mucinosos (mais comuns), fibrosos, malignos (muito raros).
54
VAGINITE AERÓBIA
1. Principais agentes
2. Fisiopatologia
3. Clínica
4. Tratamento
1. S. Agalactiae, E. Coli, S. Aureus
2. ⬇️ lactobacilos (⬆️pH)
3. (~tricominíase/ vaginose): corrimento amarelado (fluido e abundante), sem odor de peixe podre, whiff test negativo, inflamação da mucosa vaginal (poupa colo)
4. = vaginose (clinda ou metronidazol)
55
SOP:
1. Qual critério pode ser utilizada em substituição ao USG?
2. Critérios matemáticos da USG?
3. Cuidado no critério de hiperandrogenismo?
1. Dosagem elevada de Hormônio Anti-Mulleriana
2.
- ≥ 20 folículos
- 2-9mm
Ou
- ovário > 10 cm3
3. Pode ser apenas laboratorial
56
ANTICONCEPÇÃO NO PUERPÉRIO
1. Quando iniciar: lactantes (AME) x não lactantes
2. Quais métodos são seguros para lactantes?
3. Métodos para não lactantes?
1.
Lactantes (AME): após 6 semana (45 dias)
Não lactantes: iniciar no 21 dia (se sem relações sexuais)
2.
- DIU de cobre
- progesterona isolada (**noretisterona** , DIU, trimestral, implante)
3. Os acima + combinados
57
HIV E GESTAÇÃO
Situação em não há indicação de cesariana em gestante com CV > 1000 ou desconhecida?
Trabalho de parto com dilatação cervical **≥ 4 cm**
(Faz AZT e aguarda evolução de parto obstétrico)
58
CA DE MAMA
Tipos de acordo com receptores
59
GESTAÇÃO INVIÁVEL (CRITÉRIOS)
* Comprimento cabeça-nádega **≥ 7 mm** associado à **ausência de BCF**.
* Diâmetro de saco gestacional **≥ 25 mm** associado à **ausência de embrião**.
60
CICLO MENSTRUAL
Paciente menstrou dia 28/10. Qual foi seu período fértil?
- Ovulação: 14 dias antes da DUM (14/10)
- Vida útil SPTZ: 72h
- Vida útil óvulo: 48h
- Assim: período fértil = 11/10 (DUM - 3 dias) a 16/10 (DUM + 2 dias)
Obs.: se ciclos regulares a data se manterá mais ou menos essa no próximo mês
61
HEPATITE C E GESTAÇÃO
1. Como tratar na gestação?
2. Qual a consideração se paciente em idade fértil em tratamento atual?
1. Não se trata. Deve-se tratar antes ou pós-parto (após período de amamentação)
Obs.: ribavirina e interferon contraindicados
2. Aguardar 6 meses após o término para engravidar
62
COMPARAÇÃO DROGAS NA GESTAÇÃO
VER TABELA
63
DROGAS E GESTAÇÃO
1. Anticonvulsivante de escolha na gestação
2. Anticonvulsivantes de escolha na amamentação
1. Lamotrigina
2. Carbamazepina e valproatro
64
PARTO: FASES DA CONTRATILIDADE UTERINA
- **Quiescência** (ausência de resposta a agentes que determinam a contratilidade uterina),
- **Ativação** (preparação do útero e do canal cervical para o TP),
- **Estimulação** (fases de dilatação, expulsão e dequitação do TP)
- **Involução** (corresponde à primeira hora pós-parto).
65
SOP
1. Mecanismo do hiperandrogenismo ovariano
2. Como estarão as atividades de:
• CYP17A1
• Aromatase:
• 5-Alfa-Redutase
1.
- ⬆️ LH: teca —> andrógenos
- ⬇️ aromatase: ⬇️ conversão de andrógenos em estrógenos
2.
• CYP17A1: Hiperativa, converte precursores em testosterona/androstenediona.
• Aromatase: Reduzida, falha na conversão de andrógenos em estrogênios.
• 5-Alfa-Redutase: Hiperativa, converte testosterona em DHT, amplificando hirsutismo/acne.
66
SINAL DE CHANDELIER
Dor intensa à mobilização do colo uterino
67
ECTÓPICA
1. Melhor marcador isolado para definição do sucesso da terapia medicamentosa com MTX
2. Principais locais de implantação
3. Principal FR
1. Dosagem inicial de Beta-HCG
2. Ampola (70%) > ístmo (12%) > fímbrias (11%) > ovários (3%)
3. DIP
68
ISOIMUNIZAÇÃO Rh
Gestante **Rh (+)** e **Coombs Indireto (+)**
1. Qual a hipótese?
2. Porque não poderia ser incompatibilidade ABO?
1. Sensibilização a outro antígenos do sistema Rh **(C ou E)**, sistema **Kell (anti-K)** ou **Duffy (anti-Fya/Fyb)**
2. O **CI não detecta** incompatibilidade ABO (CD sim)
69
MAMILO INVERTIDO
1. Manobra para tratamento
2. Graus
1. Manobra de **Hoffman**
2.
70
PRÉ-ECLÂMPSIA
Quando suspender sulfato de Mg?
24 horas após resolução do parto
71
SÍFILIS: EFEITO PROZONA
1. O que é?
2. Como corrigir?
1. **Falso-negativo** por **excesso** de anticorpos/ antígenos (precipitação)
2. **Diluir** amostra
72
URETRITES
GONOCÓCICA X NÃO GONOCÓCICA
1. Clínica
2. Tratamento empírico (1ª e 2ª opções)
73
DIP
Sinal da roda dentada
Indica abcesso tubo-ovariano
74
V ou F
O aborto é permitido aneuploidias incompatíveis com a vida
FALSO
As indicações são estritas
75
CÂNCER DE VULVA
1. NIV usual X Diferenciada
2. Principais tipos histológicos
3. Vias de disseminação
4. Principais metástases a distancia
5. Olhar tratamento
76
Conduta para gestante que usava varfarina antes da gestação?
- 1º tri: enoxaparina
- 2ª tri: varfarina (melhor controle de INR)
- 36 sem: enoxaparina (menor meia vida)
77
Valvopatia mais prevalente na gestação
Estenose mitral
78
DENGUE NA GESTAÇÃO:
Medidas profiláticas
* Evitar áreas de risco: reduzir a exposição ao mosquito em horários de maior atividade (**manhã e final da tarde**).
* Uso de repelentes seguros:
- **Icaridina**: recomendado durante toda a gestação.
- **DEET**: seguro em concentrações **até 50%**.
- **IR3535**: também indicado.
79
ANOMALIAS MAMÁRIAS:
- Amastia
- Polimastia
- Politelia
- Atelia
- Qual a malformação mais comum?
- Qual a anomalia do desenvolvimento mamário mais comum?
- Sd. De Poland?
- **Amastia**: ausência da **glândula mamária**;
- **Polimastia (anomalia do desenvolvimento mamário mais comum)** (mama supranumerária ou acessória): presença de **uma ou mais glândulas** mamárias extranumerárias, mais frequentes em região axilar;
- **Politelia (malformação mais comum)**: presença de **mamilos** extranumerários
- **Atelia**: ausência de mamilo
- Sd. De Poland: atelia e/ou amastia, associada à **aplasia do músculo peitoral e dos arcos costais**.
80
TUMOR PHYLLODES
Característica histopatológica?
padrão de crescimento **foliáceo**
81
Manifestação mais frequente do CA de mama?
Nódulo
82
TUMORES OVARIANOS
- Mais comuns na infância e adolescência?
- Tumores benignos mais comuns na infância?
- Tumor maligno mais comum na infância?
- cistos funcionais
- teratoma maduros
- disgerminoma
83
Exame mais eficaz na avaliação de massas anexais?
USG-TV
(TC e RM só para aprofundamento)
84
TORÇÃO ANEXIAL
1. Clínica
2. Lado mais acometido
3. Principal FR
1. Dor súbita **unilateral** + **ausência** de sinais de **ectópica** (peritonite, sangramento)
2. **Direito** (ligamento útero-ovárico é mais longo à direita; sigmoide à esquerda)
3. Massa ovariana
85
Artéria ilíaca interna também é chamada de
Artéria hipogástrica
86
PÓLIPOS ENDOMETRIAIS
Fase ideal para a realização de USG-TV?
Fase folicular ou proliferativa
(quando o endométrio descama e se torna menos espesso, logo é **mais fácil diferenciar** o pólipo do endométrio adjacente)
87
GÊMEO ACÁRDICO
1. Outra nomenclatura?
2. Tipo obrigatório de gestação?
3. Alterações no feto-bomba?
4. Alterações feto acárdico?
1. Sequência **TRAP** (twin reverse arterial perfusion)
2. **Monocoriônica**
3. **ICC (polidrâmnio**, cardiomegalia, …)
4. Malformações em **tronco superior e cabeça**
88
SÍFILIS
Diferencie:
- Sífilis persistente (ou falha terapêutica)
- Reinfecção
- Reativação
- Cicatriz sorológica
- Sífilis **persistente** (ou falha terapêutica): VDRL **não reduz** ≥ 2 diluições após tratamento adequado em 6-12 meses.
- **Reinfecção**: VDRL **sobe** ≥ 2 diluições após ter caído, geralmente com **nova exposição** sexual.
- **Reativação**: VDRL **volta a subir**, **sem nova exposição** sexual.
- **Cicatriz** sorológica: VDRL positivo em título **baixo e estável** após tratamento, sem sintomas
89
Principal indicação de:
1. Histectomia
2. Histerectomia-cesárea
3. Cesárea
1. Mioma sintomático
2. Acretismo placentário
3. Desproporção céfalo-pélvica
90
SÍFILIS NA GESTAÇÃO: RESPOSTA DE TRATAMENTO
91
Efeito da tetraciclina no feto?
Descoloração do esmalte dentário e malformações ósseas
92
SÍNDROME ALCOÓLICA FETAL
Tríade clássica
🔹 Tríade clássica da SAF:
• S = SNC alterado: microcefalia
• A = Atraso de crescimento
• F = Face dismórfica (FIFIFI): **Filtro** nasal liso, lábio superior **fino**, **fissura** palpebral estreita
93
CONCEITO DE INSINUAÇÃO
Insinuação é definida como a **passagem do maior diâmetro da parte apresentada, perpendicular à linha de orientação fetal, pelo estreito superior da bacia materna**. Dessa forma, nas **apresentações cefálicas o diâmetro de insinuação corresponde ao biparietal** e nas apresentações pélvicas, ao bitrocantérico*.
94
FATORES DE RISCO PRÉ-ECLÂMPSIA
1 maior ou 2 moderados são indicação de profilaxia
95
V ou F:
A adenomiose se caracteriza pela metaplasia glandular do miométrio
FALSO
Penetração de tecido endometrial no miométrio (não metaplasia)
96
SOP:
Tratamento de escolha para infertilidade?
Inibidor de aromatase (Letrozol)
97
Etiologia mais frequente de cardiopatia na gestação?
Doença reumática (febre reumática)
98
HIPERTENSÃO CRÔNICA NA GESTAÇÃO:
Opções de tratamento
99
LIGAMENTO QUE IMPEDE O PROLAPSO UTERINO?
CARDINAIS (MACKENRODT)
100
Principal causa de oligodramnia?
RPMO
101
NÍVEIS DE BERG
102
SUA + IMAGENS EM RAIOS SOLARES
Adenomiose
103
SEQUÊNCIA DE POTTER
❓O que é a síndrome de Potter?
❓Qual a principal causa da síndrome de Potter?
❓Qual a principal causa de morte nos recém-nascidos com Potter?
❓Outras alterações clássicas?
❓O que é a síndrome de Potter?
✅ Sequência de anomalias fetais causadas por oligodrâmnio severo, geralmente por agenesia renal bilateral.
⸻
❓Qual a principal causa da síndrome de Potter?
✅ Agenesia renal bilateral.
⸻
❓Qual a principal causa de morte nos recém-nascidos com Potter?
✅ Hipoplasia pulmonar grave.
⸻
❓ Outras alterações clássicas ?
✅ Pé torto congênito
✅ Anomalias faciais: Nariz achatado, hipertelorismo ocular, micrognatia e orelhas de implantação baixa
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SEQUÊNCIA DE POTTER
❓O que é a síndrome de Potter?
❓Qual a principal causa da síndrome de Potter?
❓Qual a principal causa de morte nos recém-nascidos com Potter?
❓Outras alterações clássicas?
❓O que é a síndrome de Potter?
✅ Sequência de anomalias fetais causadas por oligodrâmnio severo, geralmente por agenesia renal bilateral.
⸻
❓Qual a principal causa da síndrome de Potter?
✅ Agenesia renal bilateral.
⸻
❓Qual a principal causa de morte nos recém-nascidos com Potter?
✅ Hipoplasia pulmonar grave.
⸻
❓ Outras alterações clássicas ?
✅ Pé torto congênito
✅ Anomalias faciais: Nariz achatado, hipertelorismo ocular, micrognatia e orelhas de implantação baixa
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IDADE LIMITE PARA DOAÇÃO DE GAMETAS
Mulher: 37
Homem: 45
106
CESARIANA POR DESEJO MATERNO
Permitido a partir de quantas semanas?
39
107
Conduta em cisto folicular > 5 cm
Repetir USG em 6-12 sem
108
FÓRCEPS
1. Manobra de Lachapelle
2. Variedade de posição diretas
3. Fórceps com movimento chave-fechadura
4. Fórceps para assinclitismo
1. a manobra de Lachapelle é um tríplice movimento espiroidal: abaixamento, translação e torção, e serve para guiar a alocação da segunda colher do fórceps em variedades que não sejam OP ou OS.
2. OP e OS
3. Kielland
4. Kielland
109
ACHADO MMG CARCINOMA IN SITU
Microcalcificações pleomórficas
110
DEFINIÇÃO DE TAQUISSISTOLIA
≥ 6 CONTRAÇÕES EM 10 MIN
111
PRINCIPAL CAUSA SOFRIMENTO FETAL
- Agudo
- Crônico
- agudo: hipóxia intraparto
- crônico: insuficiência placentária (+ por hipertensão)
112
PRINCIPAL CAUSA DE CIUR SIMÉTRICO
Cromossomopatias
113
🔹 Hipóxia crônica (Perfil Biofísico Fetal – BPP)
Q: Qual a ordem de desaparecimento dos parâmetros biofísicos na hipóxia crônica?
**RECORTE**
1. CTG (reatividade da FCF)
2. Movimentos respiratórios
3. Movimentos corporais
4. Tônus
5. Líquido amniótico ↓marcador de hipóxia prolongada (dias-semanas)
114
PRINCIPAL CAUSA DE ATONIA UTERINA
Sobredistensão
(E a principal causa é polidramnio)
115
PRINCIPAL CAUSA DE LACERAÇÃO DE TRAJETO
Parto taquitócico
Questões
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