GO

Question 1

G2P2NA0, 70º dia puerpério, aleitamento misto, com atividade sexual há 15 dias sem proteção. Qual método anticoncepcional utilizar?

Answer 1

Aleitamento exclusivo, condom, retorno em 15 dias para teste de gravidez.
Misto = possível falha na inibição da ovulação.
Após, métodos somente com progesterona ou DIU de cobre.

Question 2

16 anos, sem sexarca, pelo oleosa, acne e hirsustismo, com ciclos oligomenorreicos. Exames com hiperandrogenismo.
Qual o TTO 1ª linha se não deseja engravidar?

Answer 2

ACHO

Metformina se resistência insulínica, mas não regulariza o ciclo

Question 3

Quais os critérios para Laqueadura Tubária?

Answer 3

25 anos OU 2 filhos vivos

Capacidade de tomada de decisão

Question 4

Mulher 38 anos, novo relacionamento. TBP há 3 anos, tabagismo 10 cig/dia.
Quais os métodos adequados?

Answer 4

Tabagismo < 15 cig/dia com > 35 anos idade - categoria 3
TVP categoria 4

Livres de estrogênio:
DIU progesterona
Implante de etonogestrel

Question 5

Teoria das 2 células
LH estimula a teca a produzir ________
FSH estimula a granulosa a produzir ________

Answer 5

Androstenediona

Estradiol/Estrona

Question 6

Critérios diagnósticos de SOP

Answer 6

Hiperandrogenismo clínico/laboratorial
Cistos ovarianos em USG - 12 ou +
Oligo ou anovulação

Question 7

No ciclo menstrual:

Qual a fase fixa?

Answer 7

FASE LÚTEA

Question 8

Quais efeitos benéficos dos ACHO?

Answer 8

Reduz dismenorreia
Regula perda sanguínea menstrual
Reduz distúrbios disfóricos pré-menstruais
Fator protetor para CA de endométrio e ovário

Question 9

Conduta de SOP com 2 glicemias de jejum de 135

Answer 9

Pílula combinada + metformina

Question 10

17 anos, G3P3. Pré-eclâmpsia em última gestação, permanecendo com PA elevada, em uso de medicação. Quais as opções de contraceptivos?

Answer 10

DIU de cobre, DIU progesterona e implante

HAS - cat 3 mesmo controlada para estrogênio (adesivo, ACHO, anel vaginal)

Implante (só progesterona) - categoria 1

Question 11

V ou F

Enxaqueca com aura e HAS não controlada contraindicam uso de estrogênios

Answer 11

Verdadeira

Question 12

DIU de cobre ou LNG pode ser inserido em qualquer momento do ciclo se a paciente não estiver grávida?

Answer 12

Verdadeiro

Question 13

Preciso realizar Papanicoleu antes de colocar DIU em adolescentes ?

Answer 13

NÃO

Question 14

Qual enzima converte androgênios em estrogênios na granulosa?

Answer 14

Aromatase

Question 15

Paciente que não menstruou após cessar uso de DIU
Fez teste da progesterona, sem sangramento.
Qual a causa?

Answer 15

Não sangrou, então não é ciclo anovulatório. Apresenta FSH baixo, entao sugere causa central. RM normal, afasta problema na hipóise. Logo, principal HD seria HIPOTÁLAMO (lembrar que a paciente é maratonista)

Ocorre supressão multifatorial do GnRH

Question 16

Paciente maratonista com amenorreia, devo pensar em que tipo de causa?

Answer 16

HIPOTÁLAMO

Supressão de GnRH: exercícios extenuantes, pouco tecido adiposo, neutransmissores

Question 17

18 anos, bailarina, irregularidade menstrual, caracteres sexuais estágio IV. Teste progesterona negativo. FSH, LH e estradiol baixos
HD?

Answer 17

Anovulação crônica de origem central

Question 18

Sd de Rokitansky é causada por anomalia ________

Answer 18

Nos dusctos paramesonéfricos (ductos de Muller): ausência ou hipoplasia uterina, ausência do 1/3 superior da vagina e ausência de tubas ou tubas anômalas

46XX
Ovários normais (desenvolvimento caracteres normais)

Question 19

36 anos, Amenorreia secundária: progesterona negativo (não há estímulo estrogênico), com estrogênio positivo (trato genital pérvio e endométrio funcionante) e FSH elevado
HD?

Answer 19

Falência ovariana precoce, com falta de resposta ovariana ou estímulo da hipófise

Question 20

Como estarão as gonadotrofinas nas seguintes situações:

• Menopausa precoce
• Sd de Turner
• Sd de Rokitansky
• SOP
• Tumor compressão haste hipofisária

Answer 20

• Menopausa precoce e Sd de Turner –> hipófise tenta compensar falha de funcionamento
• Sd de Rokitansky –> funcionamento ovariano normal
• SOP - gonadotrofinas podem estar normais
• Tumor compressão haste hipofisária –> dificuldade em liberar GnRH com diminuição das gonadotrofinas

Question 21

Qual o cariótipo e alteração nas seguintes situações:

• Hiperplasia adrenal congênita
• Útero didelfo
• Sd Turner
• Rokitansky
• Morris

Answer 21

• Hiperplasia adrenal congênita: 46 XX
• Útero didelfo, 46XX
• Sd Turner: não se desenvolvem caracteres sexuais secundários femininos, 45X0
• Rokitansky, 46 XX, agenesia ductos de Muller (útero ausente, 1/3 superior da vagina e tubas)
• Morris, 46XY, genitália externa feminina. Testículos presentes e funcionantes, produzindo antimulleriano impedindo formação de estruturas femininas internas (útero, 2/3 superiores vagina e trompas)

Question 22

35 anos com amenorreia secundária e perda da acuidade visual periférica, fazendo uso de alprazolam.
HD?

Answer 22

Hiperprolactinemia causada por Macroadenoma hipofisário, levando à compressão do quiasma óptico e amenorreia por excesso de prolactina (interfere nos pulsos de GnRH)

Benzodiazepínicos podem inteferir na secreção de dopamina, causando hiperprolactinemia

Question 23

Paciente jovem com curetagem uterina há 6 meses seguida de amenorreia secundária.
HD?

Answer 23

Sh de Asherman
Formação de sinéquias intrauterinas após procedimento cirúrgicos envolvendo excisão endometrial.
Testes da P e do E+P negativos (não há resposta endometrial)

Question 24

Teste da progesterona positivo.

O que significa?

Answer 24

Avalia status estrogênico e patência do trato genital de saída

Positivo: há estrogênio proliferando o endométrioa e o trato de saída está pérvio

Question 25

Teste do estrogênio | O que avalia?

Answer 25

Mimetiza um ciclo com E + P, avaliando resposta endometrial e patência do trato de saída

Question 26

Paciente 14 anos, caracteres sexuais normais, amenorreia primária. Qual a conduta?

Answer 26

Aguardar até os 16 anos para investigação. Se carac sexuais ausentes, prosseguir com investigação

Question 27

20 anos, amenorreia primária, caract sexuais ausentes, FSH alto HD? CD?

Answer 27

Hipogonadismo hipergonadotrófico é a disgenesia gonadal Sd de Turner é a mais comum (50% casos) Genitália é feminina, pré-púbere, com útero, vagina e trompas infantilizados, baixa estatura, linfedema congênito, pescoço alado, cúbito valgo, peito em escudo com hipertelorismo, entre outras. Solicitar cariótipo

Question 28

35 anos com amenorreia secundária, apresentado teste da progesterona positivo. O que isso significa + HD?

Answer 28

Significa que seu estrogênio endógeno ocasionou proliferação endometrial e o trajeto de saída está pérvio, faltando progesterona para menstruar devido a ciclos anovulatórios. Sem ovulação, não tem corpo lúteo e nem progesterona. SOP é uma das causas de anovulação

Question 29

``` Colocar as características do corrimento segundo as doenças: Fisiológico Vaginose bacteriana Candidíase Tricomoníase ```

Answer 29

Fisiológico: branco, claro, sem sintomas Vaginose bacteriana: fino, cinza, aderente, aumentado com odor fétido Candidíase: branco tipo cottage, com prurido e queimação Tricomoníase: verde amarelado, espumoso, aderente, disúria e prurido

Question 30

Leucorreia esbranquiçada + prurido + queimação + DIVERSOS episódio + sem melhora em tratamentos prévios HD? TTO?

Answer 30

Vaginose citolítica: alcalinização com duchas de bicarbonato de sódio no período pré-menstrual Candidíase recorrente: miconazol ou nistatina 14 dias ou fluconazol 150mg 1, 4 e 7 + 1x/semana 6 meses

Question 31

Conduta se BIRADS 3?

Answer 31

Controle SEMESTRAL por 3 anos

Question 32

Conduta se ASCUS?

Answer 32

Repetir colcocitologia < 25 anos: repetir em 3 anos 25-29 anos: repetir em 12 meses >= 30 anos: repetir em 6 meses

Question 33

Por quanto tempo se mantém o pico de LH?

Answer 33

Ovulação ocorre após 32 a 36 horas e cerca de 10-12h após seu pico máximo O pico tem duração aproximada de 48 a 50 horas

Question 34

Quais os critérios diagnósticos de SOP?

Answer 34

ROTTERDAM Hiperandrogenismo clínico ou laboratorial Achados de 10-12 cistos em USG ou volume > 10cm3 Anovulação ou oligoanovulação

Question 35

Qual a definição de amenorreia secundária?

Answer 35

> 6 meses ou 3 ciclos consecutivos

Question 36

45 anos, SUA há 8 meses, útero aumentado e dismenorreia | HD?

Answer 36

Adenomiose (tecido endometrial no miométrio)

Question 37

73 anos, assintomática com USG de rotina evidenciando nódulo uterino intramural de 15x13mm com endométrio normal. Causa e conduta?

Answer 37

``` Mioma uterino (95% casos) Orientação por ser achado benigno ```

Question 38

Quando investigar infertilidade?

Answer 38

1 ano de relações frequentes (2-3x/semana) sem uso de contraceptivo

Question 39

Conduta se gestante em primeira consulta do Pré-natal em uso de losartana, com PA 105x60mmHg?

Answer 39

Suspender losartana e observar perfil pressórico | Se fizesse uso de 2-3 anti-hipertensivos ou difícil controle, poderia se pensar em realizar a troca

Question 40

22 anos, amenorreia há 8 semanas TV: útero assimétrico com sensação tátil de abaulamento e amolecimento no local e presença de sulco separando as duas regiões Qual o sinal?

Answer 40

Piskacek

Question 41

Quando tenho BISHOP bom e quando é ruim? Conduta se ruim?

Answer 41

Bom: > 8 --- colo dilatado, mole, apagado, anteriorizado, feto insinuado Ruim: colo firme, grosso, posterior, plano -2 --->>> preparar o colo com misoprostol e depois fazer ocitocina

Question 42

Quando utilizar balão?

Answer 42

Se cicatriz uterina anterior, não pode fazer misoprostol

Question 43

Colocar V ou F sobre HELLP - hemólise, diminuição enzimas hepáticas e plqtopenia em gestantes com DHEG - esquizócitos em sangue periférico (células em capacete)

Answer 43

- FALSO --> AUMENTO de enzimas hepáticas | - VERDADEIRO

Question 44

Qual o quadro clínico de DTG?

Answer 44

``` Sangramento intermitente e progressivo Sangramento com aspecto de suco de ameixa Útero amolecido, indolor e maior que a idade gestacional Útero em sanfona Cistos anexiais bilaterais Hiperêmese gravídica HCG muito elevados PE precoce Vesículas em cacho de uva USG com imagem em tempestado de neve ```

Question 45

Cicatriz uterina anterior, indução com balão (Krause) e ocitocina, em +2 de de Lee Dentro de 10 minutos, apresentação foi pra +1 HD? Qual o sinal?

Answer 45

ROTURA UTERINA | Sinal de Reasens

Question 46

Qual a conduta se 18 sem gestação, IgG e IgM positivos para toxo com avidez fraca?

Answer 46

Espiramicina 3g/dia e encaminhar para referência a fim de solicitar PCR no líquido amniótico imediatamente (amniocentese)

Question 47

O que fazer no secundamento?

Answer 47

10UI ocitocina assim que a criança sair + tração controlada de cordão + Jacob-Dublin (rotação)

Question 48

Sobre as modificações da gestação V ou F: - aumento desproporcional plasma x hemácias - aumento 30% DC pelo aumento necessidade perfusão e pela queda RVP - ação progesterona relaxando musculatura lisa, EEI e esvaziamento gástrico lento - acidose respiratória

Answer 48

- V - V - V - F: diminuição caixa torácica, aumentando expiração, com aumento na eliminação de CO2, levando a ALCALOSE RESPIRATÓRIA