Climatério: contraindicações a terapia de reposição hormonal
- CA de mama (ou precursoras) ou endométrio - hormônio dependentes;
- Sangramento vaginal indeterminado → excluir CA;
- AVE e IAM;
- TVP e TEP: avaliar a via de adm;
- LES com alto risco de trombose;
- Doença hepática descompensada;
- Porfiria;
- Meningioma (para uso de progesterona);
Urogineco: fisiologia enchimento vesical
Receptores adrenérgicos (alfa e beta)
- Simpático ativo:
- Alfa: contração esfíncteriana;
- Beta: relaxa o detrusor;
- Parassimpático inativo;
*Receptores adrenérgicos (alfa e beta)
Urogineco: fisiologia esvaziamento vesical
Receptores colinérgicos (M - muscarínicos)
- Parassimpático ativo;
- M2/M3 e nicotinicos→ contração detrusora;
- AcH induz a contração do m. detrusor;
- Simpático inativo;
*Receptores colinérgicos (M - muscarínicos)
Prolapso: POP-Q
Aa e Ba → parede anterior
Ap e Bp → parede posterior
C → colo ou cúpula
D → fundo de saco de Douglas - omitido em pacientes histerectomizadas
Colpocitologia oncótica: LIE-BG (LISIL)
Colpocitologia oncótica: ASC-US
Aparelho de suspensão da pelve
- Anteriores: ligamentos pubovesicouterinos;
- Laterais: cardinais ou paramétricos → mais fortes;
- Posterior: uterossacros;
Aparelho de sustentação da pelve
- Diafragma pélvico: elevador do ânus (puborretal, ileococcígea e pubococcígea) e coccígeo (ou ísqueococcigeo);
- Diafragma urogenital: músculo transverso profundo do períneo e esfíncter ureteral externo;
- Fáscia endopélvica;
Causas de hemorragia puerperal
4Ts:
- Tônus - atonia uterina;
- Tecido -placenta;
- Trajeto - laceração;
- Trombina - coagulopatias;
TOTG: indicativo de DMG
- Jejum: ≥ 92
- 1h: ≥ 180
- 2h: ≥ 153
Dose inicial de insulinoterapia
0,5U/kg/dia
Sd Rokstansky X Sd de Morris
Síndrome de Kallmann
amenorreia 1º + infantilismo sexual + anosmia + (pode haver cegueira para cor);
Endometriose: hormônio que predispoe
Estrogênio
USGTV: diâmetro do saco gestacional e tamanho do embrião para detecção de atividade cardíaca
- Saco gestacional ≥ 25mm;
- Embrião ≥ 5-7mm
TTO DIP
- Ceftriaxone 500mg IM dose única +
- Metronidazol 500 mg VO 12/12h 14 dias +
- Doxiciclina 100mg VO 12/12h 14 dias;
TTO cervicite/ uretrite
- Ceftriaxona 500mg IM DU;
- Azitromicina 1000 mg VO DU;
SOP: diagnóstico
- 2 dos 3: critérios de Rotterdam
- USG: ovários policísiticos em pelo menos um dos ovários- ≥ 12 (atual ≥20) folículos de 2-9 mm OU ovário ≥ 10cm3 OU dosagem elevada do hormônio antimulleriano;
- Oligo ou anovulacão;
- Hiperandrogenismo - clínico ou laboratorial;
- Ferriman >8;
Osteopenia: diagnóstico
T-score -1 e -2,4
Osteoporose: diagnóstico
- Fratura de baixo impacto;
- T-score ≤ -2,5 em coluna lombar, femur ou rádio distal;
Diâmetro do saco gestacional obrigatório para ter embrião
≥ 25mm
BCF obrigatório
CCN ≥ 7mm
Maior bolsão vertical: poli X oligodramnia
Oligodramnia: <2cm;
Polidramnia: >8cm;
Controle gestacional estimado para DMG
Jejum <95
1h pós < 140
2h pós < 120
*≥30% alterado –> insulina
