Verdadeiro ou falso: o GPAA é a principal causa de cegueira irreversível
VERDADEIRO !!
Quais os fatores de risco para o GPAA?
- PIO elevada
- Raça negra
- Histórico familiar
- Idade
Qual o gene relacionado com GPAA?
GLC1A (miocilina) –> relacionado com GPAA, glaucoma juvenil e glaucoma cortisônico
Qual a relação da espessura corneana com GPAA?
Córneas com espessura central mais fina também é um fator de risco para GPAA
- córnea e esclera = colágeno tipo I. Se córnea mais fina, a lâmina crivosa também pode estar afilada = maior risco de dano glaucomatoso
Verdadeiro ou falso: miopia é um fator de risco para GPAA?
Controverso … em prova considerar como verdadeiro !
Qual o quadro clinico do GPAA?
- ASSINTOMÁTICO !!!
- evolução natural : dano anatômico –> dano funcional
O dano funcional suge quando?
Após a morte de 50% das células ganglionares
Como fazer o diagnóstico de GPAA?
COMBINADO:
1- Anamnese: raça, idade, história familiar
2- Biomicroscopia: CAA
3- PIO: elevada
4- Gonioscopia: ângulo aberto
5- FO: neuropatia óptica glaucomatosa
6- Paquimetria: <520
7- Retinografia
8- Campo visual: avaliação funcional
9- GDx, HRT, OCT: avaliação estrutural
Qual o tratamento do GPAA?
1- Diminuir a PIO
- <18: se leve
- <16: se moderado
- <12: se grave
2- Farmacológico:
- Análogos de PG
- Beta bloqueadores
- Alfa 2 agonistas
- Inibidores AC
3- Trabeculoplastia (ALT / SLT)
- PEX > PIG > GPAA > GPN
4- Cirurgia
- TREC
- implante de tubo
Qual a definição de hipertenso ocular?
- Paciente com PIO elevada e mais NADA (exames normais)
- sem tratamento: 9,5% evoluem para GPAA
- com tratamento: 4,4% evoluem para GPAA
Quando tratat um hipertenso ocular?
Quando ele tiver fatores de risco:
- raça
- idade
- história familiar
- aumento de PSD no CV
- Paqui <555
- hemorragia de disco óptico
Conduta frente a um hipertenso ocular:
- reduzir a PIO em 20% se 2 fatores de risco OU
- reduzir a PIO em 20% se PIO > 26 OU
- Observação com retorno anual
Qual a definição de glaucoma de pressão normal?
Neuropatia óptica semelhante ao GPAA porém com PIO NORMAL
Cite 2 teorias sobre o GPN
- Teoria vascular
- Teoria mecânica
Quais os fatores de risco para GPN
- desordens vasculares
- vasoespasmos
- vasculites
- oclusões de carótidas
- hipotensão
- > solicitar MAPA, doppler carótidas, anti hipertensivos
Qual gene envolvido no GPN?
GLC 1E (optineurina)
Quais os sinais clinicos do GPN?
1- Estruturais:
- hemorragia peripapilar
- atrofia beta
- notch temporal inferior
- escavação plana
- fosseta adquirida
2- Funcionais:
- escotomas centrais / localizados / profundos
Qual conduta frente a um GPN?
- reduzir a PIO incial em 30%
- Avaliar a PIO alvo
