Gonio

Question 1

Flexion du genou

Answer 1

• Norme : 132 à 150 degrés
• Position : patient en DD, genou et hanche en extension, si nécessaire, placer une serviette sous la cheville pour avoir le 0 degrés d’extension du genou.
• Stabilisation : stabiliser le fémur pour prévenir la rotation, l’abd ou l’add de la hanche.
• Normal end-feel : mou (car apposition des masses musculaires), peut possiblement être ferme si tension dans les quadriceps.
• Alignement :
  
  • Centre : épicondyle latéral du fémur
  • Branche proximale : grand trochanter

Branche distale : malléole latérale du péroné

Question 2

Flexion de la hanche

Answer 2

• Norme : 100 à 120 degrés
• Position : Patient en DD, avec la hanche et le genou en extension.
• Stabilisation : Une main à la hanche pour prévenir une bascule postérieure du bassin
• Normal end-feel : mou (car contact entre les muscles de la cuisse antérieure et les muscles de l’abdomen). Peut être ferme si tension dans le muscle grand fessier
• Alignement :
  
  • Centre : grand trochanter du fémur
  • Branches proximale : ½ crête iliaque (ligne latérale du bassin)
  • Branche distale : épicondyle latéral du fémur (ligne latérale du fémur)

Question 3

Extension de la hanche

Answer 3

• Norme : environ 20 à 30 degrés
• Position : patient en DV, hanche et genou en extension, pas d’oreiller sous la tête, possibilité de placer un oreiller sous l’abdomen pour le confort du patient.
• Stabilisation : stabiliser le bassin pour prévenir une bascule antérieure du bassin (peut être fait à 2 physio)
• Normal end-feel : ferme (car tension dans la capsule et dans plusieurs muscles responsables de la flexion (psoas-iliaque, sartorius, tenseur du fascia lata, gracilis etc.))
• Alignement :
  
  • Centre : grand trochanter
  • Branche proximale : ½ crête iliaque (ligne latérale du bassin)
  • Branche distale : épicondyle latéral du fémur (ligne latérale du fémur)

Question 4

Adduction de la hanche

Answer 4

• Norme : environ 20 degrés
• Position : patient en DD, hanche et genou avec 0 degré d’extension, de flexion et de rotation

Le pied de la jambe non mesurée pour être appuyée sur un banc à côté du lit.

• Stabilisation : une main sur le bassin pour prévenir une bascule latérale, autre main sur le côté du genou pour effectuer le mouvement.
• Normal end-feel : ferme (car tension dans la capsule et les ligaments + tension dans les muscles)
• Alignement :
  
  • Centre : sur l’épine iliaque antéro-supérieure du côté mesuré
  • Branche proximale : alignée sur une ligne horizontale de l’épine iliaque où se trouve le centre, jusqu’à l’autre épine.
  • Branche distale : milieu de la rotule

Question 5

Rotation interne de la hanche

Answer 5

• Norme : environ 45 à 50 degrés
• Position : position assise avec les pieds dans le vide. Placer les hanches à 0 degré d’abduction et d’adduction et à 90 degrés de flexion. Placer une serviette sous la partie distale du fémur pour maintenir ce dernier à l’horizontal.
• Stabilisation : Placer une main sur la partie distale du fémur pour prévenir l’abduction, l’adduction et la flexion de la hanche. **Éviter bascule latérale du bassin.** Si le patient lève ses fesses en actif, lui demander de mettre les mains sur le lit du côté de la jambe mesurée.
• Normal end-feel : ferme (car tension dans la capsule et les ligaments + tension dans les muscles piriforme, obturateurs, quadriceps etc.)
• • Alignement :
    
    • Centre : rotule
    • Branche proximale : (branche mobile) perpendiculaire au sol (pend dans le vide)
    • Branche distale : alignée avec le tibia
• Tenir le centre du gonio!!!!

** Autre position possible : patient en DV, hanche en extension, genou relevé dans les airs à 90 degrés de flexion. Bassin stabilisé par une courroie.**

Question 6

Rotation externe de la hanche

Answer 6

• Norme : environ 32 à 50 degrés
• Position : position assise avec les pieds dans le vide. Placer les hanches à 0 degré d’abduction et d’adduction et à 90 degrés de flexion. Fléchir le genou de la jambe non mesurée à + de 90 degrés pour permettre la pleine amplitude de mouvement de l’autre jambe. Placer une serviette sous la partie distale du fémur pour maintenir ce dernier à l’horizontal.
• Stabilisation : stabiliser la partie distale du fémur pour prévenir l’abduction de la hanche. Éviter la rotation et la bascule latérale du bassin
• Normal end-feel : ferme (car tension dans la capsule, les ligaments + muscles petit et moyen fessier, adducteurs, pectiné, piriforme)
• Alignement :
  
  • Centre : rotule
  • Branche proximale : (branche mobile) perpendiculaire au sol (pend dans le vide)
  • Branche distale : alignée avec le tibia

Tenir le centre du gonio!!!!

** Autre position possible : patient en DV, hanche en extension, genou relevé dans les airs à 90 degrés de flexion. Bassin stabilisé par une strap.**

Question 7

Flexion dorsale de la cheville

Answer 7

• Norme : environ 20 degrés
• Position : patient en DD avec rouleau sous le genou. Notre 0 degré de départ est le 90 degrés à la cheville.

Peut aussi être fait en position assise avec les pieds dans le vide. S’assurer que le pied soit à 0 degré d’inversion ou éversion.

• Stabilisation : stabiliser le tibia pour éviter au genou ou hanche de bouger
• Normal end-feel : ferme (car tension dans la capsule, le muscles soléaire, le tendon d’achille etc.) Une grande force est nécessaire de la part du physio pour surmonter la tension de ces structures. Une comparaison peut être faite entre l’amplitude active et passive.
• Alignement :
  
  • Centre : malléole externe
  • Branche proximale : tête du péroné
  • Branche distale : parallèle au bord du 5^e métatarsien

Question 8

Flexion plantaire de la cheville

Answer 8

• Norme : environ 40 à 50 degrés
• Position : patient en DD avec rouleau sous le genou. Notre 0 degré de départ est le 90 degrés à la cheville.

Peut aussi être fait en position assise avec les pieds dans le vide. S’assurer que le pied soit à 0 degré d’inversion ou éversion.

• Stabilisation : mettre une main sur le tibia pour prévenir la rotation de la hanche et la flexion du genou
• Normal end-feel : ferme (car tension dans la capsule, ligaments, muscles tibial antérieur, long extenseur des orteils). Peut être dure si contact entre tubercule postérieur du talon et marge postérieure du tibia.
• Alignement :
  
  • Centre : malléole latérale
  • Branche proximale : tête du péroné
  • Branche distale : parallèle au bord du 5^e métatarsien

Question 9

Inversion de la cheville

Answer 9

• Norme : 30 à 35 degrés
• Position : DD avec un rouleau sous les genoux.
• Stabilisation : stabiliser le tibia pour prévenir la rotation médiale et l’extension du genou ainsi que la rotation latérale et l’abduction de la hanche.
• Normal : ferme (car tension dans la capsule et plusieurs ligaments)
• Alignement :
  
  • Centre : dôme du talus
  • Branche proximale : tubérosité tibiale
  • Branche distale : 2^e métatarse du pied (après gros orteil)

**Mouvement : une espèce d’abduction dans le plan du goniomètre; on n’élève pas le pied!**

Question 10

Éversion de la cheville

Answer 10

• Norme : 11 à 12 degrés (livre), 15 à 20 degrés (prof)
• Position : Peut être fait en DD avec un rouleau sous les genoux.
• Stabilisation : stabiliser le tibia pour prévenir la rotation latérale et la flexion du genou ainsi que la rotation médiale et l’adduction de la hanche.
• Normal end-feel : ferme (si tension dans la capsule et les ligaments), peut être dure si contact entre le calcanéum et le tarse.
• Alignement :
  
  • Centre : dôme du talus
  • Branche proximale : tubérosité tibiale
  • Branche distale : 2^e métatarse du pied (après gros orteil)

Question 11

Flexion globale de l’épaule

Answer 11

• Norme : 180 degrés
• Position : patient en DD, avec les jambes fléchies, pour éviter la lordose (compensation pour avoir + de flexion)
• Stabilisation : stabiliser le thorax pour prévenir l’extension de la colonne et le mouvement des côtes.
• Normal end-feel : ferme (car tension dans ligament et capsule)
• Alignement :
  
  • Centre : grosse tubérosité de l’humérus (tête humérale)
  • Branche proximale : milieu du thorax
  • Branche distale : milieu de l’humérus (épicondyle latéral ou olécrâne)

Question 12

Extension globale de l’épaule

Answer 12

• Norme : 50 à 60 degrés
• Position : Étant donné qu’on mesure l’extension souvent quand les patients ont mal au cou ou à l’épaule, on ne les placera pas sur le ventre, mais sur le dos (où la majorité des patients seront en extension d’épaule). Le bras du patient sera donc dans le vide, jambes fléchies.
• Stabilisation : stabilisation de la scapula par le lit
• Normal end-feel : ferme (car tension dans capsule et ligaments)
• Alignement :
  
  • Centre : grosse tubérosité de l’humérus (tête humérale)
  • Branche proximale : milieu du thorax
  • Branche distale : milieu de l’humérus (épicondyle latéral ou olécrâne)

Question 13

Abduction de l’épaule

Answer 13

• Norme :
  
  • Abd globale : environ 180 degrés
  • Abd gléno-humérale : 100 à 129 degrés
• Position : patient en DD, paume de la main vers le plafond, jambes fléchies, le patient tient la branche proximale.
• Stabilisation :
  
  • Abd globale : Stabiliser le tronc à une main pour prévenir la flexion latérale de la colonne vertébrale.
  • Abd gléno-humérale : stabiliser la scapula pour prévenir son élévation ou sa rotation. Le mouvement se termine quand la scapula s’élève.
• Normal end-feel :
  
  • Abd globale : ferme (car tension dans capsule et ligaments)
  • Abd gléno-humérale : ferme (car tension dans capsule et ligaments)
• Alignement :
  
  • Centre : grosse tubérosité de l’humérus
  • Branche proximale : // au sternum
  • Branche distale : alignée avec l’épicondyle médial

Question 14

Rotation interne globale de l’épaule

Answer 14

• Norme : 67 à 90 degrés
• Position : patient en DD, 90 degrés d’abduction de l’épaule, placer l’avant-bras perpendiculairement à la surface à l’aide d’une serviette, le coude n’est pas supporté par la table.
• Stabilisation : une stabilisation est parfois nécessaire à la partie distale de l’humérus pour maintenir le 90 degrés d’abduction.
• Normal end-feel : ferme (car tension dans la capsule, ligaments et muscles rhomboïdes et trapèze)
• Alignement :
  
  • Centre : olécrâne
  • Branche proximale : perpendiculaire au plancher (tombe dans le vide)
  • Branche distale : aligné avec l’ulna en prenant l’apophyse styloïde comme référence.

Question 15

Rotation externe globale de l’épaule

Answer 15

• Norme : 90 à 100 degrés (selon le livre), selon les profs, si à 90 degrés on n’a pas le end-feel, ne PAS aller + loin.
• Position : patient en DD, 90 degrés d’abduction de l’épaule, placer l’avant-bras perpendiculairement à la surface à l’aide d’une serviette, le coude n’est pas supporté par la table.
• Stabilisation : une stabilisation est parfois nécessaire à la partie distale de l’humérus pour maintenir le 90 degrés d’abduction.
• Normal end-feel : ferme (car tension dans capsule, ligament, grand dorsal, grand et petit pectoral etc.)
• Alignement :
  
  • Centre : olécrâne
  • Branche proximale : perpendiculaire au plancher (tombe dans le vide)
  • Branche distale : aligné avec l’ulna en prenant l’apophyse styloïde comme référence.

Question 16

Flexion du coude

Answer 16

• Norme : 140 à 150 degrés
• Position : patient en DD avec bras près du corps, placer une serviette sous la partie distale de l’humérus pour ne pas empêcher la fin du mouvement d’extension, placer l’avant-bras en supination pour que la paume de la main soit face au plafond.
• Stabilisation : stabiliser l’humérus pour prévenir la flexion de l’épaule.
• Normal end-feel : mou, car apposition des masses musculaires du bras et de l’avant-bras. Si les muscles sont petits, le end-feel peut être dur car contact osseux. Le end-feel peut aussi être ferme si tension dans la capsule, les ligaments et les muscles triceps et anconé.
• Alignement :
  
  • Centre : épicondyle latéral de l’humérus
  • Branche proximale : milieu de l’humérus en utilisant l’acromion comme point de repère
  • Branche distale : styloïde radiale

Question 17

Extension du coude

Answer 17

• Norme : 0 degré
• Position : comme en flexion.
• Stabilisation : comme en flexion
• Normal end-feel : (quand le bras est étendu avec la paume vers le plafond) dur, car contact entre processus olécranien de l’ulna et fosse olécranienne de l’humérus.

Alignement : comme flexion

• Pronation de l’avant-bras (p 98 à 99)
  
  • Norme : environ 80 degrés
  • Position : patient assis avec le bras le long du corps, coude fléchi à 90 degrés, le pouce pointe vers le plafond, éviter de placer le bras en abduction, donc mettre une serviette entre le corps et le coude du patient (attention de ne pas mettre le bras an abd à cause de la serviette)
  • Stabilisation : stabiliser la partie distale de l’humérus pour éviter l’abduction et la rotation médiale (fais avec la serviette)
  • Normal end-feel : dur, car contact entre l’ulna et le radius
  • Alignement :
    
    • Centre : sur le côté latéral en proximal de l’apophyse styloïde ulnaire
    • Branche proximale : en proximal des têtes radio et ulnaires
    • Branche distale : tombe dans le vide

Question 18

Supination de l’avant-bras

Answer 18

• Norme : environ 101 à 103 degrés avec crayon
• Position : patient assis avec le bras le long du corps, coude fléchi à 90 degrés, le pouce pointe vers le plafond, éviter de placer le bras en abduction, donc mettre une serviette entre le corps et le coude du patient (attention de ne pas mettre le bras an abd à cause de la serviette)
• Placer le gonio sur la face palmaire du bras
• Stabilisation : stabiliser la partie distale de l’humérus pour prévenir l’adduction et la rotation latérale
• Normal end-feel : ferme, car tension
• Alignement :
  
  • Centre : sur le côté médial en proximal de l’apophyse styloïde ulnaire
  • Branche proximale : en proximal des têtes radio et ulnaires
  • Branche distale : tombe dans le vide

MÉTHODE AVEC CRAYON

• Alignement :
  
  • Centre : sur le 3^e métacarpien
  • Branche proximale : alignée avec le crayon
  • Branche distale : alignée avec le sol

Question 19

Flexion du poignet

Answer 19

• Norme : 70 à 90 degrés
• Position : patient assis à côté d’une table. Son bras à 90 degrés d’abduction est supporté par la table, son coude est à 90 degrés de flexion et sa paume de main fait face au sol. La main du patient ne doit pas être supportée par la table. Les doigts ne doivent pas être fléchis.

Physiothérapeute assis.

• Stabilisation : stabiliser l’avant-bras pour prévenir la pronation et la supination et prévenir les mouvements de l’épaule.
• Normal end-feel : ferme, car tension dans la capsule, les ligaments et les muscles extenseurs du poignet
• Alignement :
  
  • Centre : sur le pyramidal
  • Branche proximale : alignée avec l’ulna (en utilisant l’olécrâne et l’apophyse styloïde comme référence)
  • Branche distale : alignée avec le 5^e métacarpien

Question 20

Extension du poignet

Answer 20

• Norme : 60 à 80 degrés
• Position : comme flexion
• Stabilisation : comme flexion
• Normal end-feel : ferme, car tension dans la capsule, les ligaments et les muscles. Peut être ferme si contact entre radius et les os du carpe_._
• Alignement : comme flexion

Question 21

Déviation radiale du poignet

Answer 21

• Norme : 20MAX
• Position : patient assis à côté d’une table. Son bras à 90 degrés d’abduction est supporté par la table, son coude est à 90 degrés de flexion et sa paume de main fait face au sol. L’avant-bras et la main sont supportés par la surface.

Physiothérapeute debout.

• Stabilisation : stabiliser le radius et l’ulna pour prévenir la pronation, la supination et une flexion au-delà de 90 degrés.
• Normal end-feel : dur, car contact entre l’apophyse styloïde radial et le scaphoïde. Peut être ferme si tension dans les structures
• Alignement :
  
  • Centre : grand os (capitatum), au centre du poignet
  • Branche proximale : milieu de l’avant-bras (on peut prendre l’épicondyle latéral de l’humérus comme point de repère)
  • Branche distale : aligné avec le 3^e métacarpien

Question 22

Déviation ulnaire du poignet

Answer 22

• Norme : 30 degrés
• Position : même que déviation radiale
• Stabilisation : stabiliser le radius et l’ulna pour prévenir la pronation, la supination et une flexion en-dessous de 90 degrés
• Normal end-feel : ferme, car tension dans capsule, ligaments et muscles
• Alignement : comme déviation radiale

*** Garder la main // au lit (même plan que le goniomètre), ne pas étamper le goniomètre trop fort sur la main du patient***

Question 23

Flexion métacarpo-phalangienne

Answer 23

• Norme : 90 à 100 degrés
• Position : patient assis, avant-bras soutenu par une surface. Placer l’avant-bras entre la pronation et la supination, de sorte que le pouce soit vers le plafond.
• Stabilisation : stabiliser les métacarpiens pour prévenir les mouvements du poignet. NE pas tenir les autres doigts en extension, car cela limite le mouvement.
• Normal end-feel : dur si contact osseux ou ferme si tension
• Alignement :
  
  • Centre : sur la jointure dorsale des métacarpo-phalangiennes
  • Branche proximale : aligné avec le métacarpe
  • Branche distale : alignée avec la phalange proximale

Question 24

Extension métacarpo-phalangienne

Answer 24

• Norme : 20 à 45 degrés
• Position : même que flexion
• Stabilisation : stabiliser les métacarpiens pour prévenir les mouvements du poignet. NE pas tenir les autres doigts en flexion, car cela limite le mouvement.
• Normal end-feel : ferme, car tension dans capsule
• Alignement : comme flexion

Question 25

Flexion inter phalangienne proximale

Answer 25

* Norme : environ **100 degrés** * Position : patient assis, avant-bras soutenu par une surface. Placer l’avant-bras entre la pronation et la supination, de sorte que le pouce soit vers le plafond. L’articulation métacarpo-phalangienne doit être à 0 degré d’extension et de flexion. * _Stabilisation_ : stabiliser la phalange proximale pour prévenir mouvement de l’articulation métacarpo-phalangienne. * _Normal end-feel_ : **dur** car contact entre phalange proximale et moyenne * _Alignement :_ * _Centre_ : face dorsale sur la jointure de l’articulation inter phalangienne proximale * _Branche proximale_ : alignée avec la phalange proximale * _Branche distale_ : alignée avec la phalange moyenne

Question 26

Extension inter phalangienne proximale

Answer 26

* _Norme_ : **0 degrés** (certaines études vont jusqu’à 16 degrés en passif) * _Position et stabilisation_ : comme flexion * _Normal end-feel_ : **ferme** * _Alignement_ : comme flexion

Question 27

Flexion inter phalangienne distale

Answer 27

* _Norme_ : **70 à 90 degrés** * _Position_ : patient assis, avant-bras soutenu par une surface. Placer l’avant-bras entre la pronation et la supination, de sorte que le pouce soit vers le plafond. L’articulation métacarpo-phalangienne doit être à 0 degré d’extension et de flexion. Placer l’articulation inter phalangienne proximale à environ 70 à 90 degrés de flexion. * _Stabilisation_ : stabiliser la phalange proximale et la phalange distale * _Normal end-feel_ : **ferme** * _Alignement_ : * _Centre_ : face dorsale sur la jointure de l’articulation inter phalangienne distale * _Branche proximale_ : alignée avec la phalange moyenne * _Branche distale_ : alignée avec la phalange distale

Question 28

Extension inter phalangienne distale

Answer 28

* _Norme_ : **0 à 20 degrés** (20 degrés = en passif) * _Position et stabilisation_ : comme flexion * _Normal end-feel_ : **ferme** * _Alignement_ : comme flexion

Question 29

Flexion métacarpo-phalangienne pouce

Answer 29

* _Norme_ : **50 à 60 degrés** * _Position_ : patient assis, avant-bras soutenu par une surface. Placer l’avant-bras en pleine supination. Le poignet à 0 degré de flexion, extension, abd, add. La carpo-métacarpienne doit être à 0 degré de flexion. * _Stabilisation_ : stabiliser le premier métacarpe * _Normal end-feel_ : **dur** si contact entre la première phalange et le premier métacarpe ou **ferme** si tension dans capsule et ligaments * _Alignement_ : * _Centre_ : face dorsale de la jointure métacarpo-phalangienne * _Branche proximale_ : alignée avec le premier métacarpe * _Branche distale_ : alignée avec la phalange proximale

Question 30

Extension métacarpo-phalangienne pouce

Answer 30

* _Norme_ : **0 à 40 degrés** * _Position et stabilisation_ : comme flexion * _Normal end-feel_ : **ferme** * _Alignement_ : comme flexion

Question 31

Flexion inter-phalangienne pouce

Answer 31

* _Norme_ : **67 à 80 degrés** * _Position_ : patient assis, avant-bras soutenu par une surface. Placer l’avant-bras en pleine supination. Le poignet à 0 degré de flexion, extension, abd, add. La carpo-métacarpienne doit être à 0 degré de flexion, extension adb. La métacarpo-phalangienne à 0 degré de flexion et d’extension. * _Stabilisation_ : stabiliser la première phalange * _Normal end-feel_ : **ferme**, mais peut être **dur** * _Alignement :_ * _Centre_ : sur l’articulation inter-phalangienne du pouce * _Branche proximale_ : alignée avec la phalange proximale * _Branche distale_ : alignée avec la phalange distale

Question 32

Extension inter-phalangienne du pouce

Answer 32

* _Norme_ : **20 à 35 degrés** * _Position et stabilisation_: comme flexion * _Normal end-feel_ : **ferme** * _Alignement_ : comme flexion

Question 33

Flexion carpo-métacarpienne du pouce

Answer 33

* _Norme_ : environ **15 degrés** * _Position_ : patient assis, avant-bras soutenu par une surface. Placer l’avant-bras en pleine supination. Le poignet à 0 degré de flexion, extension, abd, add. La carpo-métacarpienne à 0 degré d’abduction. La métacarpo-phalangienne et l’inter-phalangienne sont relax. * _Stabilisation_: Stabiliser le carpe, l’ulna et le radius pour prévenir les mouvements du poignet. * _Normal end-feel_ : **mou** ou **ferme** * _Alignement_ : * _Centre_ : sur la face palmaire de l’articulation carpo-métacarpienne * _Branche proximale_ : alignée avec le radius (utiliser l’apophyse styloïde radiale comme référence) * _Branche distale_ : alignée avec le premier métacarpien

Question 34

Extension carpo-métacarpienne du pouce

Answer 34

* _Norme_ : **35 degrés** (selon AMA), varie de **20 à 80 degrés** (selon AAOS) * _Position et stabilisation_: comme flexion * _Normal end-feel_ : **ferme** * _Alignement_ : comme flexion

Question 35

Abduction carpo-métacarpienne du pouce

Answer 35

* _Norme_ : environ **70 degrés** (avec une méthode qui diffère) * _Position_ : patient assis, avant-bras soutenu par une surface. Placer l’avant-bras entre la pronation et la supination. Le poignet à 0 degré de flexion, extension, déviation. La carpo-métacarpienne, métacarpo-pha­langienne et l’inter-phalangienne sont à 0 degré de flexion / extension. * _Stabilisation_: Stabiliser le carpe et le 2^e métacarpe pour prévenir les mouvements du poignet. * _Normal end-feel_ : **ferme** * _Alignement_ : * _Centre_ : sur l’apophyse styloïde radiale * _Branche proximale_ : alignée avec le 2^e métacarpe, en utilisant le centre de l’articulation métacarpo-phalangienne comme référence. * _Branche distale_ : alignée avec le premier métacarpe, en utilisant le centre de l’articulation métacarpo-phalangienne comme référence.